液基薄層細胞學

液基薄層細胞學(TCT)篩查宮頸癌宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居其次位。我們國家宮頸癌的新發(fā)病例總數(shù)占世界的28.8%。近年來對宮頸癌的病因學討論有了突破性進展，確立人乳頭狀瘤病毒(humanpapilomavirus,HPV)感染是宮宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居其次位。我們國家宮頸癌的新發(fā)病例總數(shù)占世界的28.8%。近年來對宮頸癌的病因學討論有了突破性進展，確立人乳頭狀瘤病毒(humanpapilomavirus,HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。然而,宮頸癌及其癌前病變是可以早期發(fā)覺而治愈的。通過定期進行液基薄層細胞學(ThinprepCytologicTest,TCT)篩查，就能精確敏感地發(fā)覺早期宮頸癌及癌前病變，樂觀治療早期病變，可以阻斷疾病進程，防止宮頸癌特殊是浸潤癌的發(fā)生。TCT檢查是采納液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行TBS(TheBethesdaSystem,TBS)細胞學描述性診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術,與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏染色涂片檢查相比在制片技術上有重大突破，該方法鏡下細胞分布勻稱，圖象清楚，明顯提高了標本的滿足度及宮頸特別細胞的檢出率，有關資料顯示TCT對宮頸癌細胞的檢出率達95%以上，同時還能準時發(fā)覺癌前病變；微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體以及HPV病毒等。TCT液基宮頸細胞學檢查取樣便利，無創(chuàng)傷性，病人無苦痛,易于接受；而且費用不高，利于定期復查；用此方法廣泛開展普查，對發(fā)覺早期宮頸癌有重要意義。宮頸細胞TBS分類是1988年由美國的50位細胞病理學家在華盛頓、馬里蘭州市Bethesda(伯塞斯達)召開會議確定，后經(jīng)過幾次修改完善。TBS報告系統(tǒng)將宮頸鱗狀上皮內病變分成五種類型：(1)非典型鱗狀細胞，意義不明確(ASC-US):指宮頸細胞發(fā)生稍微的變化，但是不足以達到低度病變（LSIL）的程度，此類病人需3個月復查TCT細胞學檢查；（2）非典型鱗狀細胞，不排解上皮內高度病變（ASC-H）:指可能有癌前病變，但是其細胞的異型程度不夠準確診斷，此類病人需做陰道鏡檢查，必要時取活檢進一步明確診斷；（3）低度上皮內病變（LSIL）:相當組織病理學QN1級（輕度不典型增生），發(fā)覺一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞,這個階段的病情有部分會自行消退，應3個月復查TCT細胞學檢查，或進行陰道鏡檢查；（4）高度上皮內病變（HSIL）:相當于組織病理學CIN2-3級（中到重度不典型增生、原位癌），有可疑癌前病變細胞或癌前病變細胞，如不進一步明確診斷，實行相應治療，進展為癌的可能性較大，應準時取病理組織學活檢；（5）鱗狀細胞癌（SCCX與TCT配套的刷管不僅可將整個宮頸口的脫落細胞全部刷取，對宮頸管的脫落細胞也可刷取，因而，不僅可發(fā)覺宮頸口鱗狀上皮的特別細胞，還可發(fā)覺宮頸管內腺上皮的特別細胞。因此TCT宮頸細胞學檢查是一種比較全面、有效的宮頸癌的篩查方法，國內外在對宮頸癌篩查的大量數(shù)據(jù)中早就證明白這一點。宮頸癌篩查程序應當是：先行宮頸細胞學檢查，如果結果沒有發(fā)覺特別，就不必再做陰道鏡檢查及其它檢查，當然也毋需再做宮頸活檢;如果宮頸刮片細胞學檢查發(fā)覺特別細胞或可疑癌細胞者，應行陰道鏡檢查，并在陰道鏡直視下，對可疑的病變部位鉗取小塊組織,進行病理組織學診斷。所以宮頸細胞學檢查是篩查宮頸癌，發(fā)覺宮頸早期病變的首選方法,而TCT與TBS描述性分類診斷相結合又是目前國內外最先進、最科學的檢查方法和手段之篩查對象：凡年滿18周歲有過性生活的女性；性生活史1年以上的女性；初次性生活年齡過早（＜16歲）的女性；已生育的女性；常?；虿欢ㄆ诜帽茉兴幍呐?；有流產史的女性"禺有不正常癥狀消失，始終未就醫(yī)的女性；有2個以上性伴侶的女性；消失白帶特別、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調等癥狀的女性"呆持有性生活特殊是30歲左右的女性；吸煙的女性；懷疑有HPV感染的女性。宮頸癌的早期信號：白帶增多：初期可無特別氣味；白帶特別：可以混有血性