幾種藥物的不良反應(yīng)

1.丁金星腦梗塞心房顫動高血壓病2型糖尿病6.21患者雙肺感染，予舒普深3.0ivgttql2h抗感染治療。6.28患者出現(xiàn)少量咳血痰，考慮為舒普深與華法令協(xié)同作用所致，故暫停華法令，改用阿司匹林抗凝治療。后患者咳嗽咳痰等肺部感染癥狀好轉(zhuǎn)，予7.7改回華法令片1#qd治療，2.王中意多發(fā)性硬化入院后完善相關(guān)檢查，給予彌可保針及咲喃硫胺片營養(yǎng)神經(jīng)，甲強龍針1.0ivgttqdX5天（2011.03.08-2011.03.12），強的松片60mgqd早餐后（2011.03.12-2011.03.15）等治療。2011.3.15查肝功能提示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶127U/L，考慮藥物性肝炎，使用激素所致，給予復(fù)方益肝靈片護肝治療?，F(xiàn)患者一般情況可，故予以出院。周國侯腦梗塞右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)心房顫動垂體瘤術(shù)后患者入院后完善相關(guān)輔助檢查，考慮動脈粥樣硬化性血栓形成，予東菱克栓酶降纖，立普妥40mgpoqdqn調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，萬汶針擴容，左洛復(fù)50mgpoqdpc等治療，2月16日查肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶升高（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升至204u/l，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升至375u/l）考慮藥物性肝炎，予停用立普妥及左洛復(fù)，予美能針60mlivgttqd后病情并無好轉(zhuǎn)，再古拉定針1200mgivgttqd護肝治療，病情好轉(zhuǎn)（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降至221u/l，太難懂暗算氨基轉(zhuǎn)移酶259u/l）孔繁雄左肺癌W期（腦、骨轉(zhuǎn)移）腦轉(zhuǎn)移放療后患者于2011-01-10行化療，澤菲針1.6ivgttStd1、8+DDP30mgivgttqdd1-3,患者化療過程中出現(xiàn)骨髓抑制，白細胞由5.5*10⑼1降至2.7*107/1,予以吉粒芬150ugihqdX2升白細胞、升血細胞治療，于2011-01-18行第8天澤菲化療，患者化療過程順利，無特殊不適.姜友鵬左肺小細胞肺癌肺、縱隔、兩腋下、兩側(cè)腎上腺、左膈肌、骨多發(fā)轉(zhuǎn)移肺部感染慢性肺阻塞性疾病支氣管哮喘肺栓塞高血壓病心功能不全2型糖尿病前列腺增生患者于2011.1.26予以VP-16片早100mg中100mg晚50mg*5d化療，化療后出現(xiàn)III度骨髓抑制及II度脫發(fā)（白細胞降至1.8*107/1）,予患者粒細胞刺激因子及促紅細胞生成素吉利芬針150ugihqd對癥治療好轉(zhuǎn)。6.林日華右下肺鱗癌（T4NlMlb，骨、肝，W期）支氣管哮喘前列腺增生患者于2011.4.24行全身化療，方案:艾素針70mgdl+長春瑞濱針（諾維本）40mgivgttst40mgd3,化療后患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，呼吸費力，故予普米克令舒4ml霧化tid霧化，甲強龍40mgivgttqd改善呼吸，氨茶堿微泵維持。舒桃妹腦梗塞栓塞性高血壓病2型糖尿病患者予立普妥40mgpoqdqn降脂治療。住院期間復(fù)查血肝功能示AST、ALT升高明顯，AST升至62u/l,ALT升至92u/l，考慮藥物性肝功能損害（立普妥），予甘利欣針150mgivgttqd護肝，AST降至22u/l，ALT降至37u/l。現(xiàn)情況明顯好轉(zhuǎn)。胡標妹腦梗死左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高血壓病極高危組心房顫動患者在服用立普妥20mgpoqdqn期間查肝功能示轉(zhuǎn)氨酶增高，ALT升至88U/L,AST升至120U/L，考慮立普妥所致，予以停用，ALT降至22U/L,AST降至48U/L,現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，予轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療。莊文眉腦梗塞高血壓病患者服用立普妥20mgpoqdqn降脂，住院期間患者轉(zhuǎn)氨酶略升高，考慮降脂藥原因，ALT升至151U/L，予改用可定片。王志銀屑病銀屑病關(guān)節(jié)炎慢性腎炎患者予甲胺喋吟片及來氟米特片20mgpoqdpc免疫抑制，患者復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶升高，ALT升至132U/L,AST升至88U/L，予護肝降酶（甘草酸二銨針（甘利欣）150mgivgttqd）治療，并停用來氟米特，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，今予出院。11.吳祖煉胃癌術(shù)后（pT3N3M0）患者于2011-5-26開始力撲素針210mgivgttstd1+艾恒針200mgivgttstd1方案化療1次。化療后出現(xiàn)2度白細胞減少（白細胞降至2.9*10^9/L）和2度肝功能損害（ALT升至188U/L）,予升白細胞（吉粒芬針150ugihqd），護肝（復(fù)方甘草酸苷針（美能）80mlivgttqd，還原型谷胱甘肽針（古拉1200mgivgttqd）等對癥支持治療，并出現(xiàn)發(fā)熱，予舒普深針抗感染治療后體溫恢復(fù)正常。現(xiàn)白細胞正常（升至7.8*10^9/L），肝功能較前好轉(zhuǎn)（降至120U/L），今予帶藥出院。12．陳義琴右側(cè)卵巢癌術(shù)后患者于2011.02.13行“DDP30mgd1-5+VP16150mgd1-5+博來霉素15mgd1-3”方案化療，過程順利，出現(xiàn)I度消化道反應(yīng)，無骨髓抑制，止吐對癥處理后改善。13.陳金媚右肺癌術(shù)后高血壓病于2011.02.09行“健擇針1.6ivgttstdl,8+DDP30mgivgttqddl-3”化療，無骨髓抑制，出現(xiàn)I度消化道反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，予美能針保肝及止吐對癥處理甲氧氯普胺針（胃復(fù)安）10mgimst?后改善。14.葉愛萍垂體前葉功能減退癥（席漢綜合征）垂體危象患者先后予琥珀氫考100mgivgttqd、美卓樂補充糖皮質(zhì)激素，優(yōu)甲樂糾正甲減，治療期間出現(xiàn)肝功能異常，ALT升至699U/L，AST升至709U/L,考慮為激素所致，予肝得健、甘利欣150mgivgttqd、美能100mlivgttqd、古拉定1200mgivgttqd等護肝藥物治療后’現(xiàn)患者肝功能好轉(zhuǎn)，ALT降至186U/L,AST降至52U/L,病情穩(wěn)定，今日予以出院。項民英入院后予完善相關(guān)檢查，予PTU抗甲亢，心得安控制心率，力蜚能膠囊、利血生、葉酸等升血細胞，頭孢吡肟針2.0ivgttbid預(yù)防感染，地高辛強心，雙克及安體舒通利尿等治療，服用PTU后患者出現(xiàn)三系下降，予停用PTU,改用賽治后三系繼續(xù)下降，予停用賽治，予吉粒芬、美卓樂等升血細胞，碳酸鋰抗甲亢，并于2011-01-11行放射性碘131治療，現(xiàn)三系恢復(fù)正常，BNP降至440pg/ML，現(xiàn)病情穩(wěn)定，予以出院。胡少平急性髓細胞白血?。∕2）CR1患者予更昔洛韋針250mgivgttq12h預(yù)防CMV感染，ATG、CSA（環(huán)抱素A針）125mgiv-vpwc2.2ml\h聯(lián)合短療程MTX預(yù)防GVHD，患者7.3出現(xiàn)肌酐輕微升高，升至119，考慮CsA及抗病毒藥物所致腎功能不全，予保腎治療，期間監(jiān)測環(huán)抱素血藥濃度并據(jù)此調(diào)整劑量。目前患者無明顯不適，今日帶藥出院，囑其門診隨訪。張全腎病綜合征急性胃腸炎患者于2011.4.4起用甲強龍針40mgivgttqd抑制免疫治療，2011.4.6出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，ALT升至272U/L,AST升至391U/L,考慮甲強龍針所致藥物性肝損害可能，于2.11.4.7改用強的松片20mgtid，并予甘利欣針保肝治療，2011.4.8復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，予減量激素為強的松片20mgqm繼續(xù)治療，昨復(fù)查肝功能較前好轉(zhuǎn),ALT降至165U/L,AST降至136U/L。李昌誼腎病綜合征患者入院后考慮原發(fā)性腎病綜合征，微小病變可能，予甲強龍針40mgivgttqd治療，2011-4-6復(fù)查肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升至93U/L，考慮甲強龍針所致藥物性肝損可能，4.7起改為強的松片20mgtid治療，及保肝、護胃、補鈣、抗凝等治療。4.11復(fù)查肝功能較前好轉(zhuǎn)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降至84U/L。22.黃申生急性胰腺炎尿毒癥血透維持腎移植術(shù)后患者入院后抑酸、抑制胰酶、克倍寧針0.5givgttq8h抗感染治療及維持血透治療，期間出現(xiàn)全身皮疹，考慮藥物過敏，藥物性皮疹，予停用可能克倍寧針，予抗過敏治療后患者皮疹較前有消退，現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，今日予出院。23.高耀武發(fā)熱待查：右側(cè)肺炎？淋巴瘤？智力障礙患者于2010.12.31開始予INH+RFP+PEA+EMB+可樂必妥o.5givgttqd抗結(jié)核治療，后復(fù)查肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高ALT升至101U/L，AST升至86U/L，故停用可樂必妥，于2011.1.5予以保肝復(fù)方甘草酸苷片（美能）2#potid治療，現(xiàn)患者ALT降至99U/L,AST降至68U/L,—般情況可，今予以出院。24.徐珈賢冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性下壁、右室心肌梗死KillipI級高血壓病患者予拜阿司匹林、波立維抗血小板聚集，立普妥片降脂，耐信片保胃并增加補液補充循環(huán)血容量。入院后查血小板進行性下降，以降至24X107/L，予停拜阿司匹林并請血液科會診，會診后考慮藥物性可能，暫予觀察?，F(xiàn)復(fù)查血小板回升至122X10T/L，故予帶藥出院。囑出院后注意休息，按時服藥，一周后門診隨訪。張林珍冠狀動脈粥樣硬化性心臟病勞累型心絞痛患者予拜阿司匹林、波立維抗血小板凝集，立普妥20mgpoqd降脂，耐信片保胃，魯南欣康片擴冠，倍他樂克緩釋片改善心肌氧耗及控制室率等治療，查ALT升高，升高至123U/L，考慮脂肪肝影響，合并立普妥引起，停用立普妥，并予美能針40mlivgttqd保肝治療。治療后在局麻下行冠狀動脈造影術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后病情穩(wěn)定。茹文泉冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性右室、下壁、后壁心肌梗死KILLIPIV級血小板減少癥患者予拜阿司匹林、波立維抗血小板凝集，立普妥20mgpoqd降脂，耐信片護胃，低分子肝素抗凝，葉酸片和力蜚能膠囊改善腎性貧血，碳酸氫鈉片堿化尿液，萬爽力片和唯佳能針營養(yǎng)心肌等對癥支持治療。發(fā)現(xiàn)肝功能異常，ALT升至111U/L,AST升至94U/L,考慮藥物性肝功能損害可能性大，予停用立普妥片，加用肝得鍵針改善肝功能。27.吳秀華冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能III級左肺癌放化療后肺部感染？患者服用瑞舒伐他汀鈣片（可定）10mgpoqd，期間有肝功能升咼，ALT升至102U/L，AST升至145U/L，考慮他汀類藥物肝功能損害可能，予以肝得鍵（多烯磷脂酰膽堿膠囊易善456mgpotid?）保肝，補液等對癥支持治療。28.林定祖冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死killipIV級患者入院后完善各項相關(guān)檢查，拜阿司匹林、波立維抗血小板聚集，可定片10mgpoqd降脂,耐信片保胃，欣康片擴冠，法安明針抗凝等對癥支持治療。住院期間有發(fā)現(xiàn)ALTAST升高，ALT升至191U/L,AST升至133U/L，肝功能損害考慮和可定相關(guān)，停用可定，并加用甘利欣針150mgivgttqd、易善復(fù)膠囊456mgpotid護肝'后復(fù)查肝功能正常'ALT降至121U/L，AST降至46U/L。周龍云特治星針所致？腦梗塞，心源性右額葉，出血轉(zhuǎn)換左胼胝體壓部冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能心房顫動患者入院后予完善相關(guān)輔助檢查，予甘露醇針脫水降顱壓，奧拉西坦針營養(yǎng)神經(jīng)，絡(luò)活喜片降血壓治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)?；颊呷朐汉蟛楦共緽超示：“右輸尿管上段結(jié)石伴右腎重度積水，兩腎結(jié)石”，尿常規(guī)提示尿路感染，予特治星針4.5ivgttq8h抗感染治療，住院期間患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，ALT升至106U/L，考慮藥物性肝炎，予甘利欣針150mgivgttqd等護肝對癥治療后，復(fù)查肝功能示正常，ALT降至40U/L。目前患者病情穩(wěn)定，予以出院。葉秀淼腦梗塞左側(cè)額、頂、枕葉高血壓病患者入院后給予拜阿司匹林片、立普妥片20mgpoqdqn、恩必普膠囊、復(fù)方丹參針、萬汶針治療，絡(luò)活喜片、拜糖平片控制血壓血糖。7月4日復(fù)查ALT172U/L，考慮藥物性肝損害，停立普妥片，用甘利欣針150mgivgttqd保肝治療，7月7日血ALT85U/L，7月14日血ALT49U/L。洪小林延髓脫髓鞘病變臨床孤立綜合征？患者給予激素（甲潑尼龍針（甲強龍）1givgttqd4天+0.5givgttqd2天+潑尼松片（強的松）60mgpoqd早餐后3天？）免疫抑制對因治療，住院期間，患者轉(zhuǎn)氨酶有增高，ALT升至635U/L，AST升至136U/L，考慮應(yīng)用激素所致，權(quán)衡利弊未停用激素，給予美能針60mlivgttqd及古拉定針1200mgivgttqd護肝治療?，F(xiàn)患者肝功能好轉(zhuǎn)一般情況可，ALT降至249U/L，AST降至28U/L，今予以出院。周丕龍腦梗死腦橋延髓交界處及延髓大動脈粥樣硬化性血栓形成肺部感染高血壓病極高危組2-糖尿病患者入院后給予拜阿司匹林片300mgpoqd抗血小板聚集，頭抱哌酮舒巴坦鈉針抗感染，沐舒坦針化痰止咳，拜糖平片及二甲雙胍片降血糖，安博諾片降血壓等對癥支持治療后。3.28患者出現(xiàn)腰骶部及兩側(cè)肋部瘀斑，查出凝血功能異常，考慮藥物性凝血功能障礙，停用阿司匹林等藥物及給予輸血漿等對癥處理后，癥狀及出凝血功能恢復(fù)正常。33．潘美蘭腦梗死左側(cè)小腦半球高血壓病極高危組患者入院后完善各項輔助檢查，予拜阿司匹林片抗血小板聚集，立普妥片20mgpoqdqn降脂穩(wěn)定斑塊，拜心同片控制血壓等治療，患者入院后查血生化示ALT：146U/L，予減少立普妥用量，復(fù)方益肝靈片4#potidpc護肝治療，經(jīng)復(fù)查后ALT正常，降至30U/L。經(jīng)治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)。蔡小祥系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)性干燥綜合征繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征藥疹高血壓病患者入院后完善各項檢查，予甲強龍針40mgqd抗炎，皿治林抗過敏等對癥治療，治療期間患者皮疹有反復(fù)發(fā)作，考慮是黛力欣或抗炎藥物引起，故停用甲強龍針，改用強的松片3#tid，加用腦溢嗪片25mgpotidpc?，F(xiàn)患者皮疹控制可，一般情況可，故予出院。張蓮右肺癌術(shù)后肺、右胸腔、腹腔轉(zhuǎn)移高血壓病患者入院后，患者腹脹明顯，進食即吐，伴肛門停止排便排氣?？紤]腫瘤轉(zhuǎn)移致腹水、腸梗阻、惡病質(zhì)，吉非替尼失效。故予積極腸外營養(yǎng)支持，放腹水、靜脈單藥培美曲塞針0.8givgttd1化療2次（2011-02-22、2011-03-15）?；熯^程順利，患者腸梗阻解除，腹水控制?；熀蠡颊哂?度胃腸道反應(yīng)，對癥處理后好轉(zhuǎn)（甲氧氯普胺針（胃復(fù)安）10mgimst?）。36．林銀豐右肺癌左肺多發(fā)轉(zhuǎn)移右側(cè)胸腔積液胸膜轉(zhuǎn)移?患者入院后于2011-1-22化療：進口紫杉醇針180mgd1+DDP針40mgd1-3，過程順利，出現(xiàn)2度白細胞下降，白細胞降至2.5*107/L，給予吉粒芬針150ugihqd治療后恢復(fù)正常，白細胞升至12*107/L。白小平左肺癌伴轉(zhuǎn)移（頸部、縱隔淋巴結(jié)，胸膜，心包轉(zhuǎn)移）左甲狀腺乳頭狀癌患者于2011.01.19行“紫杉醇（進口）針180mgd1+DDP30mgd1-3”化療，過程順利，出現(xiàn)I度消化道反應(yīng)，無骨髓抑制。（治療藥物：多潘立酮片（嗎丁啉）10mgpotidac?）李相連左上肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺氣腫患者入院后于2011-1-13化療：國產(chǎn)多西紫杉醇針60mgivgttdl,d8+艾恒針0.2ivgttdl,過程順利，無明顯胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)1度白細胞下降，白細胞降至3.1*10^9/L，給予相應(yīng)治療后好轉(zhuǎn)（利可君片（利血生）20mgpotid+鯊肝醇片（小劑量）20mgpotid？）,現(xiàn)患者一般狀況可,白細胞升至5*107/L，約出院。池新浩縱隔惡性腫瘤（絨癌）伴兩肺、顱腦、皮下多發(fā)轉(zhuǎn)移肺結(jié)核患者于2011.01.08放線菌素D400ugd1—5+CF0.3/5-Fu1.0d1-5（civ），過程順利，出現(xiàn)II度消化道反應(yīng)，無明顯骨髓抑制。于積極抗結(jié)核，止吐保肝，抗感染化痰治療。（治療：多潘立酮片（嗎丁啉）10mgpotidac?）胡建模賁門腺癌術(shù)后T3N1M0（III期）慢性病毒性乙型肝炎患者于2011-1-13化療：5-FU0.75ivgttd1-5+CF0.3ivgttd1-5+艾恒針0.2ivgttd1，過程順利,患者無明顯胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)2度白細胞下降，降至2.7*107/L,給予吉粒芬針150ugihst治療，現(xiàn)一般狀況可，約出院。胡芝華胃癌術(shù)后患者于2011.01.13“CF0.3d1-2+5-Fu0.5ivd1+5-Fu3.5civ46h+樂沙定0.2d1”方案化療，過程順利，無骨髓抑制，出現(xiàn)II度消化道反應(yīng)，對癥止吐治療后改善。陳春香直腸癌術(shù)后高血壓病患者入院后于2011-1-6化療方案：CF0.3ivgttd1-5+5-FU0.75ivgttd1-5+艾恒針0.2ivgttd1,化療過程順利，出現(xiàn)1度胃腸道反應(yīng)，復(fù)查血常規(guī)