生理學心血管活動調節(jié)演示文稿

生理學心血管活動調節(jié)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有42頁\編輯于星期三（優(yōu)選）生理學心血管活動調節(jié)現(xiàn)在是2頁\一共有42頁\編輯于星期三（一）心交感神經(jīng)的作用釋放NE，作用β1-受體使膜上的鈣通道磷酸化，Ca2+

內流增多使心肌收縮力和舒張功能增強。

變時性正性變力性效應變傳導心臟的神經(jīng)支配及其作用現(xiàn)在是3頁\一共有42頁\編輯于星期三（二）心迷走神經(jīng)的作用釋放Ach，作用M-型膽堿受體變時性負性變力性效應變傳導現(xiàn)在是4頁\一共有42頁\編輯于星期三膜對K+通透性增大是主要機制。1.Rp增大，興奮性和傳導性下降。2.最大復極電位增大，4期自動去極化減慢；Ach抑制If，自律性降低3.K+的外流加速，復極加快，Ap時程縮短，不應期縮短。4.Ach抑制Ca2+

內流，收縮力降低?，F(xiàn)在是5頁\一共有42頁\編輯于星期三

心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)

起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神經(jīng)側角神經(jīng)元背核和疑核

分布右：竇房結、房、室肌前壁

右：竇房結

左：房室交界、束支、左：房室交界房、室肌后壁房、室肌少量

遞質去甲腎上腺素（NE）乙酰膽堿（Ach）

受體β1受體Ｍ受體阻斷劑心得安阿托品

作用使心臟活動加強使心臟活動抑制小結：現(xiàn)在是6頁\一共有42頁\編輯于星期三血管的神經(jīng)支配及其作用（一）交感縮血管神經(jīng)：NE作用α受體全身絕大數(shù)血管只受其單一支配皮膚>骨骼肌、內臟>腦、微A>小A>微V

有緊張性（二）交感舒血管神經(jīng)：Ach作用M受體，只分布于骨骼肌，無緊張性（三）副交感舒血管神經(jīng)：Ach作用M受體，分布消化腺（胃腸道、外分泌腺）、外生殖器（四）脊髓背根舒血管神經(jīng)：皮膚傷害性感覺傳入現(xiàn)在是7頁\一共有42頁\編輯于星期三心血管中樞延髓心迷走中樞心交感中樞都有緊張性心交感縮血管中樞分縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、接替站、心抑制區(qū)延髓以上心血管中樞起整合作用現(xiàn)在是8頁\一共有42頁\編輯于星期三1.頸A竇和主A弓壓力感受器反射位置、傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)延髓主A神經(jīng)迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)：迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)心血管活動的反射性調節(jié)現(xiàn)在是9頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是10頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是11頁\一共有42頁\編輯于星期三血壓↑頸動脈竇、主動脈弓感受器受到牽拉興奮↑竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)延髓縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管神經(jīng)（-）心交感神經(jīng)（-）心迷走神經(jīng)（+）阻力血管舒張↓容量血管舒張心臟活動抑制外周阻力↓靜脈回流量↓心輸出量↓血壓↓現(xiàn)在是12頁\一共有42頁\編輯于星期三減壓反射（穩(wěn)壓反射）特點：

1）70-140mmHg范圍內敏感，經(jīng)常起調節(jié)作用

2）對短時搏動性血壓變化敏感，對長時持久性血壓變化不敏感。高血壓時重調定生理意義：維持短時血壓穩(wěn)定現(xiàn)在是13頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有42頁\編輯于星期三位置、傳入神經(jīng)正常情況：使呼吸加深加快，調節(jié)呼吸緊急情況：低氧、窒息、失血、酸中毒、血壓<60mmHg時，使心輸出量和外阻增加，血液重新分配，保證心腦血供

2.頸動脈體和主動脈體化學感受器反射現(xiàn)在是15頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有42頁\編輯于星期三血液PO2↓[H+]↑PCO2↑↓頸動脈體和主動脈體化學感受器（+）↓竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)孤束核延髓心血管中樞呼吸中樞（+）心率↑心輸出量↑心臟和腦血流量↑腹腔內臟和腎臟血流量↓

血壓↑↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓現(xiàn)在是17頁\一共有42頁\編輯于星期三

化學感受性反射的特點：

①平時不起明顯調節(jié)作用②對呼吸的調節(jié)作用大于對血壓的調節(jié)作用。③對心血管活動的調節(jié)是一種應急反應（即優(yōu)先保證心、腦的血液供應）。

④頸動脈體反射對呼吸的影響較強，主動脈體反射對循環(huán)的影響較強。

現(xiàn)在是18頁\一共有42頁\編輯于星期三

3.心肺感受器反射血壓↑、循環(huán)血量↑（機械牽張刺激）↓心肺感受器興奮↓迷走神經(jīng)干交感緊張↓迷走緊張↑+延髓心血管中樞神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素ADH↓心率↓心輸出量↓外周阻力↓腎臟對水的重吸收↓↓↓↓尿量↑血壓↓↓↓↓下丘腦視上核↓循環(huán)血量↓現(xiàn)在是19頁\一共有42頁\編輯于星期三二、體液調節(jié)現(xiàn)在是20頁\一共有42頁\編輯于星期三腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）來源E：親和力β

1>α1和β2

強心>外阻變化，作強心藥使用NE：親和力α

1>β1，與β2親和力很低外阻升高>強心，作升壓藥使用現(xiàn)在是21頁\一共有42頁\編輯于星期三腎上腺素和去甲腎上腺素現(xiàn)在是22頁\一共有42頁\編輯于星期三腎素-血管緊張素現(xiàn)在是23頁\一共有42頁\編輯于星期三Ang-原（肝）

Ang-Ⅰ（10肽）←腎素(近球Ｃ)Ang-Ⅱ（8肽）Ang-Ⅲ（7肽）←血管緊張素轉換酶←氨基肽酶①BP↓,腎血流量↓；②血鈉濃度↓；③腎交感神經(jīng)興奮；④體液因素：E、NE、PG引起腎素分泌的因素：1、主要組成：現(xiàn)在是24頁\一共有42頁\編輯于星期三

2、主要成員的生物學作用（1）血管緊張素受體（AT受體）AT1：是Ang-Ⅱ、Ang-Ⅲ作用的主要受體主要分布在心血管、肝、腦、腎、肺等器官AT2：主要分布在人胚胎組織AT4：是Ang-Ⅳ作用的主要受體主要分布在心血管、腦、腎、肺等器官現(xiàn)在是25頁\一共有42頁\編輯于星期三△收縮血管（強）：全身微動脈、靜脈收縮→血壓↑△與交感末梢的突觸前受體結合：→NE釋放↑

△(+)醛固酮分泌：→腎排K+、保Na+、保水→血容量↑△中樞作用：（-）減壓反射（+）交感縮血管緊張→NE↑

（+）下丘腦→渴覺→飲水↑

（+）血管升壓素、縮宮素釋放增強促腎上腺皮質激素釋放激素的作用（2）Ang-Ⅱ的生物學作用增加血管外周阻力→強大的升壓作用（比NE強40倍）現(xiàn)在是26頁\一共有42頁\編輯于星期三血管升壓素（VP）—抗利尿激素（ADH）

來源：下丘腦視上核和室旁核分泌功能：主要調節(jié)尿量，>1000倍時產(chǎn)生升壓效應促進VP分泌的因素：機體禁水、失水、失血導致血漿晶滲壓↑、血容量↓、血壓↓現(xiàn)在是27頁\一共有42頁\編輯于星期三作用：1、V2受體高親和力，抗利尿作用（生理劑量時）：促進腎遠曲小管、集合管對水的重吸收→尿量↓

2、V1受體低親和力，升壓作用（超生理劑量時）：促進全身小血管廣泛、強烈地收縮→BP↑

意義：1、調節(jié)細胞外液量和循環(huán)血量；2、維持血漿晶滲壓和動脈血壓的穩(wěn)定。

現(xiàn)在是28頁\一共有42頁\編輯于星期三激肽釋放酶—激肽系統(tǒng)分類：氨基肽酶低分子激肽原組織激肽釋放酶胰激肽（10肽）(賴氨酸緩激肽或血管舒張素)(腎.唾液腺.胰腺.汗腺)高分子激肽原血漿激肽釋放酶緩激肽（9肽）(血漿中)激肽的作用：

①舒張血管：調節(jié)血壓和局部（腺體）血流量②使毛細血管通透性↑③內臟平滑肌收縮已知的最強舒血管物質現(xiàn)在是29頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是30頁\一共有42頁\編輯于星期三強大的排水排鈉作用ANP的來源：心房肌（受牽拉等刺激時）血量

、血壓、頭低足高位時分泌等因素均能夠引起心房鈉尿肽起作用心房鈉尿肽（ANP）（心房利尿因子、心房肽）現(xiàn)在是31頁\一共有42頁\編輯于星期三ANP的主要作用：1、降血壓作用：舒張血管→外周阻力↓

SV↓，HR↓→心輸出量↓——尿量增多、血壓降低2、細胞外液減少，血容量↓：（+）腎排水、排鈉、（–）腎素分泌、（–）醛固酮釋放、（–）VP釋放3、抗縮血管作用：對抗RAS、交感系統(tǒng)等現(xiàn)在是32頁\一共有42頁\編輯于星期三血管內皮生成的血管活性物質1、舒血管物質

NO又稱：內皮舒張因子（EDRF）血管內皮細胞（內分泌功能）①直接舒張血管②間接舒張血管③減弱縮血管物質（NE、VP、Ang-Ⅱ）的效應2、縮血管物質——內皮縮血管因子（EDCF）內皮素：強烈收縮血管，升高血壓。最強縮血管物質，是NE的100倍效應，半衰期短現(xiàn)在是33頁\一共有42頁\編輯于星期三三、自身調節(jié)代謝性自身調節(jié)肌源性自身調節(jié)現(xiàn)在是34頁\一共有42頁\編輯于星期三（一）代謝性自身調節(jié)機制代謝↑→局部PO2↓、代謝產(chǎn)物↑

（CO2.H+.K+.ATP.腺苷)→局部微A、毛細血管前括約肌舒張→局部血流量增加→改善缺O(jiān)2、帶走代謝產(chǎn)物→局部微A、毛細血管前括約肌收縮現(xiàn)在是35頁\一共有42頁\編輯于星期三（二）肌源性自身調節(jié)機制血管平滑肌經(jīng)常保持一定的緊張性收縮——肌源性活動BP↑→（毛細血管前阻力）血管平滑肌被牽張→肌源性活動↑→血管平滑肌收縮→器官血流量不隨BP的↑而增加維持器官血流量的穩(wěn)定（腎血管最明顯）意義現(xiàn)在是36頁\一共有42頁\編輯于星期三器官血液循環(huán)冠狀動脈循環(huán)肺循環(huán)腦循環(huán)現(xiàn)在是37頁\一共有42頁\編輯于星期三冠狀動脈循環(huán)4、冠狀動脈循環(huán)有間斷性1、血供豐富：重量0.5%占心輸出量4-5%2、A-V氧壓差大A：20ml%V：肌肉15ml%心肌9ml%3、側支吻合血管細小現(xiàn)在是38頁\一共有42頁\編輯于星期三舒張期I=V/RI=V/R等容收縮期I=V/R現(xiàn)在是39頁\一共有42頁\編輯于星