代謝疾病藥物產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見

代謝疾病藥物產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見

重點(diǎn)發(fā)展脂質(zhì)體、脂微球、納米制劑等新型注射給藥系統(tǒng)，口服速釋、緩控釋、多顆粒系統(tǒng)等口服調(diào)釋給藥系統(tǒng)，經(jīng)皮和粘膜給藥系統(tǒng)，兒童等特殊人群適用劑型等，推動(dòng)高端制劑達(dá)到國(guó)際先進(jìn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)罕見病藥、兒童用藥等臨床短缺藥物開發(fā)，加快臨床必需但副作用較大藥物的換代產(chǎn)品開發(fā)。重點(diǎn)開發(fā)應(yīng)用原料藥晶型控制、酶法合成、手性合成、微反應(yīng)連續(xù)合成、碳纖維吸附、分子蒸餾等新技術(shù)，發(fā)酵菌渣等固體廢物的無害化處理和資源化利用技術(shù)，提高原料藥清潔生產(chǎn)水平；發(fā)展高端制劑產(chǎn)業(yè)化技術(shù)，提高口服固體制劑工藝技術(shù)和質(zhì)量控制水平。CDK4/6抑制劑市場(chǎng)分析（一）CDK4/6抑制劑作用機(jī)制介紹CDK4/6即細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4和6，是人體細(xì)胞分裂增殖周期的關(guān)鍵調(diào)節(jié)蛋白，可觸發(fā)細(xì)胞周期從G1期向S期轉(zhuǎn)變。CDK4/6在很多惡性腫瘤尤其是激素受體（HR）陽性的乳腺癌中過度活躍，表現(xiàn)出高活性，促使癌細(xì)胞增殖擴(kuò)散，而CDK4/6抑制劑則可將細(xì)胞周期阻滯于G1期，從而發(fā)揮抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用，這些藥物的作用機(jī)制基于有選擇地關(guān)閉過度活化的CDK4和CDK6激酶。這些抑制劑藥物通過降低CDK4/6的活化而恢復(fù)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤蛋白（Rb）抑制生長(zhǎng)的功能，而Rb蛋白是細(xì)胞分裂的一個(gè)控制點(diǎn)（Controlpoint）。因此，癌細(xì)胞的分裂周期被抑制劑藥物所阻斷，從而限制了它們的增殖。在有些病例中，癌細(xì)胞不僅停止分裂，還進(jìn)入一種失去所有循環(huán)和生長(zhǎng)能力的狀態(tài)，腫瘤能夠縮小。（二）CDK4/6抑制劑分析目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)的CDK4/6抑制劑共有3款，分別是哌柏西利、阿貝西利、達(dá)爾西利。HR+/HER2-局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌：與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療；與氟維司群聯(lián)合用于既往曾接受內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌；聯(lián)合內(nèi)分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）用于HR+/HER2-、淋巴結(jié)陽性，高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的輔助治療。（三）CDK4/6抑制劑市場(chǎng)規(guī)模分析2018年7月，哌柏西利是國(guó)內(nèi)第一款CDK4/6抑制劑。從2018年到2021年，中國(guó)CDK4/6抑制劑市場(chǎng)總額從約1億元增加到約7億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為96．6%。中國(guó)CDK4/6抑制劑市場(chǎng)未來將繼續(xù)保持快速增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2025年和2030年，中國(guó)CDK4/6抑制劑市場(chǎng)總額分別達(dá)到約44億元和157億元，2021年-2025年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為58．7%，2025年至2030年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為29．0%。EGFR抑制劑市場(chǎng)分析表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）屬于酪氨酸激酶受體家族，是細(xì)胞調(diào)控最重要的生物學(xué)信號(hào)之一。EGFR系列由四種跨膜受體組成，包括EGFR（HER1/erbB1）、HER2（erbB-2/neu）、HER3（erbB-3）和HER4（erbB-4）。七種遺傳上不同的配體EGF、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-α（TGF-α）、肝素結(jié)合EGF、雙調(diào)蛋白、β細(xì)胞蛋白、上皮調(diào)節(jié)蛋白和神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白G2β已被證明能夠與EGFR結(jié)合。EGFR信號(hào)通路在調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、存活和分化中起關(guān)鍵作用。EGFR可以介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有很多，其中Ras/Raf/MEK/ERK-MAPK通路和PI3K/Akt/mTOR通路在NSCLC的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。EGFR在多種器官中均有表達(dá)，其異常表達(dá)與多種癌癥有關(guān)。EGFR-TKI作用機(jī)制主要是通過競(jìng)爭(zhēng)性地與酪氨酸激酶（TK）ATP結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，從而抑制ATP與TK的結(jié)合，抑制EGFR自身磷酸化而阻滯傳導(dǎo)，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，實(shí)現(xiàn)靶向治療。目前市場(chǎng)上已有三代EGFR-TKI，主要針對(duì)EGFR敏感突變（即EGFR19號(hào)外顯子缺失或21號(hào)外顯子L858R突變）以及EGFRT790M耐藥突變的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）有效。第一代EGFR-TKI與過表達(dá)或過度活化的EGFR上的ATP結(jié)合位點(diǎn)可逆地結(jié)合，抑制EGFR磷酸化，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。第一代EGFR-TKI在有效性和安全性上優(yōu)于化療藥物，成為EGFR基因敏感突變的非小細(xì)胞肺癌的一線用藥。第二代EGFR-TKI可實(shí)現(xiàn)對(duì)EGFR的不可逆抑制，因此相比一代藥物，臨床治療中顯示出對(duì)腫瘤更強(qiáng)的抑制作用，但由于對(duì)野生型缺乏選擇性，也帶來更大的副作用。第三代EGFR-TKI可與EGFR不可逆地結(jié)合，其既能靶向EGFR基因敏感突變，也能解決第一代EGFR-TKI產(chǎn)生的T790M突變的耐藥問題。同時(shí)，第三代EGFR-TKI具有更好的選擇性，對(duì)野生型EGFR蛋白作用弱，因此皮疹、腹瀉等藥物副作用更小。此外，第三代EGFR-TKI對(duì)于CNS轉(zhuǎn)移有一定的效果。盡管EGFR-TKI在以上EGFR敏感突變及EGFRT790M耐藥突變領(lǐng)域已具有顯著的治療地位，但對(duì)于EGFR20外顯子插入突變類型的腫瘤患者，目前國(guó)內(nèi)尚無已批準(zhǔn)的靶向藥，EGFR-TKI對(duì)其治療效果均不明顯，該領(lǐng)域仍然存在未被滿足的治療需求。從2017年到2021年，中國(guó)EGFR-TKI市場(chǎng)總額從31億元增加到130億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為43．1%。未來，中國(guó)EGFR-TKI市場(chǎng)將繼續(xù)保持快速增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)到2025年和2030年，中國(guó)EGFR-TKI市場(chǎng)總額將分別達(dá)到285億元和522億元，2021年-2025年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為21．7%，2025年-2030年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為12．9%。創(chuàng)新藥市場(chǎng)概覽（一）中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)投入中國(guó)境內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)的研發(fā)支出仍具有巨大的增長(zhǎng)潛力。2021年，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的醫(yī)藥研發(fā)總投入為2，057億元。而隨著國(guó)內(nèi)藥企對(duì)研發(fā)投入的持續(xù)增加，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)利好政策的執(zhí)行，預(yù)計(jì)到2025年，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)投入將達(dá)到3，423億元，2021年至2025年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為13．6%，預(yù)計(jì)到2030年，將達(dá)到5，303億元，2025年至2030年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為9．2%。（二）醫(yī)藥市場(chǎng)拆分2020年，中國(guó)專利藥物市場(chǎng)略高于仿制藥市場(chǎng)規(guī)模，占中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的58．4%。雖然受疫情影響整體醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模略有縮小，但由于創(chuàng)新藥物相關(guān)政策利好、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整、研發(fā)支出增加等，創(chuàng)新藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)較快。隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)的持續(xù)推進(jìn)，4+7帶量采購(gòu)的落地，中國(guó)仿制藥市場(chǎng)格局正在逐步重塑，大批劣質(zhì)仿制藥將被淘汰，預(yù)期未來仿制藥市場(chǎng)增幅受影響放緩。預(yù)計(jì)到2025年中國(guó)專利藥物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到15，522億元，并在2030年進(jìn)一步增長(zhǎng)至22，479億元。（三）創(chuàng)新藥市場(chǎng)政策分析2017年10月，《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》被認(rèn)為是未來較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)療體系改革的重要指導(dǎo)文件，對(duì)創(chuàng)新藥物有重要意義。2020年1月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布了修訂后的《藥品注冊(cè)管理辦法》，使國(guó)內(nèi)藥品注冊(cè)加快審評(píng)審批制度更趨完善。2020年1月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布了修訂后的《藥品注冊(cè)管理辦法》，從而對(duì)藥品注冊(cè)行為進(jìn)行規(guī)范，保證藥品的安全、有效和質(zhì)量可控。其中，對(duì)新藥加速審批設(shè)立了不同的特殊審評(píng)通道，以助力國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥的發(fā)展。腫瘤抑制劑乳腺癌市場(chǎng)乳腺癌是女性癌癥患者中最常見的一種癌癥，中國(guó)新發(fā)乳腺癌患者數(shù)量逐年增高。根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌已經(jīng)在2020年成為了全球第一大新發(fā)癌癥。乳腺癌的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，且40-60歲間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，通常發(fā)生在乳房腺上皮組織。其早期表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊，發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，甚至皮膚破潰形成潰瘍。根據(jù)生物標(biāo)記物激素受體（HR）和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）的表型，乳腺癌主要分為四種分子分型：HR+/HER2+、HR+/HER2-、HR-/HER2+和HR-/HER2-。根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)2020年發(fā)布的《中國(guó)乳腺癌診療指南》，乳腺癌可按分子分型進(jìn)行術(shù)后的藥物治療。對(duì)于所有HR+的患者應(yīng)采用內(nèi)分泌治療2021年全國(guó)乳腺癌大會(huì)暨中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌年會(huì)發(fā)布了《中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）乳腺癌診療指南（2021版）》，該指南明確針對(duì)HR+的患者應(yīng)采用內(nèi)分泌治療?！吨袊?guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）乳腺癌診療指南（2021版）》相較于2020版新增推薦氟維司群+CDK4/6抑制劑用于HR+/HER2-晚期乳腺癌一線治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)III期的FACLON研究42證實(shí)，未經(jīng)內(nèi)分泌治療（一線治療）的HR+、HER2-晚期患者，氟維司群較第三代AI延長(zhǎng)無疾病進(jìn)展時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)《中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）乳腺癌診療指南（2020版）》數(shù)據(jù)顯示，ER/PR陰性HER2陰性乳腺癌因沒有ER/PR和HER2作為靶點(diǎn)，因此不適合內(nèi)分泌治療和HER2靶向治療，主要通過化療和免疫進(jìn)行治療。中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例數(shù)從2017年的31．5萬人增長(zhǎng)到2021年的33．6萬人，期間復(fù)合增長(zhǎng)率為1．6%。預(yù)計(jì)于2025年，乳腺癌的新發(fā)人數(shù)將增長(zhǎng)至35．6萬人，并于2030年進(jìn)一步增長(zhǎng)至37．2萬人。乳腺癌藥物市場(chǎng)也是中國(guó)癌癥治療藥物市場(chǎng)收入最大的癌癥適應(yīng)癥之一，2021年達(dá)到542億元，2017年至2021年的復(fù)合年增長(zhǎng)率為11．9%，原因是患者規(guī)模大，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率不斷提高。2025年和2030年，該市場(chǎng)將分別攀升至811億元和1，236億元。ChK1抑制劑市場(chǎng)分析細(xì)胞周期檢查點(diǎn)激酶1（ChK1，Checkpointkinase1）屬絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶家族成員，在DNA損傷反應(yīng)（DNAdamageresponse，DDR）中是細(xì)胞周期檢測(cè)點(diǎn)的核心蛋白。研究表明，Chk1蛋白激酶具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖的功能，它的缺乏能使腫瘤細(xì)胞對(duì)放療或化療更加敏感，且其抑制劑與其它分子靶向藥物聯(lián)合應(yīng)用具有合成致死的效應(yīng)。細(xì)胞Chk1和Chk2是細(xì)胞周期檢測(cè)點(diǎn)中非常重要的蛋白激酶，它們通過信號(hào)傳導(dǎo)和放大，調(diào)節(jié)下游靶蛋白活性與表達(dá)，使細(xì)胞周期出現(xiàn)阻滯。ATM/ChK2和ATR/ChK1通路可以分別被DNA雙鏈、單鏈斷裂和復(fù)制應(yīng)激激活，繼而通過磷酸化ATM激活下游能激活細(xì)胞周期檢查點(diǎn)的蛋白，主要包括P53、Chk2、Chk1和p38/MK2。推動(dòng)綠色改造升級(jí)（一）提升行業(yè)清潔生產(chǎn)水平嚴(yán)格強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核，鼓勵(lì)自愿性清潔生產(chǎn)審核。引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)變以污染物末端治理為主的管理理念，制定整體污染控制策略，研發(fā)和應(yīng)用全過程控污減排技術(shù)，采用循環(huán)型生產(chǎn)方式，淘汰落后工藝，規(guī)范生產(chǎn)和精細(xì)操作，減少污染物生成，提高資源綜合利用水平。（二）建設(shè)綠色工廠和綠色園區(qū)以廠房集約化、生產(chǎn)潔凈化、廢物資源化、能源低碳化為目標(biāo)，打造一批低排放綠色工廠。積極試點(diǎn)醫(yī)藥工業(yè)園區(qū)清潔生產(chǎn)，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)園區(qū)，實(shí)現(xiàn)上下游配套、公用系統(tǒng)共享、資源綜合利用和污染物集中治理，在控制揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）排放和治理廢水等方面持續(xù)穩(wěn)定達(dá)到國(guó)家、地方標(biāo)準(zhǔn)或控制要求。（三）提升全行業(yè)環(huán)境、職業(yè)健康和安全（EHS）管理水平制訂制藥行業(yè)EHS標(biāo)準(zhǔn)和指南，指導(dǎo)企業(yè)建立EHS管理體系，改進(jìn)和提升EHS相關(guān)硬件和軟件，最大限度減少環(huán)境污染、安全事故和職業(yè)病發(fā)生，培育履行社會(huì)責(zé)任、以人為本、可持續(xù)發(fā)展的企業(yè)文化。引導(dǎo)企業(yè)開展供應(yīng)商EHS審計(jì)，打造綠色供應(yīng)鏈。自身免疫抑制劑市場(chǎng)分析熱休克蛋白（HeatShockProteins，HSPs）是生物體在應(yīng)激狀態(tài)（病毒感染、缺氧、DNA損傷、高溫、癌細(xì)胞等）下誘導(dǎo)合成一組高度保守的蛋白，故又稱為應(yīng)激蛋白，廣泛存在于真核及原核生物中。根據(jù)同源程度及分子量大小，熱休克蛋白可分為HSP110、HSP90、HSP70、HSP60、小分子HSP等幾個(gè)家族，它們具有廣泛的生物學(xué)功能，在細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育、分化、基因轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成、折疊、運(yùn)輸、分解、細(xì)胞骨架功能等多方面發(fā)揮重要作用。HSP90單體主要由三個(gè)保守的結(jié)構(gòu)域組成：N端結(jié)構(gòu)域（N-terminaldomain，NTD），能夠結(jié)合ATP或與輔助分子伴侶相互作用，緊連著富含電荷的可變長(zhǎng)度連接區(qū)域；中間結(jié)構(gòu)域（Middledomain，MD），含有客戶蛋白和輔助分子伴侶結(jié)合位點(diǎn)；C端結(jié)構(gòu)域（C-terminaldomain，CTD），其二聚化結(jié)構(gòu)域具有保守的五肽片段（MEEVD），能夠錨定包含三角四肽重復(fù)結(jié)構(gòu)域（Tetratricopeptiderepeatdomain，TPR）的輔助分子伴侶。NTD已成為HSP90抑制劑的主要作用靶點(diǎn)，通過與HSP90NTD的ATP結(jié)合位點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，發(fā)揮HSP90活性抑制作用。截至2022年6月30日，國(guó)內(nèi)外尚未有HSP90抑制劑獲批，BEBT-305是全球唯一針對(duì)銀屑病治療的處于臨床研究階段HSP90抑制劑。優(yōu)化產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)（一）推進(jìn)行業(yè)重組整合通過提高注冊(cè)、質(zhì)量、節(jié)能、環(huán)保、安全生產(chǎn)等標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，形成市場(chǎng)倒逼機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)重組和落后企業(yè)退出。支持企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，培育具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)。推