《婦科護理查房》

婦科護理查房編輯ppt子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上可見子宮肌層肥厚肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。臨床上多見于40~50歲的經(jīng)產(chǎn)婦其原因是內(nèi)膜基底層直接向肌層擴展，不是由于種植或化生。是子宮內(nèi)膜異位癥一種。編輯ppt子宮腺肌病編輯ppt臨床表現(xiàn)加重性痛經(jīng)月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長子宮一般均勻增大，表面光滑且硬常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連編輯ppt危險因素&特點如分娩、多次人工流產(chǎn)和刮宮等，子宮內(nèi)膜將乘虛而入，是高危因素主要表現(xiàn)為生孩子后數(shù)年開始出現(xiàn)月經(jīng)小腹痛，而且通常越來越重。一般要用止痛藥，不少病人需要打止痛針，久而久之，打止痛針效果也越來越差。編輯ppt治療原則要求生育者：可用激素治療6～12個月，停藥后希望能在短期內(nèi)受孕；還考慮選擇用中藥來保守治療幾個療程。不要求生育者：手術(shù)切除子宮是最有效也是最常用的治療療法。國內(nèi)外學(xué)者開始用宮腔鏡治療子宮腺肌癥，挖除子宮內(nèi)膜后月經(jīng)大大減少，有的不再來了，痛經(jīng)也明顯見好。編輯ppt護理查房編輯ppt護理評估12床XXX女44歲5月主訴：檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位3月余現(xiàn)病史：自今年6月體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位，盆塊2.8*1.9cm大小，當(dāng)時考慮卵巢囊腫，未進行特殊治療，8月26日復(fù)查B超提示有附件占位稍有增大3.0*3.4*2.7cm為進一步診治入我院。病程中無其他不良表現(xiàn)，體重?zé)o明顯改變。編輯ppt護理評估既往史：近兩年來貧血，血紅蛋白80g/L左右，曾在華西醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)。否認(rèn)外傷史、過敏史、傳染病史、畸形史、糖尿病史等。月經(jīng)史：經(jīng)量多，周期規(guī)則，經(jīng)期正常，有四年痛經(jīng)史，呈漸進性加重，白帶正常。配偶健康，G4P1，否認(rèn)葡萄胎、宮外孕史。編輯ppt護理評估查體：體溫：36℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：115/81mmHg，皮膚色澤蒼白，全身淋巴結(jié)未見腫大，全腹無壓痛及反跳痛，外陰、陰道及宮頸均正常，宮體增大如孕一月，表面光滑，無壓痛，右附件可觸及一包塊約3*4cm大小，輕壓痛，活動可。實驗室檢查（陽性）：血紅蛋白：79g/L↓，婦科B超：子宮腺肌癥，右附件區(qū)囊性占位3*3.4*2.7cm，環(huán)位正常。編輯ppt護理評估心理社會狀況：患者對自身所患疾病了解較少，手術(shù)前明顯緊張、焦慮、不安，經(jīng)指導(dǎo)及家屬的安慰，焦慮情緒減輕，沒有來自生育方面的壓力。社會支持狀況良好。編輯ppt醫(yī)療診斷子宮腺肌癥依據(jù)：婦科檢查，子宮增大如孕一月；婦科B超，子宮腺肌癥卵巢囊腫依據(jù)：右附件區(qū)可觸及一包塊，B超見有附件區(qū)囊性占位，經(jīng)手術(shù)后確診。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)依據(jù)：B超可見編輯ppt手術(shù)方式在全身麻醉，電視腹腔鏡下行右卵巢囊中剔除術(shù)+腸粘連松解術(shù)+取環(huán)術(shù)+診刮術(shù)編輯ppt護理診斷舒適的改變

疼痛、腹脹與手術(shù)創(chuàng)傷，留置尿管及引流管，術(shù)后臥床等有關(guān)活動無耐力

與手術(shù)創(chuàng)傷及禁食所致乏力、怠倦有關(guān)有體液不足的危險與術(shù)前清潔腸道、禁食、攝入不足、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于集體需要量與長期貧血，手術(shù)前后禁食有關(guān)自理能力缺陷與術(shù)后傷口疼痛，臥床休息有關(guān)恐懼與焦慮與術(shù)后不適有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染等編輯ppt護理目標(biāo)病人生命體征平穩(wěn)，保持良好的身心狀態(tài)進行手術(shù)術(shù)后生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定病人體液及電解質(zhì)平衡得以維持術(shù)后不適減至最小，得到較好的休息術(shù)后營養(yǎng)狀況得到改善病人情緒穩(wěn)定，主動配合術(shù)后治療及護理術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)和治療編輯ppt護理措施手術(shù)前準(zhǔn)備：

1.心理支持：爭取病人和家屬的配合。給病人講解所患疾病的特點，解答病人疑問，使病人減輕恐懼焦慮，保持良好的身心狀態(tài)。

2.手術(shù)前一天，核對醫(yī)囑并做好以下幾項：

①皮膚準(zhǔn)備

②腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑

③監(jiān)測生命體征、做好抗生素過敏試驗、交叉配穴等④休息與睡眠，為病人提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境

⑤告知病人將首飾等貴重物品交予家屬管理，做好自己的清潔衛(wèi)生。編輯ppt護理措施術(shù)后護理：密切觀察病情并記錄①迎接病人，取平臥位并安置心電監(jiān)護②密切觀察生命體征6小時，直至生命體征平穩(wěn)③觀察尿液及引流液的顏色和量，定時更換尿袋及引流裝置④加強巡視及觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理

編輯ppt護理措施處理術(shù)后不適，增進病人舒適①傷口疼痛：②腹脹③尿潴留傷口和引流的護理①引流管護理和保持通暢②觀察傷口及輔料編輯ppt護理措施遵醫(yī)囑用藥營養(yǎng)及飲食護理心理護理做好并發(fā)癥的預(yù)防和護理編輯ppt護理評價（9月28日）已解決問題：病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，情緒平穩(wěn)病情穩(wěn)定，沒有發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂術(shù)后不適減輕，休息較好術(shù)后活動情況較好病人焦慮減輕，能配合術(shù)后治療及護理未發(fā)生并發(fā)癥待解決及新出