如何對(duì)糖尿病人進(jìn)行營養(yǎng)宣教

如何對(duì)糖尿病人進(jìn)行營養(yǎng)宣教個(gè)人簡介

郭亞芳太原市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科從事臨床營養(yǎng)工作27年,擅長糖尿病、高血壓營養(yǎng)不良、高脂血癥、腎病等疾病的營養(yǎng)治療,開展腸內(nèi)營養(yǎng)工作,致力于營養(yǎng)科普宣傳,營養(yǎng)健康講座近百場.

糖尿病的發(fā)病原因

遺傳、肥胖、不良進(jìn)食習(xí)慣、體力活動(dòng)減少、應(yīng)激、有機(jī)污染物（二惡英、DDT、雙酚A

會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)）糖尿病人是否可以吃水果1條件2吃什么水果(含糖量和血糖生成指數(shù))常用水果的血糖生成指數(shù)：蘋果、梨36.0桃28.0杏干31.0李子24.0櫻桃22.0葡萄43.0葡萄（淡黃色，小，無核）56.0葡萄干64獼猴桃52.0柑43.0柚25.0菠蘿66.0芒果55.0香蕉52.0西瓜72.0常用水果的含糖量蘋果13.5梨13.3桃12.2山楂25.1鮮棗30.5干棗67.8葡萄10.3柿18.5柿餅62.8柑橘11.9菠蘿10.8蘆柑10.3柚9.5檸檬6.2桂圓16.6干桂圓64.8荔枝16.6獼猴桃14.5芒果8.3香蕉22香瓜6.2西瓜5.8草莓7.1杏9.1李子8.7注意個(gè)體差異原則上不能進(jìn)食的水果,病人進(jìn)食后1小時(shí)和2小時(shí)監(jiān)測血糖

粗糧的定義除大米、白面外的雜糧和雜豆類粗糧占全天主食量的1/3，并非多多益善過多粗糧可導(dǎo)致胃部不適，影響鐵鋅等微量元素的吸收。胃病和腎病患者最好在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇適合自己的粗糧

糖尿病人吃多少粗糧合適控制總熱卡,三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例適當(dāng)均衡膳食,全天肉類不超過3兩低鹽低脂定時(shí)定量進(jìn)餐,每餐主食不超過2兩戒煙戒酒宜干不宜稀補(bǔ)充維生素、微量元素、鈣、膳食纖維水果在下午3-4點(diǎn)吃糖尿病的營養(yǎng)治療原則三餐如何搭配早餐：有奶有菜有谷類糧/菜為1/3午餐：有肉有菜有谷類糧/菜為1/3

如果合并高TG谷類量=肉類不吃肉用雞蛋和豆制品替代晚餐：有豆有菜有谷類如何補(bǔ)充膳食纖維膳食纖維的作用:減肥通便降糖降脂膳食纖維主要存在于粗糧、蔬菜、水果中需要量為25-30克/天我們現(xiàn)在平均攝入量為10-15克糖尿病人每天多吃蔬菜1斤/天以上，每天有一定量的粗糧長期不吃水果、吃菜很少、很少吃粗糧的人，一定要補(bǔ)充膳食纖維制劑糖尿病人的食物的選擇主食:莜面蒸餃、燴莜面魚魚、菜包子、三鮮水餃、燜面、窩頭、豌豆面條、雜糧面條、大米高粱米飯、雜糧掛面等蔬菜：苦瓜、空心菜、豌豆苗、黃瓜、冬瓜、白蘿卜、白菜、茴子白、芹菜、菠菜、西紅柿、蘑菇、生菜、萵筍、茄子等粥：雜豆粥（薏米、紅小豆、銀耳、長山藥、燕麥片、綠豆、花生米等）糖尿病人的食物的選擇肉類：鱔魚、鯉魚、鯽魚、海參、海蟄、蝦、小雞腿、雞脯肉、兔肉、排骨、牛肉、豬里脊、羊肉營養(yǎng)保健品的選擇：金施爾康、善存片、螺旋藻、蜂王漿、膳食纖維、鈣爾奇添佳片、樂力合并腎病如何進(jìn)行營養(yǎng)治療低蛋白飲食克/公斤/天，不超過1克/公斤選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)（食物蛋白質(zhì)消化吸收后，被機(jī)體利用的程度)常見食物的蛋白質(zhì)生物價(jià)雞蛋94牛奶85雞蛋黃96雞蛋白83魚83牛肉76豬肉74大米77白面52大豆57飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種含糖量低的蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲為患者計(jì)算體質(zhì)指數(shù)糖尿病人要維持體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)BMI正常>24為超重

>28為肥胖

<18.4消瘦計(jì)算公式實(shí)際體重（Kg)/身高x身高(m2)

常用食物的血糖生成指數(shù)葡萄糖100.0綿白糖83.8麥芽糖105.0蜂蜜73.0膠質(zhì)軟糖80.0饅頭（富強(qiáng)粉）88.1烙餅79.6油條74.9大米粥（普通）69.4黑米飯55.0糯米飯87.黑米粥42.3小米（煮飯）71.0蕎麥面條59.3、蕎麥面饅頭66.7甘薯（紅，煮）76.7馬鈴薯（煮）66.4馬鈴薯泥73.0常用食物的血糖生成指數(shù)黃豆（浸泡，煮）18.0豆腐（燉）31.9豆腐(凍）22.3豆腐干23.7綠豆27.2蠶豆（五香）16.9扁豆38.0黑豆42.0胡蘿卜71.0南瓜75.0山藥51.0綠菜花、菜花、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜均＜15.0

牛奶27.6全脂牛奶27.0酸奶48.0白面包87.9梳打餅干72.0酥皮糕點(diǎn)59.0爆玉米花55.0

三鮮餃子28米飯+魚37芹菜豬肉包子39.1饅頭+醬牛肉49.4饅頭+芹菜炒雞蛋48.6米飯+豬肉73.3常用食物的血糖生成指數(shù)應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能糖尿病飲食治療的誤區(qū)南瓜降糖南瓜的血糖指數(shù)為75單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了糖尿病飲食治療的誤區(qū)植物