《口腔頜面腫瘤護(hù)理》

口腔頜面腫瘤護(hù)理編輯ppt

第一節(jié)術(shù)前管理護(hù)理評估術(shù)前檢查的配合術(shù)前教育編輯ppt

護(hù)理體檢（一般狀況評估）心理評估營養(yǎng)狀態(tài)的評估

一、護(hù)理評估

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心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段包括：患者的健康史、心智狀態(tài)檢查、智商測驗(yàn)和人格檢查。工具：量表電腦程序化測試心理評估編輯ppt

頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀嚼困難、吞咽困難；大手術(shù)后失血失液；放化療的副作用造成營養(yǎng)狀況低下等等，及時(shí)對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持和照顧?？山o提高熱量、蛋白質(zhì)的攝入量，增加牛奶、雞蛋、瘦肉的攝入量，或者輔以靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等腸外營養(yǎng)液，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高患者對手術(shù)的耐受性。營養(yǎng)狀態(tài)的評估編輯ppt疾病及治療計(jì)劃的宣教術(shù)前自我護(hù)理的宣教術(shù)后狀況的宣教溝通表達(dá)方式的訓(xùn)練三、術(shù)前教育編輯ppt術(shù)后一周患者禁止下床，術(shù)前培養(yǎng)去枕平臥的睡眠習(xí)慣；訓(xùn)練患者床上大小便，深呼吸，有效咳嗽及如何配合吸痰；說服病人自覺戒煙或防止被動(dòng)吸煙，因煙中的尼古丁及一氧化碳可增加血管危象發(fā)生率。適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練

編輯ppt供區(qū)的健康狀況及血管完好是確保皮瓣移植成功的前提。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查鎖骨上區(qū)血管蒂走行范圍及背部供皮區(qū)有無感染、瘢痕及皮膚病，如有需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。如采用前臂皮瓣時(shí)，禁止靜脈采血、做皮試。備皮要求動(dòng)作輕柔，防止皮膚劃痕。皮瓣供區(qū)及受區(qū)準(zhǔn)備編輯ppt第二節(jié)術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)特殊手術(shù)的護(hù)理編輯ppt一、一般護(hù)理常規(guī)臥位與病情觀察氣道管理傷口護(hù)理負(fù)壓引流護(hù)理營養(yǎng)支持功能鍛煉心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)編輯ppt臥位與病情觀察患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側(cè)，以免呼吸道阻塞或窒息。全麻清醒后，頭部去枕平臥，頭偏向患側(cè)，兩側(cè)用沙袋固定，肩下墊軟枕，避免頸部過度屈曲，有利于防止水腫和減輕縫線的張力，以保證皮瓣有良好的血運(yùn)，減輕血管蒂的張力。術(shù)后第一日，抬高床頭15-20o，利于靜脈回流，減輕局部腫脹，以減輕組織腫脹及防止血管蒂受壓而影響皮瓣血運(yùn)。術(shù)后第三日翻身采用軸線式翻身，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影響皮瓣成活。1周后可逐漸下床活動(dòng)。編輯ppt氣道管理氣套管的構(gòu)造和使用掌握正確的吸痰方法換氣套管的注意點(diǎn)病情觀察內(nèi)套管定時(shí)消毒或更換濕化氣道對于長期使用氣套管患者的教育編輯ppt傷口護(hù)理

血腫乳糜瘺特殊傷口編輯ppt負(fù)壓引流護(hù)理保持引流管通暢，避免扭曲、打折、受壓、阻塞及脫落

嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)觀察有無出血,引流量>400ml/d顏色鮮紅，凝固.準(zhǔn)確記錄引流量少于10-20ml，術(shù)后48～72h可考慮拔管編輯ppt咳嗽清除氣道內(nèi)分泌物吸氣屏氣關(guān)閉聲帶將食物放入口內(nèi)努力吞咽食物，使其進(jìn)入咽部咳嗽去除聲帶上積聚的食物吞咽呼吸“聲門上吞咽”的訓(xùn)練方法編輯ppt

目前最常用的方法是臨床觀察。主要觀察皮瓣的：顏色溫度質(zhì)地皮紋毛細(xì)血管充盈情況針刺出血狀況二、游離組織移植術(shù)后的護(hù)理編輯ppt皮瓣顏色的觀察是判斷血運(yùn)是否正常的重要標(biāo)志，正常皮瓣顏色應(yīng)與供區(qū)一致，術(shù)后1～2d內(nèi)稍顯蒼白，多屬正常，當(dāng)動(dòng)脈供血不足時(shí)，皮膚顏色變?yōu)榛野?，?dāng)靜脈回流受障礙時(shí)，皮膚顏色呈暗紫色，可有瘀斑及水腫，兩者均提示有血運(yùn)障礙，如發(fā)現(xiàn)上述異常情況應(yīng)及時(shí)處理。顏色編輯ppt皮瓣溫度是反應(yīng)血管循環(huán)最敏感的指標(biāo)之一，濕度下降是動(dòng)脈供血不良的先兆，溫度過高應(yīng)警惕傷口感染。術(shù)后24～48h內(nèi)應(yīng)每1～2h測溫1次，以后根據(jù)病情每2～3h測溫1次，一般術(shù)后2～3h皮瓣溫度略高于正常體溫1～2℃，低于2～3℃提示有血液循環(huán)障礙存在，局部動(dòng)脈血流不暢，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)解痙攣措施，口外皮瓣用紅外線燈行局部皮瓣間斷照射，4-5次/d，每次10-15min，距離40cm?？谇粌?nèi)皮瓣和中厚皮片不需加溫。

溫度編輯ppt編輯ppt編輯ppt皮瓣質(zhì)地的觀察，正常皮瓣質(zhì)地柔軟，富有彈性，術(shù)后72h內(nèi)皮瓣一般腫脹，以后逐漸減輕。如皮瓣出現(xiàn)瘀斑、變紫，變粗、質(zhì)硬、腫脹彈性消失，示靜脈回流受阻。質(zhì)地編輯ppt皮瓣的表面應(yīng)有正常的皮紋、皺褶，如果發(fā)生血管危象，則皮紋消失。