兒童保健學(xué)課件

PRIMARYCHILDCARE

兒童保健學(xué)兒童保健學(xué)在兒科學(xué)中的地位兒童保健評(píng)價(jià)指標(biāo)兒童及兒童年齡分期兒童保健學(xué)的研究范圍Itismostvulnerablepopulation!WhatisPediatricians

concernedwith?KeepKidsHealthyAstateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.HEALTHWHO1948WhatisthedifferenceofPediatricsfrommostothermedicalspecialties?Whatisthekeypointsinpediatrichistory–takingandexamination?Thechild’sageWhatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood?期兒童年齡分

latefetus:29-40wembryo:0-12wFetusmiddlefetus:13-28wInfantperiod(0y)Perinatalstage:28woffetus-1woflifeNewborn:0-28dsToddlerperiod

(1-2y)Schoolageperiod-oldchild(6-11y)Prepubescence:(2-3ys)

Postpubescence:(3-4ys)Pubescence:(2-4ys)Puberty–teenager,adolescent圍產(chǎn)期：胎兒28周--新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周28周12周0幼兒期（1-2歲組）嬰兒期（0歲組）

學(xué)前期（3-5歲組）6歲

學(xué)齡期（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長(zhǎng)停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn)

女9-11歲,男11-13歲

嬰兒1-12m新生兒3歲

兒童保健學(xué)在兒科學(xué)中的地位

fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty兒科學(xué)是研究從胎兒到青少年兒童健康的一門學(xué)科

兒科學(xué)：二級(jí)學(xué)科三級(jí)學(xué)科預(yù)防兒科學(xué)臨床兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)Nutrition營(yíng)養(yǎng)Immunizations預(yù)防接種Handwashing洗手Parentingeducation健康教育

Improvementoftheenvironment環(huán)保

I級(jí)（PrimaryPrevention）

疾病發(fā)生前的干預(yù)III級(jí)（Tertiaryprevention）

PreventionoffurtherdisabilitiesduetochronicdisordersPreventionacuteproblemsinchronicdisordersRegularmonitoringofpatientstatus徹底治療疾病防止或減少后遺癥

Developmentpediatrics

研究?jī)和捏w格生長(zhǎng)與心理發(fā)育規(guī)律的一門學(xué)科

WhichfieldisthecharacteristicofPediatrics?NeonatologyPrimaryChildCare保護(hù)和促進(jìn)兒童身體、精神健康發(fā)育

防治疾病、減少疾病的發(fā)生降低死亡率兒童保健的任務(wù)兒童保健學(xué)是以臨床兒科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科；但不同于臨床兒科學(xué)，又不同于一般的公共衛(wèi)生專業(yè)。

兒童保健是預(yù)防為主、防治結(jié)合，以群體為對(duì)象，群體保健干預(yù)和個(gè)體保健服務(wù)相結(jié)合。符合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)新模式的學(xué)科，是對(duì)發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力的一種投資。

THEFIELDOFPRIMARYCHILDCARE

NUTRITION

母親—胎兒營(yíng)養(yǎng)

兒童營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)與腦功能SOCIAL-PSYCHOLOGY

GROWTHANDDEVELOPMENT常見疾病防治

兒童生命、健康統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)兒童保健系統(tǒng)管理

兒童健康管理*流行病學(xué)調(diào)查與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)*科研設(shè)計(jì)健康教育培訓(xùn)及兒保組織管理*人體測(cè)量方法與評(píng)價(jià)

*健康檢查*生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)*營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及指導(dǎo)高危兒的管理*心理行為的評(píng)價(jià)及指導(dǎo)疾病人群控制及監(jiān)測(cè)（*在校期間學(xué)習(xí)掌握）兒童保健學(xué)基本技能與操作生命指標(biāo)

疾病指標(biāo)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)兒童保健工作指標(biāo)兒童保健評(píng)價(jià)死亡率

死亡圍生兒（死胎+死產(chǎn)圍生兒）

圍生兒（年）

圍生期死亡率=‰

/新生兒死亡=新生兒死亡數(shù)活產(chǎn)新生兒（年）‰活產(chǎn)：出生時(shí)有呼吸、心跳、肢體動(dòng)、臍帶搏動(dòng)之一

<5歲兒童死亡率(U5MR)=

<5歲兒童死亡數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)嬰兒數(shù)‰<5歲兒童死亡率下降率死亡率/死因?qū)Ｂ?歸類死因死亡率)可避免死因嬰兒死亡率(IMR)=嬰兒死亡數(shù)/當(dāng)年活嬰兒數(shù)‰

發(fā)病率(增加率的調(diào)查)為某一時(shí)期內(nèi)(年、季、月)特定兒童人群中發(fā)生某種疾病的新發(fā)生病例的頻率(‰)患病率(橫斷面的調(diào)查)調(diào)查受檢兒童中某疾病的現(xiàn)患情況(%),是研究慢性疾病流行強(qiáng)度的重要指標(biāo)體格發(fā)育指標(biāo)

營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)

心理智能發(fā)育指標(biāo)

系統(tǒng)管理率=<3歲已接受系統(tǒng)管理兒童數(shù)/<3歲應(yīng)接受系統(tǒng)管童數(shù)(%)

兒童保健管理率=<7歲已接受系統(tǒng)管理兒童數(shù)

/<7歲應(yīng)接受系統(tǒng)管童數(shù)(%)母乳喂養(yǎng)率(<4月齡)

新生兒防視率預(yù)防接種率

新法接生孕期保健、新生兒保健計(jì)劃免疫抗生素和抗寄生蟲藥物初級(jí)保健環(huán)境衛(wèi)生計(jì)劃生育兒科、產(chǎn)科、婦幼保健學(xué)科的發(fā)展健康教育兒童保健工作措施我國(guó)兒童保健狀況

兒童生命指標(biāo)患病率（疾病指標(biāo)）體格、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)保健服務(wù)工作指標(biāo)

U5MR

U5MR(‰)IMR(‰)

Rank60年

90年01年60年01年China85225493915031VietNam88219503814730Russian1216421214818FederationU.apan1784065313Singapore1894084313Sweden1932063163BasicIndicators（2003世界兒童狀況）死亡率

肺炎

新生兒窒息

早產(chǎn)

腹瀉疾病分類

國(guó)家年代疾病

%

中國(guó)94年P(guān)EM21.0佝僂病20.0VitA.D0.3~1.5亞臨床VitA.D40~50VitB1.D0.4VitB2.D5.8VitC.D1.0（96年世界兒童狀況資料）

LBW(%)Exclusivelybreastfed(%)

(95-00年)(95-01年)(<6m)China667VietNam3131(<4m)RussianFederation7-U.S8-Japan117(partofcountry)

Singapore8-Sweden4-Nutrition（2003世界兒童狀況）

UnderweightWastingStunting

(95-00年)(moderate&severe)China

10317

VietNam33636RussianFederation3413U.S512(partofcountry)Japan---Singapore14411(partofcountry)Sweden---

TBDPT3Polio3MeaslesHepB3

China77797979-VietNam9998979796Russian9796979846FederationU.S-94909190Japan-859996-Singapore9792918991Sweden-99999498

%Immunized2001(<1y)（2003世界兒童狀況）危險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變21世紀(jì)兒童疾病控制遺傳性疾病、傷害、中毒、嚴(yán)重腫瘤、先天異常、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病感染性疾病的威脅依然存在慢性非傳染病疾病在兒童發(fā)病率、死亡率中比例越來(lái)越高

兒童精神衛(wèi)生和心理問題學(xué)習(xí)行為問題：學(xué)習(xí)障礙、臨界智力、注意缺陷多動(dòng)性障礙、沖動(dòng)、課堂活動(dòng)多或嗜睡

情緒問題：

不穩(wěn)定、分離焦慮、孤僻抑郁、強(qiáng)迫行為、過(guò)分任性或沖動(dòng)、暴躁易怒、膽小退縮、癔癥性發(fā)作、學(xué)?？植榔沸袉栴}：如攻擊、偷竊、說(shuō)慌、逃學(xué)、家庭暴力、離家出走、生活放蕩、縱火、破壞財(cái)物心身問題：如神經(jīng)性厭食、肥胖、消化性疾病、睡眠問題、高血壓、哮喘、頭痛、腹痛不良習(xí)慣：習(xí)慣性抽動(dòng)、吮指、咬指、遺尿、口吃、刻板動(dòng)作青春期問題：吸煙、酗酒、手淫、懷孕、家庭暴力、自殺

兒童行為問題8.3%-13.4%閱讀障礙2.9%-3.3%孤獨(dú)癥5-10/1萬(wàn)ADHD3%-5%中小學(xué)生人際關(guān)系、7%-32%情緒、學(xué)習(xí)適應(yīng)問題中國(guó)兒童行為、精神、心理問題患病率困難兒童的問題兒童的發(fā)育和成長(zhǎng)成人疾病的兒童期預(yù)防自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境-環(huán)境健康學(xué)（environmenthealth）

環(huán)境污染傷害生活-學(xué)習(xí)過(guò)負(fù)不良生活方式

環(huán)境因素大氣臭氧層破壞紫外線過(guò)度照射人類皮膚癌及白內(nèi)障發(fā)生率增加、免疫功能下降某些生物品種滅跡農(nóng)業(yè)收成減少全球氣溫增暖加速沙漠化（森林、土壤破壞）自然災(zāi)害增多致病毒（菌）品種增加人類疾病增多或變異海平面升高水澇災(zāi)害淹沒可耕面積、農(nóng)業(yè)減產(chǎn)大環(huán)境污染的后果環(huán)境內(nèi)分泌干擾物干擾體內(nèi)激素合成、分泌、轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合或清除等過(guò)程

兒童健康

BiologicalclockregulatorymechanismGeneticendowmentEnvironmentInfluences新時(shí)期兒童保健的研究方向環(huán)境environmentdomain

生命質(zhì)量(qualityoflife)

（WHO）身體狀況physicaldomain

（生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)能、功能）心理狀況psycholo