眼耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)概述

第一篇：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)導(dǎo)論主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點(diǎn)對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史眼耳鼻咽喉解剖生理第一頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一：眼科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史殷武丁時(shí)代疾目第二頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)第一部藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》是現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，有70多種眼科用藥記載。第三頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史隋唐時(shí)期——針撥白內(nèi)障手術(shù)第四頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史元朝——眼病專著第五頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史西方現(xiàn)代眼科學(xué)的發(fā)展17世紀(jì)認(rèn)識(shí)了眼的屈光成像始于16世紀(jì)文藝復(fù)興時(shí)代18世紀(jì)白內(nèi)障摘除術(shù)第六頁(yè)，共63頁(yè)。第三節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史Helmholtz檢眼鏡眼科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第七頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史眼壓計(jì)手持式眼壓計(jì)非接觸眼壓計(jì)第八頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史裂隙顯微鏡第九頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史視網(wǎng)膜脫落復(fù)位角膜移植術(shù)人工晶狀體植入術(shù)眼底熒光素血管造影術(shù)電生理診斷術(shù)玻璃體和屈光手術(shù)圖像分析技術(shù)超聲活體顯微鏡第十頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史至90年代我國(guó)約眼科醫(yī)師22000名全國(guó)大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院均設(shè)立了眼科配有專職的眼科醫(yī)師與眼科護(hù)師第十一頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史分合耳鼻咽喉—頭頸外科1911年，我國(guó)在部分較大醫(yī)院中建立了耳鼻咽喉科，配有專職的耳咽喉科醫(yī)師與護(hù)師。第十二頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中耳炎、鼻炎及鼻竇炎、咽炎及扁桃體炎、喉炎、耳聾頭頸腫瘤外科、顱底外科、微創(chuàng)外科、耳外科與耳神經(jīng)外科、睡眠醫(yī)學(xué)纖維食管鏡、纖維氣管鏡、纖維鼻咽喉鏡、硬質(zhì)氣管鏡、直達(dá)喉鏡、懸吊支撐喉鏡、鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、內(nèi)耳手術(shù)及電子耳蝸植入等耳鼻咽喉科涉及領(lǐng)域第十三頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點(diǎn)對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史眼耳鼻咽喉解剖生理第十四頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理眼的解剖第十五頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理藍(lán)色虹膜第十六頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理灰褐色虹膜第十七頁(yè)，共63頁(yè)。眼部解剖圖淚腺淚液角膜晶狀體虹膜鞏膜視網(wǎng)膜玻璃體瞳孔第十八頁(yè)，共63頁(yè)。重度眼球突出癥第十九頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理耳的解剖位置第二十頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理扁桃體的解剖位置第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理扁桃體摘除術(shù)第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉解剖生理第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。第一篇：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)導(dǎo)論主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點(diǎn)對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史眼耳鼻咽喉解剖生理第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)的概述眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)——是闡述眼、耳、鼻、咽、喉科護(hù)理規(guī)律的學(xué)科，屬于臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。從護(hù)理角度觀察眼耳鼻咽喉等器官的健康狀況和疾病狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，得出護(hù)理問(wèn)題/診斷，提出護(hù)理措施。第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。護(hù)理評(píng)估——評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過(guò)程。

眼耳鼻喉護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)：感覺狀況視覺；有無(wú)視力障礙甚至失明、復(fù)視和幻視等。聽覺：有無(wú)聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說(shuō)話的聲音，是單耳還是雙耳有問(wèn)題，有無(wú)耳鳴、幻聽等。嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。需要掌握的內(nèi)容眼科疾病患者的護(hù)理耳鼻咽喉科疾病患者的護(hù)理眼瞼與淚腺疾病、結(jié)膜疾病、角膜炎、內(nèi)眼疾?。ò變?nèi)障、虹膜睫狀體炎、青光眼）、屈光不正、老視、斜視、弱視低視力、眼外傷的護(hù)理。眼部檢查及常用護(hù)理技術(shù)操作。耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病患者的護(hù)理耳鼻咽喉部的檢查與常用護(hù)理技術(shù)操作。第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉患者常用護(hù)理問(wèn)題/診斷眼科患者常用護(hù)理問(wèn)題/診斷1、疼痛——炎癥反應(yīng)、眼壓升高、感染、手術(shù)后2、恐懼——不了解眼病病情、視力下降及視力下降導(dǎo)致適應(yīng)環(huán)境能力改變所致。3、悲觀——視力減退或治療效果不明顯、外觀受損等影響工作、學(xué)習(xí)、生活所致。4、有感染的危險(xiǎn)——不良衛(wèi)生習(xí)慣、局部創(chuàng)口預(yù)防感染措施不得當(dāng)或機(jī)體抵抗力下降。第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉患者常用護(hù)理問(wèn)題/診斷5、自理能力下降——視力下降、術(shù)后雙眼包扎或年老體弱者等所致。6、潛在并發(fā)癥（創(chuàng)口裂開、出血等）——術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)或術(shù)后并發(fā)癥所致。7、睡眠狀態(tài)紊亂——視力下降、疼痛、環(huán)境改變、長(zhǎng)期臥床所致。8、感知改變——視力下降或眼包扎所致。9、便秘——長(zhǎng)期臥床、精神緊張、生活習(xí)慣改變所致。10、知識(shí)缺乏——與文化水平低或缺少眼病相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)。第三十頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉患者常用護(hù)理問(wèn)題/診斷耳鼻咽喉科患者常用護(hù)理問(wèn)題/診斷1、有感染的危險(xiǎn)——竇腔引流障礙、慢性病灶存在、異物或外傷所致。2、體溫過(guò)高——與耳鼻咽喉部各種炎癥，如急性化膿性中耳炎、急性扁桃體炎等有關(guān)。3、體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)——與吐血、嘔吐、攝入量不足、發(fā)熱等有關(guān)。4、清理呼吸道無(wú)效——鼻、咽、喉、氣管炎癥或異物引起分泌增多，咳嗽咳痰困難等因素所致。5、有窒息的危險(xiǎn)——與咽喉部炎癥、外傷、異物及腫瘤壓迫、氣管套管脫落等有關(guān)。6、語(yǔ)言溝通障礙——與鼻阻塞、喉部病變、氣管切開或全喉切開術(shù)后、耳聾等有關(guān)。第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉患者常用護(hù)理問(wèn)題/診斷7、吞咽障礙——與咽喉部炎癥、異物、腫瘤及鼻飼或氣管插管等因素有關(guān)。8、自我形象紊亂——與先天畸形、分泌物過(guò)多、根治性手術(shù)等有關(guān)。9、感知改變——與鼻部炎癥、外傷、腫瘤等引起嗅覺改變，全身或局部、先天或后天性因素引起的聽覺改變及前庭功能障礙有關(guān)。10、知識(shí)缺乏——與文化水平低或缺少耳鼻咽喉病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。11、疼痛——炎癥、外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤等引起。12、有受傷的危險(xiǎn)——聽力下降、平衡改變或眩暈等有關(guān)。13、焦慮——病情的嚴(yán)重程度、疾病的預(yù)后、手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)住院環(huán)境不熟悉以及其他社會(huì)因素影響工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素有關(guān)。第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。第一篇：眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)導(dǎo)論主要內(nèi)容眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)概述眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點(diǎn)對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)要求眼耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史眼耳鼻咽喉解剖生理第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點(diǎn)及對(duì)護(hù)士的職業(yè)要求眼科疾病患者的基本特點(diǎn)1、癥狀較突出，發(fā)生較突然2、體征較細(xì)微、常需借助儀器觀察3、病史較突出，有助于診斷4、心理負(fù)擔(dān)較重5、與全身其他病有較多的關(guān)聯(lián)由于視覺神經(jīng)器官在功能上的特殊與感覺神經(jīng)上的敏感，有時(shí)眼部發(fā)生微小的病變，患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。例如：微小的角結(jié)膜異物。急性虹膜睫狀體炎患者的角膜后沉著物、房水混濁情況的觀察需借助裂隙燈顯微鏡，這給護(hù)理觀察與記錄帶來(lái)了一定的困難。角結(jié)膜異物的患者，有明顯的眼部異物進(jìn)入；電光眼炎有紫外線或電焊弧光接觸史。急性閉角型青光眼急性發(fā)作期有情緒激動(dòng)史。青光眼、外傷失明，眼瞼畸形，術(shù)前術(shù)后恐懼癥。眼部是其他部位病變?cè)谘鄄砍霈F(xiàn)的較為明顯較突出的一組綜合表現(xiàn)。如：外展神經(jīng)麻痹出現(xiàn)的"復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙"可能是鼻咽癌所致?！把鄣壮鲅笨赡苁歉哐獕簞?dòng)脈硬化、糖尿病、腎炎、妊娠中毒癥等病變所致。中老年人發(fā)展較快的“白內(nèi)障”可能是糖尿病所致。第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。第二節(jié)：耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)概述耳鼻咽喉科疾病患者的基本特點(diǎn)1、耳鼻咽喉各器官彼此關(guān)聯(lián)在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能方面、疾病的發(fā)生和發(fā)展均有著緊密的因果關(guān)系。耳鼻咽喉科患者往往有多個(gè)器官同時(shí)受到病變的侵襲，所以患者有多種主訴或不適。如急性鼻炎可并發(fā)急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽喉炎、氣管炎及支氣管炎；鼻咽癌患者除鼻涕中帶血絲以外，可有耳鳴、耳悶耳塞及聽力減退等癥狀。第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。2、耳鼻咽喉各器官有重要的生理功能耳鼻咽喉科器官具有聽覺、平衡覺、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等生理功能，且與免疫預(yù)防系統(tǒng)關(guān)系密切。因此，耳鼻咽喉各器官患病，可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、人際交往等。如耳部病變使患者聽力嚴(yán)重下降，患者就可能不能勝任與語(yǔ)言相關(guān)的工作；喉癌患者行全喉切除后與他人無(wú)法進(jìn)行較好的語(yǔ)言交流。第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。3、耳鼻咽喉各器官與整個(gè)機(jī)體聯(lián)系緊密如慢性扁桃體炎常被視為全身感染的“病灶”之一，可產(chǎn)生如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等并發(fā)癥。同時(shí)，全身疾病也可以表現(xiàn)為耳鼻咽喉科癥狀。如高血壓患者可引起耳鳴、鼻出血；血液病患者首發(fā)癥狀可能是鼻出血。第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。4、耳鼻咽喉科急癥多如耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥、鼻出血、喉氣管支氣管、食管異物、急性喉阻塞等，若不及時(shí)處理，可危及到患者的生命。第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。5、耳鼻咽喉疾病多不為患者所重視由于耳鼻咽喉各器官多為深在細(xì)小的腔洞，有時(shí)僅表現(xiàn)為局部癥狀，不為患者所重視，或因患者經(jīng)濟(jì)條件差、缺乏相關(guān)知識(shí)等因素的影響，未能及時(shí)治療而延誤病情或造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。如鼻癤患者自行挑破擠壓排膿可造成顱內(nèi)感染，慢性化膿性中耳炎患者不及時(shí)就醫(yī)可引起各種嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。中年男性無(wú)明顯原因的“涕中帶血”可能是鼻咽癌的早期癥狀之一。第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)能力要求對(duì)患者有愛心、同情心、有良好的溝通能力。能了解常見眼耳鼻咽喉科腫瘤的臨床特征、觀察及護(hù)理要點(diǎn)。能陳述眼耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的護(hù)理觀察與護(hù)理措施。第四十頁(yè)，共63頁(yè)。對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)能力要求對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的具體的職業(yè)能力要求1、能視力檢查、色覺檢查目前所用視力表主要檢查的是中心視力，即檢查視網(wǎng)膜黃斑區(qū)中心凹視敏度，從而可簡(jiǎn)單迅速地了解到視功能的初步情況，對(duì)眼病的臨床診斷治療都有重要的意義。檢查視力一般分為遠(yuǎn)視力和近視力兩類，遠(yuǎn)視力多采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，此表為12行大小不同開口方向各異的"E"字所組成;測(cè)量從0.1-1.5(或從4.0-5.2);每行有標(biāo)號(hào)。第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。色覺檢查——是指醫(yī)學(xué)上對(duì)于顏色識(shí)別認(rèn)知的檢查。正常人能辨別各種顏色，凡不能準(zhǔn)確辨別各種顏色者為色覺障礙。臨床上按色覺障礙的程度不同，可分為色盲與色弱。色盲中以紅綠色盲較為多見，藍(lán)色盲及全色盲較少見。色弱者主要表現(xiàn)辨色能力遲鈍或易于疲勞，是一種輕度色覺障礙。色盲有先天性及后天性兩種，先天性者由遺傳而來(lái)，后天性者為視網(wǎng)膜或視神經(jīng)等疾病所致。偶見于服藥之后，如內(nèi)服山道年可以發(fā)生黃視，注射洋地黃可以發(fā)生藍(lán)視。中國(guó)先天性色盲的發(fā)生率，男性約5.14%，女性約為0.73%。色覺是視器的重要功能之一，色覺功能的好壞，對(duì)要求辨色力的工作具有一定的影響。而對(duì)國(guó)防軍事、尢其是特種兵具有重要意義。如在空軍航空兵中，必須辨別各種顏色的信號(hào)。為此，在選兵時(shí)色覺檢查被列為重要的檢查項(xiàng)目之一。第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。色覺檢查第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。色覺檢查第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。色覺檢查第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)能力要求2、會(huì)滴眼藥水、涂眼藥膏、洗眼、剪睫毛、拔倒睫、淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢查、初步插片驗(yàn)光、測(cè)眼壓、結(jié)膜異物去除。第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。正確滴眼藥水步驟第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。眼藥膏——是藥物與眼膏基質(zhì)混合制成的一種半固體的無(wú)菌制劑，在眼內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，可以延長(zhǎng)藥效，大多數(shù)在睡覺前使用。第五十頁(yè)，共63頁(yè)。涂眼藥膏的正確步驟1、先洗手。先洗凈雙手，再用消毒的剪刀剪開眼藥膏管口。如果不是第一次使用，要先擠出一點(diǎn)扔掉不用。2、拉眼瞼。坐位或仰臥位，頭部后仰，眼往上望，用手指輕輕拉開下眼瞼呈一袋狀。3、擠藥膏。將藥膏擠進(jìn)下眼袋內(nèi)，藥膏不要擠太多，每次綠豆粒大小即可，注意眼膏管不要觸及眼瞼及眼球。4、眨眨眼。涂上藥膏后眨眼數(shù)次，然后輕輕按摩眼瞼2分鐘，這樣可使藥膏分布均勻。最后用脫脂棉擦去眼外多余藥物。第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。3、會(huì)剪鼻毛、鼻腔滴藥水、外耳道清潔、外耳道滴藥水。第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。對(duì)眼耳鼻咽喉科護(hù)士的職業(yè)能力要求使用鼻腔噴劑時(shí),不要將頭仰向后方。具體做法是:先將噴霧器插入鼻孔,但盡量不要碰到鼻內(nèi)的薄膜。接下來(lái),用力吸氣,同時(shí)按照產(chǎn)品說(shuō)明擠壓噴霧器。在將噴霧器從鼻孔中抽出之前,請(qǐng)不要松手(這樣做是為了防止鼻腔內(nèi)的黏液和細(xì)菌進(jìn)入塑料瓶污染藥物)。在向一個(gè)或兩個(gè)鼻孔中噴完規(guī)定的次數(shù)后,輕輕吸氣2到3次。鼻腔滴藥水第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。4、能翻眼皮、眼部加壓包扎、耳部包扎。第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。沙眼第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。5、能辨認(rèn)眼耳鼻咽喉科臨床常用器械與設(shè)備。第五十六頁(yè)，共63頁(yè)。6、會(huì)使用額鏡、鼻鏡、耳鏡、鑷子、壓舌板等。額鏡要求第五十七頁(yè)，共63頁(yè)。對(duì)眼耳鼻咽喉