演示文稿腹股溝疝手術(shù)配合

（優(yōu)選）腹股溝疝手術(shù)配合ppt現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二疝的概述病例介紹腹股溝疝的概述無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理措施現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二

體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)，缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。多發(fā)生于腹部，以腹外疝多見(jiàn)。

腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。常見(jiàn)的有腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等。

腹內(nèi)疝是由臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)而形成，如網(wǎng)膜孔疝。疝現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二1.腹壁強(qiáng)度降低

①先天形成的腹壁薄弱點(diǎn)②腹白線發(fā)育不全③手術(shù)切口愈合不良、腹壁神經(jīng)損傷、外傷、感染、年老、久病、肥胖等所致肌萎縮2.腹內(nèi)壓力增高

常見(jiàn)原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、搬運(yùn)重物、嬰兒經(jīng)常啼哭等（正常人因腹壁強(qiáng)度正常，雖然有腹內(nèi)壓增高的情況，但不致發(fā)生疝。）病因和發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二疝環(huán)：是疝突向體表的門(mén)戶,又稱疝門(mén)，是腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。是疝命名的依據(jù)疝囊：是壁腹膜憩室樣突出部，由囊頸、囊體組成。在手術(shù)過(guò)程中首先要找到該部分，再確定疝門(mén)的位置。疝內(nèi)容物：是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之。疝外被蓋：是指疝囊以外的各層組織，通常由筋膜、皮下組織和皮膚等組成。病理解剖現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二

易復(fù)性

難復(fù)性

嵌頓性

絞窄性臨床類型現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝統(tǒng)稱為腹股溝疝，男性多見(jiàn)，右側(cè)較左側(cè)多見(jiàn)。分為斜疝和直疝兩種。斜疝為最常見(jiàn)的腹外疝，多見(jiàn)于兒童和成年人，直疝則多見(jiàn)于老年人。腹股溝疝現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二

斜

疝

直

疝發(fā)病年齡見(jiàn)于兒童及成年人僅見(jiàn)于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少斜疝與直疝的比較現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二處理原則非手術(shù)治療1.棉線束帶法或繃帶壓深環(huán)法

適用于1歲一下的嬰幼兒2.醫(yī)用疝帶的使用

適用于年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)治療1.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)⑴疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于嬰幼兒或兒童，以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部嚴(yán)重感染者。⑵加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁2.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。適用于成年人。3.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

技術(shù)設(shè)備要求高，需全身麻醉，手術(shù)費(fèi)用高，目前臨床應(yīng)用較少。早期手術(shù)治療，效果好，復(fù)發(fā)率低

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二麻醉方式：局麻、局麻加強(qiáng)化、連續(xù)硬膜外麻醉體位：仰臥位物品準(zhǔn)備：闌尾包、開(kāi)腹敷料、手術(shù)衣、鑷子罐、補(bǔ)片；20號(hào)刀片；、4號(hào)、7絲線3-0可吸收線；普外科針；手套、電刀負(fù)極板、注射器、3M傷口敷貼、輸液裝置（止血帶、棉簽、輸液器、留置針、貼膜）核對(duì)患者：姓名、性別、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過(guò)敏史、自身準(zhǔn)備等心理護(hù)理：安撫患者，消除其緊張情緒用藥護(hù)理：用藥前嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度術(shù)前準(zhǔn)備現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二體位麻醉仰臥位連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉或局部麻醉現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)野皮膚消毒

使用0.5％的碘伏消毒。消毒范圍為上至劍突，下至大腿上1／3處，包括會(huì)陰部現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二鋪巾現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二切開(kāi)皮膚、皮下、腹外斜肌腱膜

用20號(hào)刀片切皮，電刀切開(kāi)皮下、腹外斜肌腱膜，遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)暴露術(shù)野，刀切開(kāi)、組織剪擴(kuò)大，中彎止血或電凝止血切口位置髂前上棘至恥骨聯(lián)合線上2~3cm處現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二充分游離出精索，清晰暴露腹橫筋膜及內(nèi)環(huán)結(jié)構(gòu)，精細(xì)解剖及探查整個(gè)腹股溝區(qū)

做一紗條提起精索，用中彎止血鉗夾、解剖剪分離，電凝或2-0絲線結(jié)扎止血現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二放入補(bǔ)片

將補(bǔ)片固定于恥骨面腱膜上，下緣與腹股溝韌帶光面用0#微喬線間斷縫合數(shù)針固定以防止補(bǔ)片移位現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二縫合切口

清點(diǎn)紗布縫針數(shù)目，0＃微橋線間斷縫合皮下、腹外斜肌腱膜，用皮針4號(hào)線縫合皮膚。遞安爾碘紗布消毒皮膚，紗布覆蓋切口，3M敷貼固定。

再次清點(diǎn)紗布縫針數(shù)目現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二急性疼痛與疝塊嵌頓或絞窄、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏腹外疝成因、預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識(shí)。潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫、切口感染。護(hù)理目標(biāo)：1.病人疼痛程度減輕或緩解。2.病人知曉腹股溝疝的成因，能說(shuō)出預(yù)防腹內(nèi)壓升高、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。3.病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。主要護(hù)理診斷現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理措施現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二1.臥床休息

疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息；建議病人離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。2.消除引起腹內(nèi)壓升高的因素

有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困難、妊娠等可引起腹內(nèi)壓升高的因素而暫不行手術(shù)者，積極治療原發(fā)病，控制癥狀。3.完善術(shù)前準(zhǔn)備非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二1.休息與活動(dòng)

術(shù)后當(dāng)天取平臥位，膝下墊軟枕，髖關(guān)節(jié)微曲；次日可改為半臥位。2.飲食護(hù)理3.防止腹內(nèi)壓升高

注意保暖；咳嗽指導(dǎo)；預(yù)防便秘；尿潴留的護(hù)理等4.預(yù)防陰囊水腫

用丁字帶托起陰囊，并密切觀察5.預(yù)防切口感染

病情觀察切口護(hù)理抗生素使用

術(shù)后護(hù)理現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期二1.相關(guān)疾病知識(shí)介紹2.出院指導(dǎo)

活動(dòng)指導(dǎo)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物等飲食指導(dǎo)防止復(fù)發(fā)④定期隨