彌漫大細胞淋巴瘤課件

彌漫大細胞淋巴瘤課件第1頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四淋巴瘤的流行病學發(fā)病率

全球平均每9分鐘就有1個新發(fā)病人。我國淋巴瘤發(fā)病率為0.02‰。每年新增患者約2.5萬人，死亡人數近2萬，淋巴瘤的威脅正在迅速顯現。

類型

在亞洲地區(qū)，非霍奇金淋巴瘤發(fā)生率遠高于霍奇金氏病，大約為9：1，由于惡性程度更高、預后更差，所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

我國情況

在我國，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于各年齡階段，高發(fā)年齡為45至60歲。近年來有年輕化趨勢，發(fā)病年齡高峰前移到20至40歲的中青年群體，平均死亡年齡低于45歲。

第2頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四彌漫大B細胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴的30-40%第3頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四據日本NHK電視臺11月18日報道，日本國寶級著名男演員高倉健于日本時間10日凌晨3點49分，因惡性淋巴瘤在日本東京一家醫(yī)院內去世，享年83歲。高倉健曾主演《追捕》、《千里走單騎》等電影，在中國享有很高知名度。第4頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四中央電視臺著名新聞聯(lián)播播音員，自2004年到2008年，連續(xù)五年被評為中央電視臺最佳播音主持人。48歲“國字號”名人羅京2009年6月5日7時05分，因淋巴瘤醫(yī)治無效不幸與世長辭，其在2008年5月央視內部體檢時，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“彌漫大B細胞淋巴瘤”住進北京腫瘤醫(yī)院，接受了多次化療及骨髓移植。

第5頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四香港知名實業(yè)家霍英東因患淋巴癌于2006年10月28日逝世，享年84歲。

霍英東于1983年查出患有淋巴癌。

第6頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四2009年3月14日22:48分年僅33歲、曾在瓊瑤劇《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的演員李鈺因患淋巴瘤發(fā)現太晚醫(yī)治無效在北京協(xié)和醫(yī)院病逝。第7頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四臺灣知名歌手阿桑2009年4月因淋巴瘤轉移病逝于臺灣，年僅34歲。代表作：《寂寞在唱歌》、《一直很安靜》、《溫柔的慈悲》、《葉子》、《我不想》、《保管》、《開車》、《野百合也有春天》、《看透》、《受了點傷》、《開關》、《讓我愛》、《你要離開一些時候》、《如果愛你只有一次》等。第8頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四通過檢測生發(fā)中心B細胞標志(CDIO、BCL一6)和非生發(fā)中心的B細胞標志(FOXPl、MUMl)可將DLBCL分為GCB亞型和nonGCB亞型，盡管這種應用免疫組化進行病理分型對臨床預后的指導意義仍有爭議，但仍建議保留此病理分型以進一步積累數據（中國彌漫大B細胞淋巴瘤診斷與治療指南(2013年版)第18頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第22頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第23頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四何榮慶，第24頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第25頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第31頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第36頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第37頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第39頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第40頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第41頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第42頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第43頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第44頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第45頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第46頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第47頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四R-miniCHOP21：利妥昔單抗+減劑量的CHOP21(劑量降為標準劑量的二分之一至三分之一)。第48頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四對左心功能不全患者的一線治療方案：R-CEOP：利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+長春新堿+潑尼松；R-CDOP：利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+脂質體阿霉素+長春新堿+潑尼松。（中國彌漫大B細胞淋巴瘤診斷與治療指南2013年版）第49頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四2014NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南

基于Peyrade等報道的無進展生存和總生存結果方面的益處，對于左室功能差的患者，更新后的指南推薦一種減毒免疫治療方案R-mini-CHOP（減少劑量的CHOP加常規(guī)劑量的利妥昔單抗）作為小于80歲年齡且有合并癥（“非常虛弱的病人”）患者的治療選擇。

第50頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四何榮慶治療第51頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第52頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第53頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第54頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第55頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第56頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第57頁，共63頁，2023年，2月20