消化管(二)消化腺

第六節(jié)大腸largeintestine

盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管結(jié)腸和盲腸三個特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸半月襞現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期二一、盲腸(mecum)回盲口回盲瓣闌尾口闌尾是回腸開口處腸壁內(nèi)的環(huán)形肌增厚，表明覆以粘膜形成的半月形結(jié)構(gòu)，其作用是可以限制食物排入大腸的速度和防止逆流回盲瓣現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期二二、闌尾

appendixvermiformis

現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期二三、結(jié)腸(colic)升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲（肝曲）結(jié)腸左曲（脾曲）現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期二彎曲直腸壺腹直腸橫襞（Houston瓣）四、直腸rectum直腸是由乙狀結(jié)腸在S3處延續(xù)而來骶曲會陰曲最上方的橫襞：中間的橫襞：最大，7cm下方的橫襞：不恒定現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期二五、肛管(analcanal)肛柱肛瓣肛竇肛直腸線齒狀線（肛皮線）肛梳（痔環(huán)）白線1、形態(tài)：現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期二痔瘡發(fā)生的原因現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期二皮下部淺部深部肛提肌皮下部淺部深部肛門內(nèi)括約肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌皮下部、淺部、深部肛直腸環(huán)肛門內(nèi)括約肌、腸壁縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及恥骨直腸肌等共同構(gòu)成2、肛門括約肌平滑肌、協(xié)助排便現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期二消化腺消化腺分小消化腺和大消化腺，小消化腺位于消化管壁內(nèi)；大消化腺包括唾液腺、肝和胰現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期二第七節(jié)肝

肝臟是最大的消化腺，分泌膽汁，參與消化。是機體新陳代謝最活躍的器官，不僅參與蛋白質(zhì)、脂類、糖類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，而且還參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒。肝臟也是臨床上經(jīng)常發(fā)生病變的一個器官，例如肝炎、肝硬化、肝癌等?，F(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期二一、肝的形態(tài)1、膈面

鐮狀韌帶冠狀韌帶肝左葉肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)肝呈楔形，可分為兩面四緣現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期二2、臟面左縱溝右縱溝肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊窩腔靜脈溝肝左、右管肝固有A左、右支肝門V左、右支橫溝即肝門肝蒂（右前向后）右葉左葉方葉尾狀葉肝總管膽囊肝圓韌帶下腔靜脈肝固有動脈肝門靜脈靜脈韌帶臍靜脈臍靜脈擴張靜脈導(dǎo)管現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期二膽囊切跡肝圓韌帶切跡前緣（下緣）后緣鈍圓左緣肝左葉的左緣，銳薄右緣肝右葉的右下緣，鈍圓3、肝的四緣現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期二二、肝的位置和毗鄰

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)肝的體表投影肝的下界：右側(cè)與右肋弓一致中部位于劍突下方3cm

左側(cè)被肋弓掩蓋上界：右鎖骨中線：第5肋前正中線：劍胸結(jié)合左鎖骨中線：第5肋間隙現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期二三、肝的分葉與分段肝內(nèi)有4套管道，形成兩個系統(tǒng)：Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動脈和肝管及其各級分支肝靜脈系統(tǒng)：肝靜脈及其各級屬支肝的纖維膜在肝門處纏繞在肝固有動脈、肝門靜脈和肝管及其分支的周圍，稱Glisson囊，Glisson囊與這些管道結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成Glisson系統(tǒng)。現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期二通過對肝內(nèi)各管道鑄型標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有些部位缺少Glisson系統(tǒng)的分布，這些缺乏Glisson系統(tǒng)的部位稱肝裂。肝內(nèi)有3個葉間裂和2個段間裂。右葉間裂正中裂左葉間裂右后葉段間裂左外葉段間裂3個葉間裂2個段間裂現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期二右后葉上段下段右前葉左內(nèi)葉右后葉上段下段右前葉左內(nèi)葉左外葉下段上段左外葉下段上段尾狀葉左段右段現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期二四、肝外膽道系統(tǒng)膽囊輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽總管肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管膽囊輸膽管道現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期二（一）膽囊2、形態(tài)：是貯存和濃縮膽汁的場所，呈長梨形1、位置:膽囊底的體表投影在右腹直肌外緣與右肋弓的交點處膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動脈通過。膽囊底膽囊體膽囊頸螺旋襞膽囊管

3、粘膜特點：膽囊底和體的粘膜呈蜂窩狀，膽囊頸和管的粘膜形成螺旋襞現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期二肝左管肝右管肝總管膽總管（二）肝管與肝總管現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期二

膽總管括約肌胰管括約肌Odd括約?。ㄈ┠懣偣苄谐逃赡懩夜芘c肝總管合成,向下經(jīng)過肝十二指腸韌帶胰頭后方，與胰管合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭．肝胰壺腹括約肌（或稱Oddi括約肌）現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期二1、未進(jìn)食時經(jīng)肝左、右管，肝總管，膽囊管進(jìn)入膽囊儲存、濃縮2、進(jìn)食后經(jīng)膽囊管，膽總管，肝胰壺腹排入十二指腸膽汁的引流途徑現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期二第八節(jié)胰

是人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。其外分泌部分泌胰液，內(nèi)含多種消化酶；其內(nèi)分泌部即胰島，主要分泌胰島素和胰高血糖素，調(diào)節(jié)