2022年度心理咨詢師之心理咨詢師三級技能強化訓練試卷A卷附答案

2022年度心理咨詢師之心理咨詢師三級技能強化訓練試卷A卷附答案

單選題（共56題）1、一般情況：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。A.王老太的抱怨B.周圍病人對王老太的打擾C.護士們的傾聽D.護士們對王老太的安慰【答案】A2、“我能理解您說的意思……您的感受是不是和剛才不一樣了?”在這段話中心理咨詢師運用的主要技術是（）。A.釋義B.解釋C.指導D.面質【答案】B3、老年期記憶障礙的主要表現(xiàn)是（）。A.再認能力和回憶能力日漸衰退B.記憶廣度迅速增加C.編碼儲存過程障礙和信息提取困難D.機械記憶明顯衰退【答案】C4、求助者自己不知如何是好，心理咨詢師最合理的做法是（）。A.先讓求助者改變認知B.先自己確定咨詢方案C.先對其進行放松訓練D.先與之商定咨詢目標【答案】D5、心理紊亂的最嚴重狀態(tài)，患者往往帶有不甚典型的異常精神現(xiàn)象，如注意力渙散、好幻想、意志力減弱、自我評價過分偏離常態(tài)、社會交往和人格方面的改變等。這類心理紊亂被稱為（）。A.心理問題B.心理障礙C.心理疾病邊緣D.心理疾病【答案】C6、案例二A.學習的問題B.兒子的問題C.游戲的問題D.父母的問題【答案】D7、根據(jù)案例材料，回答題A.有現(xiàn)實刺激B.有道德沖突C.非現(xiàn)實刺激D.非道德沖突【答案】A8、SDS中反向項目的數(shù)量是()個。A.6B.10C.8D.12【答案】B9、案例四A.開放式提問B.具體化技術C.封閉式提問D.攝入性談話【答案】C10、共情對于咨詢活動而言，最重要的意義在于（）。A.有利于咨詢師收集材料B.建立積極的咨詢關系C.有利于求助者自我表達D.可使求助者感到滿足【答案】B11、一位受測者在EPQ的N量表上的T分為60分，則其情緒特點為（）。A.典型情緒穩(wěn)定B.典型情緒不穩(wěn)定C.傾向情緒穩(wěn)定D.傾向情緒不穩(wěn)定【答案】D12、求助者：您能理解一個大齡剩女的心理嗎?我已經32歲了，如果錯過他，我覺得這輩子都未必能找到這么合適的人了！所以我不顧面子甚至放下自尊去主動向他示愛、向他表白。接吻時他很享受，可最后卻說我們只是最好的朋友……他就是個純粹的渣男!我就是個徹頭徹尾的傻瓜！A.尊重B.平等C.共情D.熱情【答案】C13、“那你能將你想的都說出來嗎？”心理咨詢師使用的技術是（）單選題。A.情感反應技術B.參與性概述C.內容反應技術D.具體化技術【答案】D14、(省略了部分咨詢談話內容)A.雙方都相信的理論和方法B.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關系C.求助者的強烈求治動機，積極態(tài)度，以改變的信心和自覺性D.咨詢師本身的特征【答案】B15、根據(jù)以下材料，回答題A.青年男性B.領導認為其學歷低C.個體的不良認知D.工作中與同事產生分歧【答案】B16、共情又稱為（）。A.同情B.通情達理C.移情D.情感表達【答案】B17、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因為一旦聽到他人聊起家庭、婚姻的話題，求助者心理就會很不舒服。A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.神經癥性心理問題D.精神病性障礙【答案】B18、共情又稱為（）。A.同情B.通情達理C.移情D.情感表達【答案】B19、以下是一段咨詢談話。A.提高學習成績B.緩解緊張情緒C.能夠找到工作D.取得父母諒解【答案】B20、―般資料：求助者，男性，39歲，某劇團編劇，妻子是演員，女兒11歲。A.一般性生活壓力B.同時性疊加壓力C.繼時性疊加壓力D.破壞性壓力【答案】C21、該求助者艾森克人格問卷的T分結果：P量表55，E量表70，N量表65，L量表30，其氣質類型為（）。A.膽汁質B.多血質C.粘液質D.抑郁質【答案】A22、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.不再上網B.不與父母吵嘴C.解決工作中的趨避沖突D.是否繼續(xù)在該企業(yè)工作【答案】C23、個體對他人的要求做出完全相反的動作稱為（）。A.被動性違拗B.被動性服從C.主動性違拗D.主動性服從【答案】C24、該求助者在咨詢過程中大量談論自己愛人的不是，表明其出現(xiàn)了多話現(xiàn)象，這種多話類型最可能是()。單選A.宣泄型B.掩飾型C.表白型D.表現(xiàn)型【答案】A25、本案例中求助者的核心癥狀是（）單選題。A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.強迫【答案】A26、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。A.多重選擇性問題B.多重問題C.責備性問題D.修飾性反問【答案】B27、一般資料：求助者，女性，38歲，律師。A.心理咨詢師的責任B.心理咨詢師的權利C.心理咨詢師的義務D.心理咨詢師的工作【答案】B28、求助者，男性，29歲，無業(yè)，因無工作，心情不好前來咨詢。A.求助者決定B.雙方共同商定C.咨詢師決定D.上級咨詢師決定【答案】B29、在攝入性談話中，確定談話的內容和范圍時，正確的做法是（）。A.根據(jù)臨床診斷的結果分析進行談話B.對求助者的許多內容分別進行談話C.依上級咨詢師診斷的結果進行談話D.依咨詢師主動提出的內容進行談話【答案】B30、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。A.個人距離B.社交距離C.親密距離D.公眾距離【答案】B31、堅信腦內有人命令自己打人，這種癥狀最可能是（）。A.內感性不適B.假性幻覺C.內臟性幻覺D.真性幻覺【答案】B32、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。A.多重選擇性問題B.多重問題C.責備性問題D.修飾性反問【答案】B33、案例七A.促成求助者自我覺察B.避免求助者移情C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗【答案】C34、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.認知因素B.生物學因素C.社會性因素D.跨文化因素【答案】A35、關于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。A.按癥狀出現(xiàn)的頻度分為5級評分B.各項目分數(shù)相加得到總粗分C.各項目均采用正向計分法D.有5個項目采用反向計分法【答案】B36、2007年11月單項選擇題A.一種參與技術B.指出求助者的矛盾C.一種共情技術D.矯正求助者的價值觀【答案】B37、對求助者的尊重，并不包含（）。A.對求助者一視同仁B.完全信任求助者C.不得討論與咨詢密切相關的隱私D.接納求助者錯誤的價值觀【答案】C38、求助者：幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢復過來，但現(xiàn)在感覺越來越嚴重了。A.問題模糊B.以偏概全C.過分概括D.概念不清【答案】D39、輕躁狂量表的K校正分應當是（）。單選A.19B.28C.34D.40【答案】C40、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談過程，請據(jù)此回答問題。A.開放提問B.直接逼問C.間接詢問D.封閉提問【答案】C41、根據(jù)以下材料，回答題A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.可疑神經癥D.抑郁性神經癥【答案】A42、求助者一個多月后到心里咨詢師B出進行咨詢。A.阻抗B.問題模糊C.依賴D.過分概括【答案】B43、心理咨詢的時問安排，一般是每次（）。A.1.5個小時B.50分鐘C.40分鐘D.2個小時【答案】B44、精神分析理論認為阻抗的意義在于（）。A.增強個體的自我防御B.保護個體的自我認識與自尊C.對行為矯正的不服從D.對自我暴露的抵抗【答案】A45、請根據(jù)案，回答1-3題。A.16B.50C.84D.98【答案】C46、求助者：(沉默)…您說得對，好像是這種感覺?，F(xiàn)在每天一想起他，我就心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒能決我的問題，我本想通過工作來緩解痛苦，但實際上工作效率很低，還總有失誤;自己的情緒很難控制，經常因下屬的一點點小問題就對他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，就會止不住地流淚。我總懷疑別人說我傻，會看不起我。您說我的精神是不是出了問題？A.思考型B.懷疑型C.情緒型D.茫然型【答案】A47、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談片斷，請據(jù)此回答問題。A.咨詢的性質B.保密性原則C.來訪者權利D.心理咨詢師責任【答案】B48、按照中國比內測驗的施測要求，連續(xù)有（）題不通過即停止測驗。A.3B.4C.5D.6【答案】C49、一般資料：求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.一般性心理問題B.嚴重性心理問題C.神經癥性心理問題D.精神病性問題【答案】C50、深入了解求助者時，重點在于（）。A.明確求助者想要解決的問題B.進一步了解問題的來龍去脈C.澄清求助者的真實想法D.深入探討求助者問題的深層原因【答案】D51、根據(jù)案例，請回答98-100題：A.容易緊張困擾B.嚴肅、審慎、寡言C.抽象思維能力弱D.謙虛、順從、通融【答案】D52、2008年11月單項選擇題A.有利于咨詢師收集材料B.可使求助者感到滿足C.有利于求助者自我表達D.建立積極的咨詢關系【答案】D53、該求助者在發(fā)言前反復告誡自己不要緊張，結果卻使得自己更加緊張，這種現(xiàn)象屬于（）。A.強化B.暗示C.依賴D.多話【答案】B54、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。A.要不要盡快離婚B.要不要告訴父母C.要不要選擇再婚D.要不要心理咨詢【答案】A55、心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了（）。A.診斷精神障礙和進行治療B.鑒別精神障礙和非精神障礙C.對精神病患者進行心理咨詢D.對人格障礙進行有效的咨詢【答案】B56、對初診接待的理解不正確的是（）。A.心理咨詢有其局限性B.應禁止使用專業(yè)術語C.盡可能避免使用方言D.積極練習以避免緊張【答案】B多選題（共23題）1、艾利斯總結的導致神經癥的11類不合理信念中包括（）。A.每個人絕對要獲得生活中重要人物的喜愛和贊許B.不愉快的事是外界因素，無法控制，所以人對于自身的痛苦也無法控制C.個人是否有價值，完全在于他是否在各方面都有所成就D.人們應當勇敢地面對現(xiàn)實中的困難和責任【答案】ABC2、求助者一般資料：男性，33歲，公司經理，未婚。A.父母壓力B.認知因素C.考試壓力D.性格因素【答案】BCD3、根據(jù)以下材料，回答題A.絕對化要求B.糟糕至極C.過分概括化D.主觀推斷【答案】ABC4、引發(fā)該求助者心理問題的可能原因包括（）。A.無法集中注意力B.工作中出現(xiàn)差錯C.個性追求完美D.上司給予壓力【答案】BCD5、求助者產生心理問題的原因包括（）。A.母親強勢B.女友要分手C.獨立性差D.工作不滿意【答案】BCD6、心理咨詢師對該求助者可采用的咨詢方法包括（）。A.系統(tǒng)藥物治療B.放松訓練C.合理情緒療法D.厭惡療法【答案】BC7、一般資料：徐某，女，20歲，大學二年級學生,體健,無軀體不適，由同學陪伴來心理咨詢室。A.進行心理咨詢B.進行心理治療C.請精神科醫(yī)生會診D.轉診至精神科專科醫(yī)院【答案】CD8、根據(jù)以下材料，回答題A.開放式提問B.封閉式提問C.多重問題D.多重選擇性問題【答案】ABC9、根據(jù)以下材料，回答題A.認真地聽B.適度地聽C.關注地聽D.積極參與【答案】AC10、下面是某求助者的MMPI的測驗結果：A.適用于初中以上文化程度的求助者B.該求助者的癥狀比較嚴重C.可能診斷為偏執(zhí)性精神分裂癥D.6個臨床量表超過了中國常模劃界值【答案】BCD11、心理咨詢A：聽了你的敘述，我感覺他可能是個不太自信的人，你可以嘗試向他表白，主動為自己爭取幸福......A.攝入性會談B.咨詢性會談C.治療性會談D.鑒別性會談【答案】AD12、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談片斷，請據(jù)此回答問題。A.請心理咨詢師替他選擇女友B.請心理咨詢師能給予他指導C.請心理咨詢師協(xié)助自己成長D.請心理咨詢師幫助判斷病情【答案】AC13、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.不必處理B.轉介治療C.宣泄隋緒D.改變認知【答案】CD14、意志品質包括（）。A.整體性B.果斷性C.堅韌性D.穩(wěn)定性【答案】BC15、一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚A.幼時與父母分離B.外婆的嚴格保護C.高考失敗D.考研失敗【答案】AB16、判斷正常與異常心理活動的心理學原則包括()。多選A.主客觀世界統(tǒng)一性原則B.心理活動的周期性原則C.精神活動的內在協(xié)調一致性原則D.人格的相對穩(wěn)定性原則【答案】ACD17、一般資料：女性。24歲，未婚，大學畢業(yè)。A.已出現(xiàn)了泛化B.還沒出現(xiàn)泛化C.未影響社會功能D.影響社會功能【答案】BD18、根據(jù)案例分析，求助者符合“糟糕至極”特點的不合理信念包括()。多選A.男人沒一個好東西B.丈夫到外地常駐后會和父親一樣變心C.自己的婚姻會與母親有同樣結果D.女兒也會像自己一樣沒有父親疼愛【答案】BCD19、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。A.父母管教B.外婆嚴格保護C.工作環(huán)境D.考研失敗【答案】AB20、趙某的主要癥狀包括（）。A.幻覺B.感覺過敏C.妄想D.思維云集【答案】AC21、職業(yè)化是按照職業(yè)道德要求以實現(xiàn)工作狀態(tài)的（）。A.標準化B.規(guī)范化C.制度化D.人性化【答案】ABC22、求助者：您的分析有道理?？墒羌幢闶墙^對化要求或者有點以偏概全，但他們并非不合理呀！A.合理自我分析報告B.放松訓練C.自我管理程序D.系統(tǒng)脫敏【答案】BCD23、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚。A.放松訓練的假設B.放松訓練的原理C.放松訓練的特點D.放松訓練的目標【答案】CD大題（共12題）一、—般資料：求助者，男性，27歲，大學文化，公務員。介紹：求助者于一個半月前準備結婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一兩個小時仍不能入睡，擔心影響第二天工作。從此開始每晚失眠，主要表現(xiàn)是很難入睡、睡眠淺、多夢、易醒，有時一夜只睡兩三個小時，有時整夜都睡不著。去醫(yī)院看睡眠門診，醫(yī)生給開了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說明書上面說長期服用會成癮，還可能影響肝功能，對是否繼續(xù)吃藥猶豫不定，感到痛苦。工作受到一定影響，有時還會出點差錯。前來進行心理咨詢。咨詢師觀察了解到的情況：年貌相符，高大英俊，略顯靦腆和緊張。家境一般，農村長大，父親長期飲酒成癮，患有肝硬化，長期有病臥床。求助者從小立志通過好好學習，擺脫困難家境，一直成績優(yōu)秀，但做事謹小慎微，生怕出現(xiàn)閃失影響自己的前程。對該求助者的初步診斷和依據(jù)是什么？針對此案例如何對該求助者的心理沖突進行評定？如何與求助者建立良好的咨詢關系？簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別？【答案】初步診斷為一般心理問題診斷依據(jù)：1)根據(jù)區(qū)分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一、精神活動內在協(xié)調一致、人格相對穩(wěn)定，可以排除精神病2)心理沖突為常形，由現(xiàn)實因素引起。3)癥狀持續(xù)時間不超過兩個月。4)社會功能輕度受損。5)內心痛苦，情緒反應對象未泛化。1)求助者的心理沖突是由現(xiàn)實因素引起的.2)屬于道德性的。3)基于以上兩點，求助者的心理沖突評定為常形。咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。咨詢過程中，建立良好的咨詢關系，咨詢師應具有尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等咨詢態(tài)度.默茲比提出了5條區(qū)分合理與不合理信念的標準：1)合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分。2)合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產生情緒困擾。二、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現(xiàn)在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答【答案】(1)求助者的責任、權利和義務：責任：①向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料。②積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。③完成雙方商定的作業(yè)。權利：①有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格。②有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理。③有權利選擇或更換合適的咨詢師。④有權利提出轉介或中止咨詢。⑤對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：①遵守咨詢機構的相關規(guī)定。②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。③尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。(2)咨詢師的責任、權利和義務：責任：①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)。三、一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態(tài)，感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是，工作效率低，備課時經常出現(xiàn)小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師。對其品行道德方面要求比較嚴格，求助者從小到大學習和生活一帆風順，22歲時與大學同學戀愛結婚，丈夫畢業(yè)后考上公務員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發(fā)現(xiàn)丈夫在網上與一年輕女子的聊天記錄，并發(fā)現(xiàn)兩人有過約會和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網使用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴.尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。根據(jù)以上案例，回答以下問題：一、請整理該求助者精神狀態(tài)的相關資料。二、對該案例的初步診斷是什么?請說明理由。三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。四、咨詢中曾出現(xiàn)阻抗，請簡述如何處理阻抗?！敬鸢浮恳?、(1)感知覺注意力不集中，記憶力下降。(2)情緒情感郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發(fā)脾氣。(3)意志行為工作主動性降低。(4)人格性格內向。二、(1)對該求助者的診斷嚴重性心理問題。(2)初步診斷嚴重心理問題。(3)診斷依據(jù)。1)排除精神病，按區(qū)分心理正常與異常的三項心理學原理，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內在協(xié)調一致，人格(個性)相對穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病。2)癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激，屬于常形心理沖突。3)精神負擔重，存在內心痛苦。4)病程：兩個多月。5)嚴重程度：社會功能受損嚴重，有泛化。四、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔心自己的身體出問題，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒有問題，他仍不放心，內心痛苦。請根據(jù)案例回答以下問題：1、本案例初步診斷是什么?理由是什么?(25分)2、本案例恰當?shù)慕诤瓦h期咨詢目標是什么?(25分)3、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)4、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么?(25分)【答案】1.本案例初步診斷是神經癥性心理問題。理由是該求助者對身體過分關注，懷疑自己的身體出了問題，醫(yī)院的檢查不能動搖他對疾病的恐懼，求助者體驗到了這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，因此可能是疑病性神經癥。但是，根據(jù)許又新的標準，該求助者的病程兩個多月評為1分，精神痛苦程度評為2分，社會功能中度受損評為2分，總分等于5分，不能確診為神經癥，因此，初步診斷為神經癥性心理問題。2.(1)商定咨詢目標需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。在商定咨詢目標時既要考慮到求助者的問題和需要，又要參考合適的咨詢理論。既要有具體的小目標，又要有立足予發(fā)展和完善的大目標。心理咨詢的近期目標是幫助求助者消除眼前暫時的痛苦、煩惱。所謂咨詢目標中的大目標即終極目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。(2)本案例恰當?shù)慕谧稍兡繕耸歉纳破浣箲]情緒，逐步減少其強迫行為的次數(shù)，直到強迫行為消失。本案例恰當?shù)倪h期咨詢目標是促進求助者正確看待自我，接受自我的不完美，充分實現(xiàn)自己的潛能，達到人格完善和自我成長。3.(1)ABC理論又稱合理情緒療法，由美國著名心理學家埃利斯(A.Ellis)于20世紀50年代創(chuàng)立，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C。(2)如果采用合理情緒療法，按照ABC理論，該求助者的誘發(fā)性事件A是自慰，不合理信念B是認為自慰導致自己的身體出了問題，結果C是體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，不安、恐懼。4.修通階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通，就是咨詢師運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通階段常用的方法有：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業(yè)。(1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最常用、最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂"產婆術式"的辯論技術。這種辯論的方法是指從科學、理性的角度對求助者持有的關于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰(zhàn)和質疑，以改變他們的這些信念?；舅悸肥菑那笾叩男拍畛霭l(fā)進行推論，在推論過程中會因不合理信念而出現(xiàn)謬論，求助者必然要進行修改，經過多次修改，求助者持有的將是合理的信念，而合理的信念不使人產生負性情緒，求助者將擺脫情緒困擾。(2)合理情緒想象技術。合理情緒想象技術就是幫助求助者停止傳播不合理信念的方法，其具體步驟可以分為以下三步：①使求助者想象進入到產生過不適當?shù)那榫w反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情緒反應。②幫助求助者改變這種不適當?shù)那榫w體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應。(3)家庭作業(yè)。它實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有以下兩種形式：RET自助表(RETSelf-HelpForm)和合理自我分析報告(RationalSelf-Analysis，簡稱RSA)。五、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現(xiàn)在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答【答案】該求助者的主要癥狀有：情緒焦慮易緊張、易激動、人際關系緊張、精神不集中、睡眠不好、壓抑。六、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？二、請指出本案例中心理咨詢師A在咨詢過程中出現(xiàn)的失誤及具體表現(xiàn)。(20分)【答案】1)提問失誤，表現(xiàn)在“你和他的事情，你父母知道嗎?他們是怎么看的?”?2)沒有無條件接納求助者，表現(xiàn)在“我這個方法是經過多次的3)轉介過程中沒有像求助者介紹咨詢師基本情況，表現(xiàn)在與”如果你愿意，我給你推薦其他咨詢師...”4)對咨詢關系匹配理解錯誤，表現(xiàn)在”我很理解你，我們之間可能確實不太匹配...”七、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數(shù)學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當?shù)匾凰攸c高中(成績比錄取分數(shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁?，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】影響咨詢效果評定的因素主要有：(1)效果的標準問題，通常依靠來訪者自己的報告或心理咨詢師的報告來確定咨詢效果，但兩者都不一定是可靠的。①來訪者方面的標準：與軀體疾病不同，有心理問題者(特別是心理異常者)的報告并不都是可信的。有許多原因可以使來訪者聲稱自己有所好轉或已經痊愈了。臨床心理學中的“您好一再見”效應在心理咨詢中確實存在。②心理咨詢方面的標準：來自咨詢師方面的標準，也有很多問題。療效標準取決于各咨詢學派的不同理論。精神分析學派將療效部分地定義為能夠在意識領域內體驗到原先是潛意識的感受和思想，而行為主義學派則設法克服由特定境遇引起的癥狀，他們感興趣的不是潛意識與意識體驗的關系，而是患有廣場恐怖癥或社交恐怖癥的來訪者能不能走出家門，與人交往，感受交往的快樂。(2)安慰劑作用．曾有某些研究報告表明，65個精神科來訪者在給予無任何作用的“藥物”之后，竟有一半人有顯著的好轉。研究者認為，這一現(xiàn)象是來訪者對治愈的期望產生的。這種安慰劑效應在咨詢上也是存在的。有人曾對安慰劑作用做過分析，認為例如經典精神分析的效應在于選擇來訪者、消除對罪惡感的疑慮、已經結束了咨詢等因素。即選擇過程使人們產生最大的咨詢反應；消除疑慮強調了來訪者沒有白費時間，是水到渠成的成效；咨詢即將結束，咨詢能夠告終就是證明來訪者已經“治愈”了。(3)相互作用的復雜性，在心理咨詢過程中雙方的交互作用是不停頓的，他們之間的關系對心理咨詢產生的后果也是連續(xù)的。來訪者在接受心理咨詢的同時，也可能接受其他人的幫助，這就給評定咨詢效果帶來了另一個問題。咨詢進程中的進步，或許是受益于其他人的幫助，或是生活處境的改善，而這種改善，也可以是心理咨詢轉變了來訪者的態(tài)度和行為的結果。于是，產生咨詢效果的原因確定起來就變得更復雜了。(4)其他因素，在評定心理咨詢效果時，除了上面講到的困難外，還有其他值得注意的因素，如來訪者預先經過選擇的問題，診斷和咨詢不夠確切或錯誤的問題，用以說明咨詢效果的被試樣本問題。評定咨詢效果所用的方法以及前述自然緩解問題等。八、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學擔心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優(yōu)異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據(jù)案例回答以下問題：請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。【答案】答：初步診斷：嚴重心理問題。診斷依據(jù)：(1)該求助者平時身體健康，歷年體檢結果正常，因此排除器質性病變。(2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。(3)該求助者因辯論賽發(fā)揮失常導致心理問題，屬于現(xiàn)實刺激引發(fā)，內心沖突為常形，可以排除神經癥性問題。(4)該求助者辯論賽失利之后一直悶悶不樂，情緒低落，煩躁不安，借故不參加具有比賽性質的活動，初始情緒反應強烈，且情緒對象已經泛化；時間超過兩個月，但在半年以內；內心痛苦，無法自行擺脫；不像以前那樣與同學、朋友交流，學習效率下降，學生會工作經常出錯，社會功能受損較為嚴重。因此，對該求助者的診斷為嚴重心理問題。九、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好