第十二章前臂運動創(chuàng)傷詳解演示文稿

第十二章前臂運動創(chuàng)傷詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有47頁\編輯于星期四優(yōu)選第十二章前臂運動創(chuàng)傷現(xiàn)在是2頁\一共有47頁\編輯于星期四環(huán)狀關節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡1．橈骨

2.尺骨

上端：鷹嘴滑車切跡橈切跡下端：尺骨莖突尺骨頭

上端：橈骨頭橈骨粗隆下端：橈骨莖突尺切跡現(xiàn)在是3頁\一共有47頁\編輯于星期四二、前臂肌

前群(9塊)1.淺層（橈—尺）肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌2.中層：指淺屈肌3.深層（橈—尺）拇長屈肌、指深屈肌、（最深面的）旋前方肌現(xiàn)在是4頁\一共有47頁\編輯于星期四后群（10塊）1.淺層（橈—尺）

橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌2.深層（橈—尺）

旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌現(xiàn)在是5頁\一共有47頁\編輯于星期四前臂的血管

尺動脈和橈動脈現(xiàn)在是6頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有47頁\編輯于星期四前臂的神經(jīng)現(xiàn)在是8頁\一共有47頁\編輯于星期四前臂急慢性運動損傷1、尺橈骨骨折2、橈管綜合癥現(xiàn)在是9頁\一共有47頁\編輯于星期四尺橈骨骨折尺橈骨干雙骨折屬于前臂常見骨折之一，發(fā)生率約占全身骨折的6％，多見于青少年?，F(xiàn)在是10頁\一共有47頁\編輯于星期四兩骨的聯(lián)接方式：（1）關節(jié)聯(lián)接：上尺橈關節(jié)下尺橈關節(jié)現(xiàn)在是11頁\一共有47頁\編輯于星期四（2）骨間膜聯(lián)接：骨間膜是致密的纖維結(jié)締組織，質(zhì)地堅韌，纖維束的走向是從橈骨上方約呈30°斜向尺骨下方，中立位時，骨間膜上下緊張度保持一致，對橈尺骨起到穩(wěn)定作用。30°現(xiàn)在是12頁\一共有47頁\編輯于星期四損傷機制直接暴力、間接暴力和扭轉(zhuǎn)暴力等運動員的損傷多系摔倒以手支撐，暴力間接傳導至前臂，由于骨間膜的連接，當尺骨或橈骨骨折時，暴力可由骨間膜傳導到另一骨干引起不同平面的雙骨折，或發(fā)生一側(cè)骨干的骨折，另一骨的上端或下端發(fā)生脫位?，F(xiàn)在是13頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是14頁\一共有47頁\編輯于星期四病因病理1、直接暴力損傷（1）橈、尺骨骨折線在同一平面。（2）骨折多為橫斷或粉碎狀現(xiàn)在是15頁\一共有47頁\編輯于星期四2、傳達暴力損傷（1）橈骨骨折線在上，尺骨骨折線在下。（2）橈骨呈橫形或鋸齒形，尺骨為斜形骨折?，F(xiàn)在是16頁\一共有47頁\編輯于星期四3、旋轉(zhuǎn)暴力損傷（1）橈骨折線在下，尺骨折線在上。（2）骨折線從尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè)?，F(xiàn)在是17頁\一共有47頁\編輯于星期四4、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側(cè)方和旋轉(zhuǎn)移位?，F(xiàn)在是18頁\一共有47頁\編輯于星期四三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。2、骨折處有成角、旋轉(zhuǎn)、短縮畸形。圖（1、2）3、局部有壓痛、骨擦音和異?；顒印?、兒童青枝骨折癥狀輕，可有一定的活動度，但局部有壓痛、有輕度成角畸形、前臂旋轉(zhuǎn)活動受限和縱軸叩擊痛?，F(xiàn)在是19頁\一共有47頁\編輯于星期四圖（1）（返回）現(xiàn)在是20頁\一共有47頁\編輯于星期四圖（2）（返回）現(xiàn)在是21頁\一共有47頁\編輯于星期四5、X片顯示骨折。現(xiàn)在是22頁\一共有47頁\編輯于星期四尺骨上1/3骨折伴有上尺橈關節(jié)脫位稱孟氏骨折。現(xiàn)在是23頁\一共有47頁\編輯于星期四橈骨下1/3骨折伴有下尺橈關節(jié)脫位稱蓋氏骨折?，F(xiàn)在是24頁\一共有47頁\編輯于星期四治療治療原則：要求達到解剖對位或接近解剖對位，恢復前臂的旋轉(zhuǎn)功能。1.保守治療即手法復位外固定兒童青枝骨折：在牽引下用提按端擠手法矯正成角移位?，F(xiàn)在是25頁\一共有47頁\編輯于星期四成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牽引，糾正重疊、成角移位。圖（4）（2）以橈骨近端為基準，糾正旋轉(zhuǎn)移位（上1/3骨折前臂旋后450，中下1/3骨折保持中立位）。（3）分骨后再糾正前后和側(cè)方移位。圖（5、6）現(xiàn)在是26頁\一共有47頁\編輯于星期四圖（4）（返回）現(xiàn)在是27頁\一共有47頁\編輯于星期四圖（5）（下一頁）現(xiàn)在是28頁\一共有47頁\編輯于星期四圖（6）（返回）現(xiàn)在是29頁\一共有47頁\編輯于星期四外固定：屈肘90，前臂中立位，夾板或石膏托固定。圖（7）固定時間：兒童3—5周，成人6—8周?，F(xiàn)在是30頁\一共有47頁\編輯于星期四圖（7）（返回）現(xiàn)在是31頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是33頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是34頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁\一共有47頁\編輯于星期四2、手術治療即切開復位內(nèi)固定：適應證：手法復位失敗、開放性骨折、合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷、同側(cè)肢體的多發(fā)骨折、陳舊骨折畸形愈合或不愈合。（1）鋼板螺絲固定。（2）髓內(nèi)針（釘）固定。現(xiàn)在是36頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是37頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是39頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是40頁\一共有47頁\編輯于星期四并發(fā)癥1、前臂骨筋膜室綜合癥。2、骨橋形成(圖3)?，F(xiàn)在是41頁\一共有47頁\編輯于星期四骨筋膜室綜合癥現(xiàn)在是42頁\一共有47頁\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁\一共有47頁\編輯于星期四

注意事項（1）固定期間密切注意前臂和手的感覺、活動和血循情況，隨時調(diào)整扎帶松緊度。（2）解除固定以前，嚴禁作前臂旋轉(zhuǎn)活動。（3）尺骨下1/3骨折，容易發(fā)生延遲愈合和不愈合，必須固定穩(wěn)妥并適當延長固定時間?，F(xiàn)在是44頁\一共有47頁\編輯于星期四橈管綜合征橈管：是指橈神經(jīng)及其分支骨間背神經(jīng)通過的肘部肌性裂隙。