循環(huán)系統(tǒng)z公開課課件

第十章循環(huán)系統(tǒng)

CirculatorySystem

循環(huán)系統(tǒng)組成

心血管系統(tǒng):心臟、動脈、毛細血管和靜脈淋巴管系統(tǒng):毛細淋巴管、淋巴管、淋巴導管一、心臟(一)心壁的結(jié)構(gòu)1.心內(nèi)膜（endocardium）內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量平滑肌纖維外層又稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)；在心室有心臟傳導系統(tǒng)的分支圖2心內(nèi)膜與心肌膜光鏡圖2.心肌膜（myocardium）由心?。▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜）構(gòu)成心房肌纖維短而細，部分細胞含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉、利尿、擴張血管和降低血壓）心房肌和心室肌之間，有致密結(jié)締組織構(gòu)成的支架結(jié)構(gòu)，稱心骨骼，心房肌和心室肌分別附著其上肌纖維之間有豐富的毛細血管圖3心肌膜光鏡圖圖4心外膜模式圖4.心瓣膜（cardiacvalve）位于房室孔和動脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起形成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織；阻止心房和心室收縮時血液倒流患風濕性心臟病時，心瓣膜內(nèi)膠原纖維增生，瓣膜變硬、變形，可發(fā)生粘連，不能正常關(guān)閉和開放圖5心瓣膜模式圖圖6心臟傳導系統(tǒng)模式圖組成細胞有三種：1.起搏細胞（pacemakercell）心肌興奮的起搏點；位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心;細胞小,梭形或多邊形,細胞器較少,有少量肌原纖維,較多糖原2.移行細胞（transitionalcell）位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束；傳導沖動；結(jié)構(gòu)介于起搏細胞和心肌細胞間3.蒲肯野纖維（Purkinjefiber）

位于心室的心內(nèi)膜下層;纖維短而粗,形狀不規(guī)則，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，縫隙連接發(fā)達；與心室肌纖維相連，將沖動快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮

二、動脈(一)大動脈（largeartery）（彈性動脈）1.內(nèi)膜（tunicaintima）內(nèi)皮：內(nèi)皮細胞含特征性、長桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF，可同時和膠原纖維及血小板結(jié)合，參與止血）內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維營養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給

圖8大動脈模式圖圖9大動脈光鏡圖(彈性染色示彈性膜)(二)中動脈（medium-sizedartery）為肌性動脈1.內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜2.中膜較厚,由10～40層平滑肌纖維組成3.外膜為疏松結(jié)締組織，有營養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維；有外彈性膜圖10中動脈模式圖(三)小動脈（smallartery）

管徑0.3~1mm，為肌性動脈

較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜

中膜有幾層平滑肌纖維

有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮

圖12小動脈（↖）和小靜脈（?）光鏡圖(四)微動脈（arteriole）管徑在0.3mm以下無內(nèi)彈性膜中膜由1~2層平滑肌纖維組成三、毛細血管（capilliary）(一)結(jié)構(gòu)管徑最細（一般為6~8μm）、分布最廣的血管管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成周細胞（pericyte）：

位于內(nèi)皮細胞和基膜之間，細胞突起緊貼內(nèi)皮；含肌動蛋白絲、肌球蛋白，具收縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細胞和成纖維細胞，參與組織再生圖14毛細血管網(wǎng)圖15毛細血管周細胞電鏡圖（A,B掃描電鏡圖C透射電鏡圖）(二)毛細血管分類

1.連續(xù)毛細血管

內(nèi)皮細胞連續(xù)，由緊密連接封閉細胞間隙，基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)有大量吞飲小泡

以吞飲小泡方式在血液和組織液之間進行物質(zhì)交換

分布于結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺和肺等處圖16三種毛細血管模式圖2.有孔毛細血管內(nèi)皮細胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔（直徑60~80nm），一般有隔膜封閉窗孔為物質(zhì)交換的途徑分布于胃腸粘膜、一些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處3.竇狀毛細血管（血竇）管腔較大且不規(guī)則內(nèi)皮細胞間隙較大，血細胞或大分子物質(zhì)可通過細胞間隙出入血液分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺，不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)有較大差別四、靜脈

1.微靜脈（venule）

管徑50~200μm，管腔不規(guī)則，內(nèi)皮外有或無平滑肌

毛細血管后微靜脈

緊接毛細血管的微靜脈，結(jié)構(gòu)似毛細血管，較毛細血管略粗，有些部位內(nèi)皮細胞間隙較大，有物質(zhì)交換功能圖17毛細血管和毛細血管后微靜脈模式圖2.小靜脈（smallvein）

管徑0.2~2mm，內(nèi)皮外漸有一層完整的平滑肌纖維；較大的小靜脈中膜有一至數(shù)層平滑肌纖維，外膜漸厚

圖18小靜脈模式圖3.中靜脈（medium-sizedvein）

管徑2~9mm，內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不明顯；中膜薄，環(huán)行平滑肌纖維稀疏；外膜較中膜厚圖19中靜脈模式圖圖20中靜脈和中動脈（局部）光鏡圖4.大靜脈（largevein）

內(nèi)膜薄；中膜很不發(fā)達，有幾層稀疏的環(huán)行排列的平滑肌纖維，有些沒有平滑??；外膜厚，結(jié)締組織內(nèi)有較多縱行平滑肌束圖21大靜脈模式圖5.靜脈瓣

內(nèi)膜凸入管腔形成；內(nèi)部為含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣朝向血流方向，阻止血液逆流圖22靜脈瓣模式圖五、微循環(huán)指微動脈到微靜脈之間的血循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位1.微動脈通過管壁平滑肌的收縮，起控制微循環(huán)的總閘門的作用2.毛細血管前微動脈和中間微動脈3.真毛細