傷寒論主治整理

《傷寒論》原文辨太陽病脈證并治上合十六法，方十四首。細(xì)目一：太陽病本證要點(diǎn)一：中風(fēng)表虛證太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，《桂枝湯》主之。方一。[12]桂枝三兩（去皮）芍藥三兩甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）右五味，

咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。要點(diǎn)二：傷寒表實證1、麻黃湯證太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，《麻黃湯》主之。方五。[35]麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如“桂枝法”將息。2、大青龍湯證38、太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，《大青龍湯》主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。《大青龍湯》方。八。[38]麻黃六兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草二兩（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜三兩（切）大棗十枚（擘）石膏如雞子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。3、小青龍湯證傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，《小青龍湯》主之。方十。[40]麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝各三兩（去皮）五味子半升半夏半升（洗）右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮）；若小便不利、少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。臣億等謹(jǐn)按《小青龍湯》,大要治水.又按《本草》，蕘花下十二水，若水去，利則止也。又按，《千金》，形腫者應(yīng)內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏仁者，以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之，豈非仲景意也。細(xì)目二：太陽病變證要點(diǎn)一：太陽蓄水證五苓散證71、太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱,消渴者《五苓散》主之。方三十四。[71]豬苓十八銖（去皮）澤瀉一兩六銖白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝半兩（去皮）右五味，搗為散。以白飲和，服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。74、中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，《五苓散》主之。方三十七。用前第三十四方。[74]要點(diǎn)二：太陽蓄血證桃核承氣湯證106、太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜《桃核承氣湯》。方五十六。后云，解外宜《桂枝湯》。[106]右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。168、傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，《白虎加人參湯》主之。方三十。[168]知母六兩石膏一斤（碎）甘草二兩（炙）人參二兩粳米六合右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與，得之則腹痛利者，但可溫之，當(dāng)愈169、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，《白虎加人參湯》主之。三十一。用前方。[169]170、傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與《白虎湯》。渴欲飲水，無表證者，《白虎加人參湯》主之。三十二。用前方。[170]要點(diǎn)二：陽明病實證1、調(diào)胃承氣湯證207、陽明病，不吐不下，心煩者，可與《調(diào)胃承氣湯》。方一。[207]甘草二兩（炙）芒消半升大黃四兩（清酒洗）右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，內(nèi)芒消，更上微火一二沸。溫頓服之，以調(diào)胃氣。248、太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，《調(diào)胃承氣湯》主之。三十二。用前第一方。[248]249、傷寒吐后，腹脹滿者，與《調(diào)胃承氣湯》。三十三。用前第一方。

[249]2、小承氣湯證213、陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，《小承氣湯》主之。若一服，譫語止者，更莫復(fù)服。五。用前第二方。[213]214、陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，《小承氣湯》主之。因與《承氣湯》一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與《承氣湯》也。六。用前第二方。[214]250、太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與《小承氣湯》和之愈。三十四。用前第二方。[250]3、大承氣湯證238、陽明病，下之，心中懊憹而煩；胃中有燥屎者，可攻；腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜《大承氣湯》。二十五。用前第二方。[238]239、病人不大便五六日，繞臍痛、煩躁發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。[239]215、陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜《大承氣湯》下之。七。用前第二方。[215]241、大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜《大承氣湯》。二十七。用前第二方。[241]242、病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒（一作怫郁）。不能臥者，有燥屎也，宜《大承氣湯》。二十八。用前第二方。[242]212、傷寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安（一云順衣妄撮，怵惕不安）。微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，《大承氣湯》主之。若一服利，則止后服。四。用前第二方。[212]細(xì)目二：陽明病變證要點(diǎn)：濕熱發(fā)黃證茵陳蒿湯證236、陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，《茵陳蒿湯》主之。方二十三。[236]茵陳蒿六兩梔子十四枚（擘）大黃二兩（去皮）

右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升；內(nèi)二味，煮取三升，去滓。分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。260、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，《茵陳蒿湯》主之。四十二。用前第十三方。[260]199、陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。[199]第三單元：少陽病辯證論治細(xì)目一：少陽病本證要點(diǎn)少陽病本證小柴胡湯證96、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，《小柴胡湯》主之。方四十八。[96]柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。細(xì)目二：少陽病兼變證要點(diǎn)一：少陽病兼變證大柴胡湯證103、太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，“柴胡證”仍在者，先與《小柴胡》。嘔不止，心下急，（一云嘔止小安。郁郁微煩者，為未解也，與《大柴胡湯》，下之則愈。方五十三。[103]柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升（洗）生姜五兩（切）枳實四枚（炙）大棗十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。溫服一升，日三服。一方加大黃二兩；若不加，恐不為《大柴胡湯》。第四單元：太陰病辨證論治細(xì)目：太陰腹痛證要點(diǎn)太陰腹痛證桂枝加芍藥湯證279、本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，《桂枝加芍藥湯》主之；大實痛者，《桂枝加大黃湯》主之。三。[279]《桂枝加芍藥湯》方桂枝三兩（去皮）芍藥六兩甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）生姜三兩（切）右五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫分三服。本云，《桂枝湯》今加芍藥?！豆鹬哟簏S湯》方桂枝三兩（去皮）大黃二兩芍藥六兩生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）右六味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。第五單元：少陰病辨證論治細(xì)目一：少陰病本證要點(diǎn)一：少陰寒化證四逆湯證323、少陰病，脈沉者，急溫之，宜《四逆湯》。方二十二。[323]甘草二兩（炙）干姜一兩半附子一枚（生用，去皮，破八片）右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。真武湯證316、少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，《真武湯》主之。方十五。[316]茯苓三兩芍藥三兩白術(shù)二兩生姜三兩（切）附子一枚（炮，去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜，足前為半斤。要點(diǎn)二：少陰熱化證黃連阿膠湯證303、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，《黃連阿膠湯》主之。方三。[303]黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞子黃二枚阿膠三兩（一云三挺）。右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。豬苓湯證319、少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠，《豬苓湯》主之。方十八。[319]豬苓（去皮）茯苓阿膠澤瀉滑石各一兩右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊盡。溫服七合，日三服。223、若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，《豬苓湯》主之。方十三。[223]豬苓（去皮）茯苓澤瀉阿膠滑石（碎）各一兩右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消。溫服七合，日三服。細(xì)目二：少陰兼變證要點(diǎn)一：兼表證麻黃細(xì)辛附子湯證301、少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，《麻黃細(xì)辛附子湯》主之。方一。[301]麻黃二兩（去節(jié)）細(xì)辛二兩附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。要點(diǎn)二：疑似證四逆散證318、少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，《四逆散》主之。方十七。[318]甘草（炙）枳實（破，水漬，炙干）柴胡芍藥右四味，各十分，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服?？日撸游逦蹲?、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半。分溫再服。第六單元：厥陰病辨證論治細(xì)目：厥陰病本證要點(diǎn)一：寒熱錯雜證烏梅丸證338、傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時煩者，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，《烏梅丸》主之。又主久利。方一。[338]烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子六兩（炮，去皮）蜀椒四兩（出汗）桂枝六兩（去皮）人參六兩黃柏六兩右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。要點(diǎn)二：厥陰病寒證1、當(dāng)歸四逆湯證351、手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，《當(dāng)歸四逆湯》主之。方三。[351]當(dāng)歸三兩桂枝三兩（去皮）芍藥三兩細(xì)辛三兩甘草二兩（炙）通草二兩大棗二十五枚（擘。一法，十二枚）右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。2、吳茱萸湯證378、干嘔，吐涎沫，頭痛者，《吳茱萸湯》主之。方十八。[378]吳茱萸一升（湯洗七遍）人參三兩大棗十二枚（擘）生姜六兩（切）右四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。要點(diǎn)三：厥陰熱利白頭翁湯證371、熱利下重者，《白頭翁湯》主之。方十二。[371]白頭翁二兩黃柏三兩黃連三兩秦皮三兩右四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服一升，不愈，更服一升373、下利，