《常見(jiàn)眼病知識(shí)問(wèn)答》

常見(jiàn)眼病知識(shí)問(wèn)答李斌中國(guó)〓江蘇〓蘇州蘇州市眼視光醫(yī)院.眼科體檢分析摘錄某月我院對(duì)某單位進(jìn)行了眼科體檢總?cè)藬?shù)為517人，平均年齡38.85歲其中男性307（59.4%）人，平均年齡40.40歲；女性210（40.6%）人，平均年齡36.56歲年齡最大者為63歲，最小者為22歲2023/4/72.眼科體檢分析摘錄其中153人各項(xiàng)眼科檢查正常364名被檢人員患有不同程度的眼科疾病，患病率為70.41％其中各類(lèi)眼病達(dá)9種通過(guò)體檢分析結(jié)果可以有針對(duì)性地做好預(yù)防保健工作以及開(kāi)展健康教育

2023/4/73.眼科體檢分析表眼病類(lèi)型人數(shù)(例)發(fā)病率眼病類(lèi)型人數(shù)(例)發(fā)病率屈光不正32863.4%瞼裂斑7314.1%慢性結(jié)膜炎29757.5%翼狀胬肉91.7%疑似沙眼18936.5%白內(nèi)障(初期)50.96%疑似干眼癥39776.7%倒睫71.3%結(jié)膜結(jié)石15029.0%霰粒腫20.38%結(jié)膜色素沉著163.0%老年環(huán)10.19%虹膜色素痣275.2%2023/4/74.常見(jiàn)眼病屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）結(jié)膜炎（沙眼）結(jié)膜結(jié)石干眼癥視疲勞飛蚊癥翼狀胬肉等等2023/4/75.結(jié)膜炎

conjunctivitis.結(jié)膜炎2023/4/77.結(jié)膜炎2023/4/78.微生物性細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、寄生蟲(chóng)非微生物性1.物理性2.化學(xué)性3.其它：免疫性、全身疾病結(jié)膜炎病因2023/4/79.結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、灼熱感、流淚、發(fā)癢、分泌物體征：結(jié)膜充血和水腫分泌物增多乳頭增生及濾泡形成結(jié)膜下出血假膜或膜耳前淋巴結(jié)腫大及壓痛2023/4/710.結(jié)膜充血和水腫結(jié)膜充血——結(jié)膜炎最基本的體征2023/4/711.細(xì)菌性：量多，漿液性、粘液性或膿性病毒性：量少，呈水樣或漿液性過(guò)敏性：量少，呈粘稠絲狀淋菌性：大量膿性分泌物分泌物增多2023/4/712.結(jié)膜下出血見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎2023/4/713.乳頭增生及濾泡形成乳頭：中心部可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，并輪幅樣散開(kāi)濾泡：血管從其周?chē)@行為特點(diǎn)（兒童和青年人并不一定意味病理性改變）2023/4/714.沙眼由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。沙眼衣原體由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等首先分離出來(lái)。2023/4/715.臨床表現(xiàn)起病緩，多雙眼發(fā)病，輕重可不一潛伏期5～14d。幼兒隱匿，自行緩解，無(wú)后遺癥；成人急性或亞急性過(guò)程，早期即出現(xiàn)并發(fā)癥急性期：畏光、流淚、粘液或粘液膿性分泌物；眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡、彌漫性角膜上皮炎、耳前淋巴結(jié)腫大等活動(dòng)性病變2023/4/716.臨床表現(xiàn)慢性期：可無(wú)明顯不適或很輕微；充血減輕、乳頭及濾泡增生，上瞼結(jié)膜顯著，垂簾狀角膜血管翳，瞼結(jié)膜逐漸形成瘢痕。

角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼特有體征晚期：發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，影響視力，甚至失明2023/4/717.沙眼并發(fā)癥與后遺癥瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁2023/4/718.結(jié)膜炎治療原則針對(duì)病因，局部用藥為主眼藥水點(diǎn)眼：最基本的給藥途徑眼藥膏涂眼：霧視沖洗結(jié)膜囊：禁忌包扎全身治療：淋菌、衣原體性（沙眼）預(yù)防特別提醒：藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用耐藥性激素副作用藥物防腐劑藥物本身毒性等等2023/4/719.預(yù)后與預(yù)防大多數(shù)類(lèi)型結(jié)膜炎預(yù)后良好少數(shù)可致角膜炎癥、或其它并發(fā)癥預(yù)防傳染性結(jié)膜炎嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生2023/4/720.結(jié)膜結(jié)石2023/4/721.結(jié)膜結(jié)石conjunctivalconcretion瞼結(jié)膜表面出現(xiàn)的黃白色凝結(jié)物常見(jiàn)于慢性結(jié)膜炎患者或老年人一般無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)需治療突出結(jié)膜面或者有異物感時(shí)行結(jié)石剔除術(shù)2023/4/722.結(jié)膜色素痣2023/4/723.（角）結(jié)膜干燥癥（干眼癥）2023/4/724.淚膜的組成和作用潤(rùn)滑眼表濕潤(rùn)和保護(hù)角膜和結(jié)膜上皮沖刷和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)向角膜提供營(yíng)養(yǎng)脂質(zhì)層水液層粘蛋白層2023/4/725.干眼癥由于淚液量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類(lèi)疾病2023/4/726.病因?qū)W研究社會(huì)的老齡化婦女的職業(yè)化空氣污染的加重電腦的普及角膜接觸鏡的應(yīng)用等等2023/4/727.常見(jiàn)的癥狀干澀感異物感燒灼感癢感畏光眼紅視物模糊視力波動(dòng)

Toda等調(diào)查發(fā)現(xiàn)71.3％的干眼患者有視疲勞癥狀，表明視疲勞也是干眼常見(jiàn)癥狀之一。2023/4/728.2023/4/729.2023/4/730.水液性淚液不足性干眼的治療淚液成分的替代治療人工淚液、自家血清保存淚液暫時(shí)和永久性淚點(diǎn)栓塞，眼罩，接觸鏡增加淚液分泌必嗽平匹羅卡品新斯的明抗炎和免疫抑制劑環(huán)胞霉素A（CsA）性激素治療雄激素手術(shù)治療唾液腺移植對(duì)Sjogren綜合癥的治療會(huì)診治療2023/4/731.人工淚液良好的耐受性低表面張力不含毒性保存劑接近正常淚液生理成分長(zhǎng)時(shí)間角結(jié)膜駐留時(shí)間2023/4/732.蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的治療眼瞼清潔熱敷按摩口服抗生素四環(huán)素強(qiáng)力霉素局部藥物治療抗生素激素人工淚液脂質(zhì)替代治療雄激素的應(yīng)用2023/4/733.飛蚊癥正常人注視白色物體或藍(lán)色的天空時(shí)，可發(fā)現(xiàn)眼前有飄動(dòng)的小點(diǎn)狀或細(xì)絲浮游物，有時(shí)閉眼亦可看到，此種現(xiàn)象稱(chēng)為生理性飛蚊癥2023/4/734.飛蚊癥一般認(rèn)為是由于玻璃體皮質(zhì)的細(xì)胞或行走于視網(wǎng)膜血管內(nèi)的血細(xì)胞在視風(fēng)膜上投影所致生理性不需治療，但病人一定要了解清楚，以消除其顧慮與恐懼2023/4/735.飛蚊癥可以提示以下幾種疾病：視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血葡萄膜炎2023/4/736.瞼裂斑2023/4/737.瞼裂斑位于角膜緣處球結(jié)膜的一種呈黃白色，無(wú)定型的結(jié)膜變星常和紫外線(xiàn)照射和光化學(xué)暴露有關(guān)一般不需要治療特殊情況下需要進(jìn)行手術(shù)2023/4/738.2023/4/739.翼狀胬肉2023/4/740.翼狀胬肉也叫“攀睛眼”多在瞼裂斑的基礎(chǔ)上發(fā)展而成和長(zhǎng)期紫外線(xiàn)照射有關(guān)治療：手術(shù)切除2023/4/741.視疲勞視疲勞是目前眼科常見(jiàn)的一種疾病癥狀多種多樣近距離工作不能持久眼及眼眶周?chē)弁础⒁曃锬：劬Ω蓾?、流淚嚴(yán)重者頭痛、惡心、