手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)1

手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)1第1頁(yè)/共52頁(yè)手衛(wèi)生

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用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類(lèi)疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。第3頁(yè)/共52頁(yè)你們知道嗎？

從2008年起，10月15日是個(gè)____日嗎?10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年10月15日是首個(gè)“國(guó)際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報(bào)＞第4頁(yè)/共52頁(yè)2009年10月15日，某市小學(xué)生在課間通過(guò)“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

第5頁(yè)/共52頁(yè)我們的態(tài)度普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!第6頁(yè)/共52頁(yè)新華網(wǎng)2009年10月15日電

今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對(duì)于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥皂洗手還是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。新華社記者劉大偉攝

(本文來(lái)源：新華網(wǎng))第7頁(yè)/共52頁(yè)如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.第8頁(yè)/共52頁(yè)手易被細(xì)菌污染醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104___4.6×106CFU/cm2。第9頁(yè)/共52頁(yè)手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位醫(yī)生的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后第10頁(yè)/共52頁(yè)這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第11頁(yè)/共52頁(yè)乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問(wèn)及答曰“甩干，搓干”。實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第12頁(yè)/共52頁(yè)

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

第13頁(yè)/共52頁(yè)其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第14頁(yè)/共52頁(yè)一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了，某個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第15頁(yè)/共52頁(yè)手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手？你們這樣做過(guò)嗎？雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套隔絕細(xì)菌與病毒功能是有限的。手套帶給醫(yī)護(hù)人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第16頁(yè)/共52頁(yè)采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

這樣的方法合乎規(guī)范嗎？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第17頁(yè)/共52頁(yè)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……第18頁(yè)/共52頁(yè)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷(xiāo)西安交大--附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。并全省通報(bào)第19頁(yè)/共52頁(yè)2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任、婦產(chǎn)科主任及護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。第20頁(yè)/共52頁(yè)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

第21頁(yè)/共52頁(yè)控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手第22頁(yè)/共52頁(yè)手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的院內(nèi)感染。第23頁(yè)/共52頁(yè)術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。第24頁(yè)/共52頁(yè)本次課重點(diǎn)1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

第25頁(yè)/共52頁(yè)洗手方法：A1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟如下：

“七步洗手法”：

1、掌心相對(duì)揉搓

2、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

3、手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓

5、拇指在掌中揉搓

6、指尖在掌心中揉搓

7、清洗手腕，交換進(jìn)行第26頁(yè)/共52頁(yè)第27頁(yè)/共52頁(yè)這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？第28頁(yè)/共52頁(yè)2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，按七步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚。

使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法第29頁(yè)/共52頁(yè)3、外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本次課重點(diǎn)第30頁(yè)/共52頁(yè)

---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第31頁(yè)/共52頁(yè)常居菌

residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）暫居菌

transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）術(shù)語(yǔ)和定義第32頁(yè)/共52頁(yè)手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術(shù)語(yǔ)和定義第33頁(yè)/共52頁(yè)免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語(yǔ)和定義第34頁(yè)/共52頁(yè)手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！第35頁(yè)/共52頁(yè)手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

第36頁(yè)/共52頁(yè)手衛(wèi)生設(shè)施

1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動(dòng)水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

第37頁(yè)/共52頁(yè)手衛(wèi)生設(shè)施2、

外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購(gòu)及使用部門(mén)注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

其它：應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。第38頁(yè)/共52頁(yè)肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g第39頁(yè)/共52頁(yè)

洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點(diǎn)第40頁(yè)/共52頁(yè)

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)你們做到了嗎？第41頁(yè)/共52頁(yè)

某院護(hù)士正在規(guī)范查房第42頁(yè)/共52頁(yè)“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗消第43頁(yè)/共52頁(yè)速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。第44頁(yè)/共52頁(yè)

外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒第45頁(yè)/共52頁(yè)外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘第46頁(yè)/共52頁(yè)

外科手消毒方法（注意事項(xiàng)）

手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高