創(chuàng)傷護(hù)理課件

多發(fā)傷患者的急救護(hù)理多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)多發(fā)傷發(fā)生率高：大多為健康、有勞動(dòng)力的青壯年應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高傷情復(fù)雜，容易漏診、誤診處理復(fù)雜，常易顧此失彼傷情嚴(yán)重、常有嚴(yán)重的低氧血癥，休克發(fā)生率高傷后并發(fā)癥多和感染率高黃金1小時(shí)RTS評(píng)分法項(xiàng)目程度計(jì)分呼吸頻率（次/分）10-294＞2936-921-5100收縮壓（mmHg)＞89476-89350-7521-49100昏迷評(píng)分（GCS)13-1549-1236-824-5130RTS≤6為嚴(yán)重傷，病死率極高，79%需要緊急手術(shù)；6＜RTS≤11為中度傷，手術(shù)機(jī)會(huì)42%；RTS=12為輕度傷，一般不需要手術(shù)GCS昏迷計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)睜眼反應(yīng)言語(yǔ)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4呼喚睜眼3刺激睜眼2不睜眼1回答正確5答非所問(wèn)4胡言亂語(yǔ)3只能發(fā)音2不能發(fā)音1按吩咐動(dòng)作6刺痛能定位5刺痛能躲避4刺痛肢體屈曲3刺痛肢體過(guò)伸2不能運(yùn)動(dòng)1共計(jì)15分，13-15分為輕型顱腦損傷，9-12分為中型顱腦損傷，3-8分為重型顱腦損傷，GCS計(jì)分與預(yù)后密切相關(guān)，計(jì)分越低，預(yù)后越差CRAMS評(píng)分生理指標(biāo)分值2分1分0分C循環(huán)毛細(xì)血管充盈正常和收縮壓＞100毛細(xì)血管充盈延遲和收縮壓85-99毛細(xì)血管充盈消失和收縮壓＜85R呼吸正常急促、淺、頻率＞35次/分鐘無(wú)自主呼吸A胸腹部無(wú)壓痛有壓痛肌緊張、連枷胸或有傳統(tǒng)傷M運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)自如對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)或不能運(yùn)動(dòng)S言語(yǔ)正常譫妄無(wú)法清晰地講述完整詞語(yǔ)＜7分為重傷，病死率為62%；≥7分為輕傷，病死率為0.15%病情評(píng)估初步評(píng)估ABCDE評(píng)估A.頸椎制動(dòng)和氣道維持B.檢查呼吸和通氣C.檢查循環(huán)、控制出血D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查病人意識(shí)、瞳孔E.暴露和環(huán)境控制現(xiàn)場(chǎng)傷員的分級(jí)與標(biāo)記一級(jí)急救——紅色，病情嚴(yán)重，危及生命二級(jí)急救——黃色，病情嚴(yán)重，無(wú)危及生命三級(jí)急救——綠色，病情較輕四級(jí)急救——黑色，死亡傷員急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救院內(nèi)急救緊急救護(hù)牢記的VIPCO程序手術(shù)治療預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救立即使病人脫離險(xiǎn)區(qū)，先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷先救命后治病爭(zhēng)分奪秒，就地取材保留離斷肢體和器官加強(qiáng)途中的詳細(xì)記錄危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)警評(píng)分院內(nèi)急救搶救-診斷-治療的原則預(yù)防感染SIRS存在的鑒別：體溫＞38℃或＜36℃心率＞90次/分呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜4.3kpaWBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚粒細(xì)胞＞10%以上同時(shí)出現(xiàn)兩種或兩種以上即可診斷盡早營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理要點(diǎn)

迅速開(kāi)通靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)液，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液量和速度抗休克治療出血性休克：補(bǔ)液量=休克指數(shù)×（2-4）膿毒性休克：積極擴(kuò)容同時(shí)盡早使用血管活性藥物

血液是抗休克最好的膠體液根據(jù)醫(yī)囑正確使用藥物1創(chuàng)傷嚴(yán)重或傷口有污染，盡早、合理使用抗生素2血管活性藥物的應(yīng)用監(jiān)測(cè)3休克時(shí)間長(zhǎng)者，可使用小劑量碳酸氫鈉根據(jù)受傷部位的不同，嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)臨床水平監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室水平監(jiān)測(cè)細(xì)胞學(xué)水平監(jiān)測(cè)（有條件）有手術(shù)指征者，應(yīng)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備一般護(hù)理1根據(jù)病情安排合適的體位，昏迷者予平臥，頭偏向一側(cè)，休克無(wú)禁忌者予休克臥位（頭和雙下肢均抬高20度左右）。2低溫者注意保暖