第9章神經(jīng)系統(tǒng)疾病1

第一節(jié)常見癥狀體征現(xiàn)在是1頁\一共有131頁\編輯于星期四頭痛除了腦細胞本身之外，均為疼痛的敏感結(jié)構(gòu)原因：1.真正病變2.偏頭痛3.癔癥性頭痛現(xiàn)在是2頁\一共有131頁\編輯于星期四頭痛、頭暈、頭昏：極其常見很多時候病人分不清，但都是感覺異常，不必追究眩暈：相對少見位置錯覺，常訴：“天旋地轉(zhuǎn)”、“自身搖晃”提示前庭系統(tǒng)、小腦病變。現(xiàn)在是3頁\一共有131頁\編輯于星期四意識障礙現(xiàn)在是4頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有131頁\編輯于星期四言語障礙失語（能發(fā)聲，但形不成語言，像動物一樣）構(gòu)音障礙現(xiàn)在是6頁\一共有131頁\編輯于星期四（中央前回）軀體運動中樞（中央后回）軀體感覺中樞語言中樞視覺中樞聽覺中樞現(xiàn)在是7頁\一共有131頁\編輯于星期四感覺障礙現(xiàn)在是8頁\一共有131頁\編輯于星期四女，45歲，無外界刺激，但病人自發(fā)的感到某部位有蟻行感，該感覺為

A．感覺減退

B．感覺倒錯

C．感覺分離

D．感覺異常

E．感覺過度

現(xiàn)在是9頁\一共有131頁\編輯于星期四女，45歲，無外界刺激，但病人自發(fā)的感到某部位有蟻行感，該感覺為

A．感覺減退

B．感覺倒錯

C．感覺分離

D．感覺異常

E．感覺過度

現(xiàn)在是10頁\一共有131頁\編輯于星期四癱瘓定義：神經(jīng)給肌肉的信號減弱而致無力現(xiàn)在是11頁\一共有131頁\編輯于星期四朱先生，60歲，“腦血栓形成”后2周，右側(cè)上下肢肌肉有收縮但不能產(chǎn)生動作，評估肌力為

A．0級

B．1級

C．2級

D．3級

E．4級現(xiàn)在是12頁\一共有131頁\編輯于星期四朱先生，60歲，“腦血栓形成”后2周，右側(cè)上下肢肌肉有收縮但不能產(chǎn)生動作，評估肌力為

A．0級

B．1級

C．2級

D．3級

E．4級現(xiàn)在是13頁\一共有131頁\編輯于星期四某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為

A．0級

B．1級

C．2級

D．3級

E．4級現(xiàn)在是14頁\一共有131頁\編輯于星期四某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為

A．0級

B．1級

C．2級

D．3級

E．4級現(xiàn)在是15頁\一共有131頁\編輯于星期四上運動神經(jīng)元是指A．紅核

B．脊髓前角細胞

C．齒狀核

D．大腦皮層錐體細胞

E．顆粒細胞現(xiàn)在是16頁\一共有131頁\編輯于星期四上運動神經(jīng)元是指A．紅核

B．脊髓前角細胞

C．齒狀核

D．大腦皮層錐體細胞

E．顆粒細胞現(xiàn)在是17頁\一共有131頁\編輯于星期四下列哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點A．肌張力增高

B．腱反射增強

C．肌萎縮明顯

D．有病理反射

E．癱瘓以整個肢體為主現(xiàn)在是18頁\一共有131頁\編輯于星期四下列哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點A．肌張力增高

B．腱反射增強

C．肌萎縮明顯

D．有病理反射

E．癱瘓以整個肢體為主現(xiàn)在是19頁\一共有131頁\編輯于星期四當(dāng)內(nèi)囊損害時，損害平面以下出現(xiàn)何種癱瘓A對側(cè)肢體弛緩性癱瘓

B交叉癱瘓

C對側(cè)肢體痙攣性癱瘓

D局限性癱瘓

E單癱現(xiàn)在是20頁\一共有131頁\編輯于星期四當(dāng)內(nèi)囊損害時，損害平面以下出現(xiàn)何種癱瘓A對側(cè)肢體弛緩性癱瘓

B交叉癱瘓

C對側(cè)肢體痙攣性癱瘓

D局限性癱瘓

E單癱現(xiàn)在是21頁\一共有131頁\編輯于星期四四肢癱的病變部位在A．胸髓

B．腰髓

C．腦干

D．內(nèi)囊

E．頸髓現(xiàn)在是22頁\一共有131頁\編輯于星期四四肢癱的病變部位在A．胸髓

B．腰髓

C．腦干

D．內(nèi)囊

E．頸髓現(xiàn)在是23頁\一共有131頁\編輯于星期四截癱的病損部位在

A．頸髓B．大腦皮層

C．內(nèi)囊

D．腦橋

E．胸腰段脊髓現(xiàn)在是24頁\一共有131頁\編輯于星期四截癱的病損部位在

A．頸髓B．大腦皮層

C．內(nèi)囊

D．腦橋

E．胸腰段脊髓現(xiàn)在是25頁\一共有131頁\編輯于星期四第二節(jié)周圍神經(jīng)疾病現(xiàn)在是26頁\一共有131頁\編輯于星期四腦脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)現(xiàn)在是27頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是28頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有131頁\編輯于星期四三叉神經(jīng)痛現(xiàn)在是30頁\一共有131頁\編輯于星期四三叉神經(jīng)痛神經(jīng)脫髓鞘（原因不明）扳機點卡馬西平神經(jīng)營養(yǎng)藥：VB12VB1

神經(jīng)生長因子神經(jīng)節(jié)苷酯現(xiàn)在是31頁\一共有131頁\編輯于星期四面神經(jīng)炎現(xiàn)在是32頁\一共有131頁\編輯于星期四面神經(jīng)炎多系病毒感染阿昔洛韋激素神經(jīng)營養(yǎng)藥：VB12VB1

神經(jīng)生長因子神經(jīng)節(jié)苷理療、康復(fù)治療

現(xiàn)在是33頁\一共有131頁\編輯于星期四格林-巴利綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A．下肢遠端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

格林-巴利綜合征現(xiàn)在是34頁\一共有131頁\編輯于星期四格林-巴利綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A．下肢遠端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

現(xiàn)在是35頁\一共有131頁\編輯于星期四格林-巴利綜合征嚴重的表現(xiàn)是

A．下肢遠端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

現(xiàn)在是36頁\一共有131頁\編輯于星期四格林-巴利綜合征嚴重的表現(xiàn)是

A．下肢遠端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

現(xiàn)在是37頁\一共有131頁\編輯于星期四對急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷具有特殊意義的是A．上呼吸道感染病史

B．對稱性肢體遠端感覺異常

C．腦神經(jīng)受累極為常見

D．腦脊液有蛋白、細胞分離現(xiàn)象E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素療有效現(xiàn)在是38頁\一共有131頁\編輯于星期四對急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷具有特殊意義的是A．上呼吸道感染病史

B．對稱性肢體遠端感覺異常

C．腦神經(jīng)受累極為常見

D．腦脊液有蛋白、細胞分離現(xiàn)象E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素療有效現(xiàn)在是39頁\一共有131頁\編輯于星期四格林-巴利綜合征兒童青壯年感染后自身免疫攻擊周圍神經(jīng)系統(tǒng)血漿交換、免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹急性脊髓炎青壯年感染后自身免疫攻擊某段脊髓免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹脊髓壓迫腫瘤等手術(shù)現(xiàn)在是40頁\一共有131頁\編輯于星期四腦血管疾病現(xiàn)在是41頁\一共有131頁\編輯于星期四概述TIA腦卒中：急性腦血管病=腦血管意外=腦中風(fēng)（中醫(yī)）腦梗死：腦血栓形成腦栓塞腦出血現(xiàn)在是42頁\一共有131頁\編輯于星期四病因動脈粥樣硬化最常見高齡、男性、家族史高血壓、糖尿病、高血脂、高鹽、吸煙現(xiàn)在是43頁\一共有131頁\編輯于星期四高血壓、糖尿病、高血脂、高鹽、吸煙現(xiàn)在是44頁\一共有131頁\編輯于星期四TIA短暫性腦缺血發(fā)作

A．持續(xù)時間不超過1hB．持續(xù)時間不超過24hC．持續(xù)時間不超過2天

D．持續(xù)時間不超過1周

E．持續(xù)時間不超過3周現(xiàn)在是45頁\一共有131頁\編輯于星期四TIA短暫性腦缺血發(fā)作

A．持續(xù)時間不超過1hB．持續(xù)時間不超過24hC．持續(xù)時間不超過2天

D．持續(xù)時間不超過1周

E．持續(xù)時間不超過3周現(xiàn)在是46頁\一共有131頁\編輯于星期四病因?qū)е露虝耗X缺血發(fā)作最常見病因是

A．情緒流動

B．高血壓

C．吸煙

D．飲酒

E．動脈粥樣硬化現(xiàn)在是47頁\一共有131頁\編輯于星期四病因?qū)е露虝耗X缺血發(fā)作最常見病因是

A．情緒流動

B．高血壓

C．吸煙

D．飲酒

E．動脈粥樣硬化現(xiàn)在是48頁\一共有131頁\編輯于星期四不符合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是

A．突然起病

B．迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙

C．癥狀持續(xù)時間短，恢復(fù)快

D．不遺留后遺癥

E．常反復(fù)發(fā)作但癥狀不同現(xiàn)在是49頁\一共有131頁\編輯于星期四不符合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是

A．突然起病

B．迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙

C．癥狀持續(xù)時間短，恢復(fù)快

D．不遺留后遺癥

E．常反復(fù)發(fā)作但癥狀不同現(xiàn)在是50頁\一共有131頁\編輯于星期四頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀為A.單肢無力B.耳鳴C.陣發(fā)性眩暈D.復(fù)視E.意識障礙現(xiàn)在是51頁\一共有131頁\編輯于星期四頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀為A.單肢無力

B.耳鳴C.陣發(fā)性眩暈D.復(fù)視E.意識障礙現(xiàn)在是52頁\一共有131頁\編輯于星期四TIA在狹窄的基礎(chǔ)上，痙攣所致，多不超30分鐘可進展為腦梗死頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：運動、感覺傳導(dǎo)路受損椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：小腦、腦干缺血癥狀阿司匹林、肝素、尼莫地平、右旋糖酐現(xiàn)在是53頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是54頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是55頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是57頁\一共有131頁\編輯于星期四頸部血管彩超現(xiàn)在是58頁\一共有131頁\編輯于星期四TCD現(xiàn)在是59頁\一共有131頁\編輯于星期四腦梗死腦梗死=腦缺血壞死腦血栓形成：安靜時血小板逐漸沉積于狹窄處，1-2天至高峰腦栓塞：多為心臟栓子脫落

起病急驟現(xiàn)在是60頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是61頁\一共有131頁\編輯于星期四老年人腦血栓形成易發(fā)生在夜間休息狀態(tài)下的主要原因是

A．氣溫較低

B．晚餐過飽

C．低枕平臥

D．血糖過低

E．血壓低、血流速度慢、血液黏稠現(xiàn)在是62頁\一共有131頁\編輯于星期四老年人腦血栓形成易發(fā)生在夜間休息狀態(tài)下的主要原因是

A．氣溫較低

B．晚餐過飽

C．低枕平臥

D．血糖過低

E．血壓低、血流速度慢、血液黏稠現(xiàn)在是63頁\一共有131頁\編輯于星期四中樞性面癱（伴中樞性舌癱）現(xiàn)在是64頁\一共有131頁\編輯于星期四CT示低密度腦梗死病灶現(xiàn)在是65頁\一共有131頁\編輯于星期四螺旋CT現(xiàn)在是66頁\一共有131頁\編輯于星期四MRI顯示右顳腦梗死(A:T1,B:T2)現(xiàn)在是67頁\一共有131頁\編輯于星期四MRIT2DWIF45，突發(fā)左側(cè)肢體麻木、言語不清2h現(xiàn)在是68頁\一共有131頁\編輯于星期四磁共振MRI現(xiàn)在是69頁\一共有131頁\編輯于星期四MRAMR流體成像，無需造影劑現(xiàn)在是70頁\一共有131頁\編輯于星期四DSA顯示大腦中動脈閉塞現(xiàn)在是71頁\一共有131頁\編輯于星期四溶栓：6小時內(nèi)尿激酶最有效也最危險（易出血）防治腦水腫：甘露醇血壓控制：可適當(dāng)高但絕不可過低腦保護劑：尼莫地平、胞二磷膽堿、VC、VE抗血小板：阿司匹林抗凝：肝素降纖：巴曲酶降纖酶活血化瘀：血栓通銀杏葉丹參川芎嗪三七葛根素康復(fù)治療現(xiàn)在是72頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是73頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是74頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是75頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是76頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是77頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是78頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是79頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是80頁\一共有131頁\編輯于星期四護理禁冷敷（血管收縮、血流減少）現(xiàn)在是81頁\一共有131頁\編輯于星期四腦出血現(xiàn)在是82頁\一共有131頁\編輯于星期四腦出血最常見病因：高血壓常與動脈粥樣硬化并存豆紋動脈、內(nèi)囊（基底節(jié)區(qū)）出血最常見，常致三偏征現(xiàn)在是83頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是84頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是85頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是86頁\一共有131頁\編輯于星期四枕葉出血時最可能出現(xiàn)的是A.聽覺障礙

B.視覺障礙

C.失寫

D.失讀E.嗅覺障礙現(xiàn)在是87頁\一共有131頁\編輯于星期四枕葉出血時最可能出現(xiàn)的是A.聽覺障礙

B.視覺障礙

C.失寫

D.失讀E.嗅覺障礙現(xiàn)在是88頁\一共有131頁\編輯于星期四（中央前回）軀體運動中樞（中央后回）軀體感覺中樞語言中樞視覺中樞聽覺中樞現(xiàn)在是89頁\一共有131頁\編輯于星期四CT顯示左側(cè)殼核出血高密度病灶現(xiàn)在是90頁\一共有131頁\編輯于星期四腦梗塞患者CT圖像為：

A．起病后即可見異常低密度影

B．起病24－48h后可見異常低密度影

C．起病后即可見異常高密度影

D．起病24-48h后可見異常高密度影

E．起病1周后才改變現(xiàn)在是91頁\一共有131頁\編輯于星期四腦梗塞患者CT圖像為：

A．起病后即可見異常低密度影

B．起病24－48h后可見異常低密度影

C．起病后即可見異常高密度影

D．起病24-48h后可見異常高密度影

E．起病1周后才改變現(xiàn)在是92頁\一共有131頁\編輯于星期四腦出血患者CT圖像為A．起病后即可見高密度異常影

B．起病24－48h后可見異常高密度影

C．起病后即可見低密度異常影

D．可見腦室擴大

E．起病后24h內(nèi)無改變現(xiàn)在是93頁\一共有131頁\編輯于星期四腦出血患者CT圖像為A．起病后即可見高密度異常影

B．起病24－48h后可見異常高密度影

C．起病后即可見低密度異常影

D．可見腦室擴大

E．起病后24h內(nèi)無改變現(xiàn)在是94頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是95頁\一共有131頁\編輯于星期四現(xiàn)在是96頁\一共有131頁\編輯于星期四開顱手術(shù)現(xiàn)在是97頁\一共有131頁\編輯于星期四開顱手術(shù)現(xiàn)在是98頁\一共有131頁\編輯于星期四

微創(chuàng)穿刺治療腦出血圖1現(xiàn)在是99頁\一共有131頁\編輯于星期四圖2現(xiàn)在是100頁\一共有131頁\編輯于星期四圖3現(xiàn)在是101頁\一共有131頁\編輯于星期四

發(fā)病當(dāng)天現(xiàn)在是102頁\一共有131頁\編輯于星期四術(shù)后第一天現(xiàn)在是103頁\一共有131頁\編輯于星期四

術(shù)后第4天現(xiàn)在是104頁\一共有131頁\編輯于星期四術(shù)后11天現(xiàn)在是105頁\一共有131頁\編輯于星期四護理護理腦出血病人時，動作輕柔的目的是

A．病人舒適

B．預(yù)防壓瘡

C．減少情緒波動

D．防止損傷皮膚黏膜

E．避免加重腦出血、腦疝現(xiàn)在是106頁\一共有131頁\編輯于星期四護理護理腦出血病人時，動作輕柔的目的是

A．病人舒適

B．預(yù)防壓瘡

C．減少情緒波動

D．防止損傷皮膚黏膜

E．避免加重腦出血、腦疝現(xiàn)在是107頁\一共有131頁\編輯于星期四護理下列哪項對提示早期腦疝形成最有意義

A．頭痛、嘔吐、呼吸困難

B．意識喪失、瞳孔散大

C．劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識障礙

D．脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一塊”

E．呼之不醒，雙側(cè)瞳孔散大現(xiàn)在是108頁\一共有131頁\編輯于星期四護理下列哪項對提示早期腦疝形成最有意義

A．頭痛、嘔吐、呼吸困難

B．意識喪失、瞳孔散大

C．劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識障礙

D．脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一塊”

E．呼之不醒，雙側(cè)瞳孔散大現(xiàn)在是109頁\一共有131頁\編輯于星期四健康教育腦出血病人的誘發(fā)因素不包括

A．情緒激動

B．重體力勞動

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便現(xiàn)在是110頁\一共有131頁\編輯于星期四健康教育腦出血病人的誘發(fā)因素不包括

A．情緒激動

B．重體力勞動

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便現(xiàn)在是111頁\一共有131頁\編輯于星期四習(xí)題引起腦出血的最常見原因是

A．高血壓

B．腦動脈硬化

C．頸動脈硬化

D．腦動脈瘤

E．腦血管畸形

現(xiàn)在是112頁\一共有131頁\編輯于星期四引起腦出血的最常見原因是

A．高血壓

B．腦動脈硬化

C．頸動脈硬化

D．腦動脈瘤

E．腦血管畸形

現(xiàn)在是113頁\一共有131頁\編輯于星期四高血壓腦出血最易發(fā)生在

A．內(nèi)囊

B．中腦

C．腦橋

D．延腦

E．小腦現(xiàn)在是114頁\一共有131頁\編輯于星期四高血壓腦出血最易發(fā)生在

A．內(nèi)囊

B．中腦

C．腦橋

D．延腦

E．小腦現(xiàn)在是115頁\一共有131頁\編輯于星期四男，70歲，高血壓病人，因事與人爭吵時突然倒地，口眼歪斜，左側(cè)上下肢麻痹，診斷為腦出血，此時最重要的措施是

A．輸液補充營養(yǎng)

B．給止血劑

C．被動運動癱瘓肢體

D．控制腦水腫

E．防肺部感染

現(xiàn)在是116頁\一共有131頁\編輯于星期四男，70歲，高血壓病人，因事與人爭吵時突然倒地，口眼歪斜，左側(cè)上下肢麻痹，診斷為腦出血，此時最重要的措施是

A．輸液補充營養(yǎng)

B．給止血劑

C．被動運動癱瘓肢體

D．控制腦水腫

E．防肺部感染

現(xiàn)在是117頁\一共有131頁\編輯于星期四腦出血病人死亡的主要原因是

A．墜積性肺炎

B．壓瘡感染

C．腦疝

D．上消化道出血

E．中樞性高熱現(xiàn)在是118頁\一共有131頁\編輯于星期四腦出血病人死亡的主要原因是

A．墜積性肺炎

B．壓瘡感染

C．腦疝

D．上消化道出血

E．中樞性高熱現(xiàn)在是119頁\一共有131頁\編輯于星期四急性腦血管病伴腦疝形成最急需的措施是

A．腦CTB．腦MRIC．腰椎穿刺D．靜脈注射甘露醇E．腦血管造影

現(xiàn)在是120頁\一共有1