心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)

心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)第1頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理問(wèn)題的診斷診斷為心理問(wèn)題，必須滿(mǎn)足以下條件：

1.由于現(xiàn)實(shí)生活.工作壓力.處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，（如厭煩。后悔。自責(zé)等）。2.不良情緒不間斷地持續(xù)滿(mǎn)一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。3.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類(lèi)不良情緒。第2頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理問(wèn)題的診斷綜合描述“心理問(wèn)題”，可概括如下幾點(diǎn)，并給出如下定義：“心理問(wèn)題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。單就不良情緒癥狀來(lái)看，與上述條件相類(lèi)似的臨床案例是大量存在的，但我們只要從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)的強(qiáng)度和反應(yīng)是否泛化這四個(gè)維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于“心理問(wèn)題”，哪些不屬于“心理問(wèn)題”。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一般心理問(wèn)題的診斷一般心理問(wèn)題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。這類(lèi)心理問(wèn)題是心理咨詢(xún)的主要工作對(duì)象，心理咨詢(xún)有較好的效果。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷診斷為“嚴(yán)重心理問(wèn)題”，必須滿(mǎn)足如下條件：

1.引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）。

2.從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒間斷或不間斷地出現(xiàn)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。第5頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷

3.遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可以逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“專(zhuān)業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。

4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類(lèi)似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即反應(yīng)對(duì)象泛化。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點(diǎn)，并給出如下定義：“嚴(yán)重心理問(wèn)題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。“嚴(yán)重心理問(wèn)題”有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。第7頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的診斷

第三種類(lèi)型的心理不健康狀態(tài)，已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)，我們也把有嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列如這一類(lèi)。此類(lèi)心理紊亂已嚴(yán)重到心理疾病邊緣，產(chǎn)生了類(lèi)似妄想的思維活動(dòng)，感覺(jué)的異常也近乎軀體幻覺(jué)。從發(fā)病原因來(lái)看，心理因素是主要因素而不單純是誘發(fā)因素的，仍可以試用心理療法。在進(jìn)行心理治療的同時(shí)應(yīng)警惕轉(zhuǎn)化為精神病的可能。第8頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的診斷邊緣狀態(tài)的精神癥狀與精神病的癥狀類(lèi)似。凡是精神癥狀的求助者，即便是目前無(wú)充分根據(jù)診斷為“精神分裂癥”或其他“重性精神病”，但這類(lèi)人是精神病的易感者，在人群的精神健康水平的分布中，他們的確處在正常與異常的邊緣狀態(tài)。第9頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)病程：不到3個(gè)月為短程，評(píng)1分；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)2分；1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分。精神痛苦程度：輕度者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者病人自己擺脫不了，需借別人幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度者病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開(kāi)導(dǎo)他或陪他娛樂(lè)或易地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)3分。第10頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損害者工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分。第11頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如果總分為3分，可以認(rèn)為還不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6分，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4—5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。