急診專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與展望

*目錄CONTENTS急診?？谱o(hù)士發(fā)展概況我國急診專科護(hù)士培養(yǎng)的現(xiàn)狀區(qū)內(nèi)急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)急診專科護(hù)士培訓(xùn)的展望第一頁，共44頁。前言

“?？谱o(hù)士”是“高級(jí)臨床護(hù)士”（advancedpracticenurse，APN）中的一種專業(yè)分工及專業(yè)化角色的稱謂。在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中指出，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。

第二頁，共44頁。急診?？谱o(hù)士的定義

經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，并取得急診?？粕蠉徸C書、能直接向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士，其所提供的服務(wù)不同于普通臨床專科護(hù)士，是在復(fù)雜、不確定的護(hù)理情境中，依照自己的判斷和自主性向服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。第三頁，共44頁。*急診?？瓢l(fā)展概況1第四頁，共44頁。中華護(hù)理協(xié)會(huì)重新加入國際護(hù)士會(huì)完善?？谱o(hù)士管理辦法急診?？谱o(hù)士發(fā)展前景衛(wèi)計(jì)委高度重視大力支持第五頁，共44頁。（一）?？谱o(hù)士的產(chǎn)生?？谱o(hù)士的發(fā)展概況?？谱o(hù)士最早是在美國提出并實(shí)施。最初的?？谱o(hù)士始于二十世紀(jì)初期，是通過實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)和錘煉技術(shù)形成的，在30～40年代，部分醫(yī)院通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域?qū)＜?。第六頁，?4頁。?？谱o(hù)士的發(fā)展★國外專科護(hù)士的發(fā)展★國內(nèi)?？谱o(hù)士的發(fā)展第七頁，共44頁。國外專科護(hù)士的發(fā)展☆加拿大、英國等國家也開始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度?！畈⒎侨慷ㄎ挥诖T士學(xué)歷教育☆專科護(hù)士制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實(shí)施。第八頁，共44頁。國內(nèi)?？谱o(hù)士的發(fā)展

目前，我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)尚未形成規(guī)范的培養(yǎng)和管理制度，但促進(jìn)護(hù)士在臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，已經(jīng)成為護(hù)理界以及衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者的共識(shí)。第九頁，共44頁。*省外開展的?？谱o(hù)士培訓(xùn)母嬰急診新生兒康復(fù)腫瘤老年靜脈治療傷口造口糖尿病手術(shù)室血液透析重癥監(jiān)護(hù)器官移植第十頁，共44頁。*我國急診?？谱o(hù)士培養(yǎng)的現(xiàn)狀2第十一頁，共44頁。國家對(duì)急診專科護(hù)士的培訓(xùn)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班為期2個(gè)月，其中理論教學(xué)1個(gè)月，臨床實(shí)踐1個(gè)月以北京14家三級(jí)甲等醫(yī)院作為臨床實(shí)踐基地第十二頁，共44頁。?？谱o(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容

課程設(shè)置全面，理論安排合理。形式：理論授課+工作坊+筆試第十三頁，共44頁。急診護(hù)理學(xué)重癥監(jiān)護(hù)其他創(chuàng)傷急救急救技術(shù)心理護(hù)理護(hù)理管理危重癥急救器官衰竭分診、災(zāi)難、轉(zhuǎn)運(yùn)理論部分第十四頁，共44頁。實(shí)踐部分心肺復(fù)蘇除顫氣管插管包扎、固定、止血第十五頁，共44頁。*以在職教育為主培訓(xùn)基地主要是醫(yī)院豐富經(jīng)驗(yàn)授課老師重視臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)

第十六頁，共44頁。*急診科?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀

領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)欠缺不重視教育、咨詢能力培養(yǎng)

法律、倫理實(shí)踐能力培養(yǎng)單一化

重視臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)第十七頁，共44頁。不重視教育、咨詢能力培養(yǎng)

健康教育是臨床整體護(hù)理的重要組成部分,但由于急診科工作繁忙、任務(wù)重,加之急診科病人留診時(shí)間短等各種因素阻礙了急診科健康教育的發(fā)展。調(diào)查顯示,急診科護(hù)士均能認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性,但由于工作性質(zhì)的特殊性,大部分護(hù)理人員健康教育知識(shí)和技能缺乏,以及管理者的不重視,造成了目前急診科健康教育不能深入開展。第十八頁，共44頁。領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)欠缺

急診科護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中扮演著非常重要的角色,急診科護(hù)士不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),嫻熟的操作技能,還必須具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力。在急診科經(jīng)常會(huì)遇到成批需要搶救的病人,護(hù)士要作為一名組織者,有條不紊地安排好每一位就診病人,保證搶救工作的順利進(jìn)行。第十九頁，共44頁。法律、倫理實(shí)踐能力培養(yǎng)單一化

急診科是醫(yī)院全天候開放的窗口,是服務(wù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的科室,具有搶救的高風(fēng)險(xiǎn)性和結(jié)果不確定的特征;同時(shí),運(yùn)用危機(jī)公關(guān)理論使急診護(hù)理糾紛明顯減少。其他急診護(hù)理管理工作者也做了大量工作,并取得了良好的效果。但是,急救護(hù)理工作還涉及社會(huì)的多個(gè)方面,已經(jīng)跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,有時(shí)需要與交警、公安、保險(xiǎn)公司等部門打交道,解決一些非醫(yī)療問題。這就需要急診護(hù)士必須有相關(guān)的法律、倫理知識(shí)。第二十頁，共44頁。急診?？谱o(hù)士14項(xiàng)核心能力生命支持危重癥監(jiān)護(hù)與急救心理支持與溝通護(hù)理進(jìn)展相關(guān)指南中毒急救災(zāi)害與應(yīng)急護(hù)理教學(xué)急診管理預(yù)檢分診氣道管理創(chuàng)傷救護(hù)中毒急救災(zāi)害與應(yīng)急護(hù)理教學(xué)循證醫(yī)學(xué)護(hù)理研究法律與倫理感控與職業(yè)防護(hù)第二十一頁，共44頁。評(píng)價(jià)指標(biāo)專業(yè)知識(shí)1專業(yè)技能2職業(yè)能力3發(fā)展創(chuàng)新4第二十二頁，共44頁。*區(qū)內(nèi)急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)3第二十三頁，共44頁。臨床培訓(xùn)基地廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第二十四頁，共44頁。

急診?？茙熧Y班

2013年5月縣級(jí)班2013年12月第三期2015年10月第二期

2014年5月急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)第二十五頁，共44頁。區(qū)內(nèi)對(duì)急診?？谱o(hù)士的培訓(xùn)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班為期2個(gè)月，其中理論教學(xué)1個(gè)月，臨床實(shí)踐1個(gè)月第二十六頁，共44頁。各系統(tǒng)急癥功能監(jiān)測創(chuàng)傷人文急救體系、災(zāi)害護(hù)理搶救技術(shù)職業(yè)防護(hù)院內(nèi)感染心理護(hù)理護(hù)理管理科研現(xiàn)代教學(xué)授課安排第二十七頁，共44頁。第二十八頁，共44頁。急救搶救技術(shù)除顫術(shù)洗胃技術(shù)搶救配合呼吸機(jī)人工氣道吸痰心電監(jiān)護(hù)血?dú)夥治鑫Ｖ匕Y處置止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)工作坊第二十九頁，共44頁。區(qū)內(nèi)急診?？谱o(hù)士結(jié)構(gòu)

2013年-2014年廣西急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地招收學(xué)員結(jié)構(gòu)。第三十頁，共44頁。

培訓(xùn)方式

（一）成立培訓(xùn)考核小組

由急診科1名主任、4名護(hù)士長及急診?？谱o(hù)士２人組成培訓(xùn)考核小組，主要任務(wù)是制定培訓(xùn)考核計(jì)劃及考評(píng)細(xì)則，組織并落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施與考核。第三十一頁，共44頁。

（二）組織醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)急診?？谱o(hù)士學(xué)員

主要急救技能培訓(xùn)包括：氣管插管、CPR、初級(jí)創(chuàng)傷救治、檢傷分類、外傷的止血和包扎、骨折固定和搬運(yùn)等。培訓(xùn)方法第三十二頁，共44頁。對(duì)急診?？谱o(hù)士進(jìn)行野外情景模擬訓(xùn)練第三十三頁，共44頁。*急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)的展望4第三十四頁，共44頁。

建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度培訓(xùn)展望加快護(hù)理教育改革與發(fā)展加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估保證實(shí)施效果護(hù)理人才培養(yǎng)工程第三十五頁，共44頁。建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度。制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施專科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，制訂具體培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。

第三十六頁，共44頁。加快護(hù)理教育改革與發(fā)展

“十二五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展的需要。完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高；突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及專科特色，以促進(jìn)我國?？谱o(hù)理更好的發(fā)展。第三十七頁，共44頁。護(hù)理人才培養(yǎng)工程

開展對(duì)臨床?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2016年，培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士人數(shù)比目前翻一倍。?？谱o(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理管理培訓(xùn)要結(jié)合實(shí)際需求，細(xì)化培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果。第三十八頁，共44頁。加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，保證實(shí)施效果各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要制訂切實(shí)可行的評(píng)估方案，按照實(shí)施規(guī)劃綱要的情況進(jìn)行全過程監(jiān)測，開展階段性評(píng)估和終期評(píng)估，加強(qiáng)工作任務(wù)落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第三十九頁，共44頁。急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，廣大群眾及患者對(duì)醫(yī)院提出更高要求，要求水平更高、反應(yīng)更快、能力更強(qiáng)。第四十頁，共44頁。如何做到更高、更快、更強(qiáng)？★救死扶傷的觀念★團(tuán)結(jié)協(xié)作的觀念第四十一頁，共44頁。取經(jīng)非一人所能為誰也不是優(yōu)秀員工，組成了優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)唐僧—完美型—固執(zhí)—堅(jiān)韌有原則孫悟空

—力量型—放蕩成性、侍才自傲—業(yè)務(wù)骨干豬八戒

—和平型—好吃懶