中醫(yī)肛腸科護(hù)理課件

辯證1、便血…是否與大便相混——痔，直腸癌2、腫痛…疼痛劇烈，胸悶腹脹，食欲不振——濕熱阻滯微腫微痛，發(fā)熱不高，神疲乏力，便溏或結(jié)——?dú)庋蛔慵鏉駸嵯伦?、脫垂…面色無華，頭暈眼花，舌質(zhì)淡——?dú)庋撊?、中氣下陷口干喜飲，大便秘結(jié)，苔黃或膩——濕熱下注4、流膿…黃稠帶臭味——濕熱蘊(yùn)結(jié)稀薄不臭或微臭——?dú)庋撍A濕熱下注5、便秘…腹?jié)M脹痛，口臭身熱——燥熱內(nèi)結(jié)神疲乏力，舌淡脈細(xì)——血虛腸燥6、分泌物…肛門潮濕伴便溏或干，納呆胸悶——濕熱下注肛門潮濕伴神疲乏力，少氣懶言——中氣不足…2、外痔熏洗法------肛門安敷藥法------馬應(yīng)龍痔瘡膏、錫類散、生機(jī)散塞藥法------肛泰栓、泰寧栓手術(shù)預(yù)防大便飲食衛(wèi)生鍛煉治療痔

是指人體支持末端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)?！笆司胖獭辈∫虿C(jī)1、內(nèi)痔:齒狀線以上，血行不暢，血液淤積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯，結(jié)滯不散2、外痔：齒狀線以下，邪毒外侵，濕熱下注，血運(yùn)不暢，筋脈阻滯，瘀結(jié)不散，日久而成3、混合痔臨床表現(xiàn)1、內(nèi)痔：便血及痔塊脫出Ⅰ期，無明顯痛苦。Ⅱ期，自行回納。Ⅲ期，不能自行回納。2、外痔：肛門不適、潮濕、有時伴局部瘙癢結(jié)締組織性外痔，靜脈曲張性外痔，血栓性外痔，炎性外痔3、混合痔：內(nèi)痔和外痔相連治療原則無癥狀無需治療有癥狀首選非手術(shù)治療（注射療法、插藥療法、結(jié)扎法）無效時手術(shù)治療手術(shù)療法3期內(nèi)痔或無效的2期內(nèi)痔、結(jié)締組織性外痔、混合痔手術(shù)方法：痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)護(hù)理護(hù)理診斷1、疼痛：與血栓形成、痔塊嵌頓等有關(guān)2、便秘：與不良飲食、排便習(xí)慣有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：尿潴留、貧血、肛門狹窄等施護(hù)要點(diǎn)1、飲食清淡2、大便通暢3、肛周皮膚4、臨證護(hù)理：中氣下陷，中藥外敷，助還納；結(jié)扎者，勿拉線殘端；術(shù)后大出血，搶救5、并發(fā)癥：尿潴留，耳穴、按摩、熱敷、導(dǎo)尿；切口出血，臥床24H、勿牽拉殘端；肛緣水腫，坐浴、硫酸鎂、高滲鹽濕敷；肛門狹窄，擴(kuò)肛。健康教育排便習(xí)慣肛周衛(wèi)生飲食清淡提肛運(yùn)動勿久站久坐肛漏肛漏是指肛管或直腸外皮膚相通所形成的異常管道，也稱肛瘺。以20~40歲青壯年為主，多見于男性。病因病機(jī)肛癰潰后，余毒未盡，蘊(yùn)結(jié)不散，血行不暢，瘡口不合，日久成漏；虛勞久咳，肺脾腎虧損，邪乘于下，郁久肉腐成膿，潰后成漏。邪氣留戀，耗傷氣血。分類低位單純性肛瘺：一個瘺管，外括約肌深層以下低位復(fù)雜性肛瘺：2個外口或2個管道，以下高位單純性肛瘺：一個，以上高位復(fù)雜性肛瘺：2個或2個，以上治療原則最佳方法：手術(shù)掛線、切開、切開與掛線相結(jié)合證治分型證型——主癥——治法——代表方濕熱下注—流膿粘稠，色黃或白，腫脹疼痛，--清熱利濕—二妙丸、萆薢滲濕湯或潮濕瘙癢，舌紅，苔黃，脈弦或滑正虛邪戀—質(zhì)地稀薄，隱隱作痛，肉芽時潰時愈，--補(bǔ)益氣血—托里消毒散伴神疲乏力，舌淡，苔薄，脈濡脫離生肌陰液虧虛—外口凹陷，顏色晦暗，膿如米泔，--養(yǎng)陰清熱—青蒿鱉甲湯伴潮熱盜汗，心煩口干，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)外治法1、熏洗法：清熱解毒，活血消腫，除濕收斂疼痛，膿，潮濕苦參湯合祛毒湯2、藥線引流法：提膿拔毒引流膿出不暢，頻繁藥捻自外口插入護(hù)理舒適的改變（瘙癢、疼痛）：膿性液刺激肛周皮膚發(fā)熱：熱毒蘊(yùn)結(jié)潛在并發(fā)癥：傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁鎖肛痔

鎖肛痔是指發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤。年齡多在40歲以后。病因病機(jī)憂思而致濕毒瘀滯凝結(jié)而成飲食不潔蘊(yùn)毒積聚而結(jié)治療原則一旦確診，及早手術(shù)手術(shù)治療、放療、化療生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療證治分型證型——主癥——治法——代表方濕熱蘊(yùn)結(jié)—便次增多，便血色暗紅，或夾粘液，--清熱利濕—槐角地榆丸或下痢赤白，里急后重舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)氣滯血瘀—疼痛拒按，便血色暗紫，苔紫暗，脈澀—行氣活血—桃紅四物湯、失笑散氣陰兩虛—面色無華，消瘦乏力，或伴心煩口—益氣養(yǎng)陰—四君子湯、增液湯干，夜間盜汗，舌紅或絳，苔少，脈細(xì)弱，或細(xì)數(shù)護(hù)理護(hù)理診斷焦慮營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量自我形象紊亂知識缺乏潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口漏、泌尿系損傷、腸粘連施護(hù)要點(diǎn)1、病情觀察2、疼痛護(hù)理3、結(jié)腸造瘺口4、飲食護(hù)理：濕熱蘊(yùn)結(jié)—赤小豆薏仁粥，氣滯血瘀—桃花粳米粥，脾腎陽虛---核桃蓮肉芡實(shí)糕，氣血兩虛—黃芪參棗粥，少食洋蔥、大豆等產(chǎn)氣食品5、情