尿液樣品采集及尿液的感官檢驗(yàn)課件

寵物影像診斷與化驗(yàn)?zāi)蛞翰杉c物理檢驗(yàn)1.尿液的采集方法采尿原則尿液可以在排尿、壓迫膀胱、導(dǎo)尿或膀胱穿刺后采到。通常最好在早上采尿樣，因?yàn)檫@是一天中尿樣濃度最高的時(shí)候。尿樣在送往實(shí)驗(yàn)室時(shí)，要用干凈的且沒有化學(xué)污染的容器。采集到的尿樣應(yīng)該盡快分析，如果不能在30min內(nèi)分析時(shí)，應(yīng)冷藏保存。尿液的防腐處理：若尿樣不能盡快送檢，應(yīng)向尿液中滴加福爾馬林進(jìn)行防腐，劑量為2~3滴/100mL。采尿方法1：自然排尿應(yīng)用自然排尿采尿時(shí)，中段尿液是最好的，因?yàn)殚_始的尿流會(huì)機(jī)械性地把尿道口和陰道或陰莖和包皮中的污物沖洗出來。從籠子或地上采到的尿樣較差，但如果考慮了污染因素，還是十分有效的。但是污染物與細(xì)胞、蛋白或細(xì)菌有關(guān)時(shí)，必須用另一種采尿方法來證明尿樣的異常。自然排尿是評(píng)價(jià)血尿時(shí)選擇的采尿方法，因?yàn)槠渌姆椒〞?huì)在采尿時(shí)導(dǎo)致出血而增加紅細(xì)胞的量。

采尿方法3：導(dǎo)尿盡量避免用導(dǎo)尿來采集常規(guī)的尿樣。如果使用該方法采尿，導(dǎo)尿應(yīng)該盡可能在無菌的條件下進(jìn)行。雌性的尿道口可以直接看到，導(dǎo)尿可借助陰道反射鏡、耳鏡或人的肛鏡進(jìn)行操作。導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)是可以避免陰道、陰莖包皮和會(huì)陰大部分污染物的污染導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：不干凈的尿道口會(huì)污染尿液。在導(dǎo)尿時(shí)把細(xì)菌帶入膀胱，可能造成健康犬貓的下泌尿道發(fā)生感染。在那些原先存在尿道感染的病例中，醫(yī)源性細(xì)菌感染的危險(xiǎn)更大。送導(dǎo)尿管時(shí)用力過大可能導(dǎo)致患病的尿道或膀胱破裂。操作錯(cuò)誤也可導(dǎo)致正常的尿道和膀胱破裂。導(dǎo)尿時(shí)，存在的傷口會(huì)使樣品中的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞增加。采尿方法4：膀胱穿刺膀胱穿刺可以避免尿道口、陰道、陰莖包皮和會(huì)陰污染物的污染。最近進(jìn)行過膀胱切開術(shù)和嚴(yán)重的膀胱外傷，不能用該方法進(jìn)行常規(guī)的尿樣采集。膀胱穿刺可以使尿樣中的非尿道污染減少到最小。主要的缺點(diǎn)是針孔造成的外傷可能引起醫(yī)源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液進(jìn)入腹腔。2.尿液的物理檢驗(yàn)?zāi)蛞何锢頇z驗(yàn)的主要內(nèi)容：尿量尿的顏色透明度氣味尿量尿密度尿量↑（多尿）的臨床意義一般指尿量>50mL/kg時(shí)。有正常與非正常性2種。正常多尿：飲水↑，或強(qiáng)迫飲水、輸液、利尿劑皮質(zhì)類固醇、ACTH寒冷、低血鉀、應(yīng)用咖啡因等病理性多尿慢性進(jìn)行性腎衰，腎失去濃縮尿的能力；急性腎衰的多尿期，或腎小管疾病的多尿期；糖尿病，或原發(fā)性腎性糖尿；尿崩癥；腎皮質(zhì)萎縮，或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)；肝臟疾患導(dǎo)致的醛固酮不能代謝；大量漿液性滲出液的吸收期；高鈣血癥，鈣通過皮質(zhì)類固醇抑制了ADH的分泌尿量↓（少尿）的臨床意義生理性少尿（暫時(shí)性、尿少而比重高）：水的攝取↓周圍環(huán)境溫度過高過度喘息犬在訓(xùn)練時(shí)交感神經(jīng)興奮性↑，腎血流量↓各種原因的脫水II.尿色正常動(dòng)物的尿色為淡黃色、黃色到深黃色，顏色的變化與尿量及尿液所含尿色素和尿膽素多少有關(guān)。尿液的異常顏色無色或淡黃一般為比重低的稀薄尿液，見于動(dòng)物大量飲水、腎病末期、尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、子宮積膿、過量飲水和一些伴有糖尿的疾病。暗黃色或褐黃色一般為比重高的濃縮尿液，見于飲水減少或脫水、急性腎炎、熱性疾病、膽紅素尿(帶黃色泡沫)和尿膽素原尿。紅色、葡萄酒色或褐色常見于血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿或藥物尿。綠色尿見于用美藍(lán)防腐的尿、膽綠色素尿和吖啶黃素尿。乳白色尿見于尿中含有乳糜、膿細(xì)胞、大量磷酸鹽和尿酸鹽時(shí)。TIPS：紅尿的鑒別血尿一般為紅色云霧狀，離心后上清液清亮，沉渣為紅細(xì)胞。排尿開始即排紅色尿，多為尿道下部或生殖道出血；排尿結(jié)束前排紅色尿多為膀胱出血。血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿?yàn)榘胪该鞯募t褐色，離心后無紅細(xì)胞沉淀，長(zhǎng)期儲(chǔ)存可變成褐色或褐黑色。卟啉尿?yàn)榧t色、粉紅褐色到紅褐色，服用大黃、蘆薈、剛果紅、硫化二苯胺等，尿液變?yōu)榧t色。III.尿液的透明度動(dòng)物正常的新鮮尿液是清亮的，放置時(shí)間稍長(zhǎng)有結(jié)晶鹽形成沉淀而變得渾濁。對(duì)有些犬貓而言，云霧狀尿液可能是正常的。臨床意義：新鮮尿液變得渾濁，是由于尿中含有礦物質(zhì)結(jié)晶、細(xì)胞、血液、黏液、細(xì)菌、管型和精子等，見于腎臟和尿道疾病。有時(shí)也不一定是病理性渾濁，可用顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)虺猎枰澡b別。對(duì)于犬貓，尿液云霧狀或模糊的外觀異?？梢娪冢哼^多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌或真菌、精子、前列腺液、黏液、結(jié)晶。尿液絮狀的外觀異常見于：白細(xì)胞聚集、上皮細(xì)胞聚集、小結(jié)石或沙粒等。V.尿比重犬1.025（1.015~1.045）貓1.045（1.035~1.060）馬1.035（1.020~1.050）牛1.035（1.025~1.045）豬1.015（1.010~1.030）綿羊1.030（1.015~1.045）人1.020（1.010~1.030）常見動(dòng)物的正常尿比重尿比重，犬>1.030，貓>1.035，就表明腎臟濃縮能力正常。尿比重↓的原因暫時(shí)性（非病理性）：飲水↑；利尿；輸液；年幼；注射皮質(zhì)類固醇或ACTH；發(fā)情期；病理性尿比重↓：腎病后期（腎實(shí)質(zhì)損傷超過2/3時(shí)，尿比重在1.003~1.015）；急性腎炎（嚴(yán)重的或后期的）、嚴(yán)重的腎淀粉樣變性、腎皮質(zhì)萎縮等；尿崩癥（因ADH分泌↓），此時(shí)ADH治療有效；腎性尿崩癥（因先天性腎小管重吸收能力差，此時(shí)ADH治療無效）；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、水腫液迅速吸收、泛發(fā)性肝?。荒虮戎亍呐R床意義多見于尿量少時(shí)（但糖尿病時(shí)尿量多、尿比重高）生理性（暫時(shí)性）尿比重↑：見于水的攝取少、環(huán)境溫度高、過量喘氣。病理性