糖尿病早期篩查

（優(yōu)選）糖尿病早期篩查現在是1頁\一共有25頁\編輯于星期三課程大綱糖尿病的嚴峻形式糖尿病臨床表現健康體檢項目關注糖尿病的篩查糖尿病高危人群糖尿病嚴重后果現在是2頁\一共有25頁\編輯于星期三2013年調查結果：18歲及以上成人糖尿病患病率為11.6%1.中國是世界第一糖尿病大國一、糖尿病的嚴峻形勢現在是3頁\一共有25頁\編輯于星期三每四個成年人中就有一個高血糖狀態(tài)者2.中國人的糖尿病易感性相對較高一、糖尿病的嚴峻形勢現在是4頁\一共有25頁\編輯于星期三成人2型糖尿病知曉率僅為30.1%許多患者因視力下降、心肌梗死、腦卒中就診而查出患有糖尿病新診斷的糖尿病患者超過1/3已經存在各種并發(fā)癥已診斷的糖尿病患者僅有1/4糖化血紅蛋白達標3.中國人大多數糖尿病患者未被及時診斷和達標一、糖尿病的嚴峻形勢現在是5頁\一共有25頁\編輯于星期三【高危人群包括】年齡＞40歲二、糖尿病高危人群2型糖尿病患者一級親屬代謝綜合征：肥胖、高血壓、血脂異常心腦血管病患者現在是6頁\一共有25頁\編輯于星期三三、糖尿病嚴重后果【1.關注慢性腎病】糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見原因，最嚴重可導致尿毒癥。2型糖尿病患者并發(fā)腎病的患病率為34.7%；建議：每年檢測尿微量白蛋白、腎功能?，F在是7頁\一共有25頁\編輯于星期三三、糖尿病嚴重后果【2.關注糖尿病視網膜病變】糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因之一2型糖尿病患者約20-40%出現視網膜病變建議：對有糖尿病史及眼科癥狀者，推薦眼底照相檢查現在是8頁\一共有25頁\編輯于星期三三、糖尿病嚴重后果【3.關注周圍血管病】糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變的危險性較非糖尿病患者增加兩倍糖尿病足：重者出現足部潰瘍、壞疽和感染；輕者表現足部畸形、皮膚干燥等；糖尿病足是截肢、致殘的主要原因?，F在是9頁\一共有25頁\編輯于星期三三、糖尿病嚴重后果【4.關注心腦血管并發(fā)癥】糖尿病是心腦血管病獨立的危險因素2型糖尿病患者并發(fā)高血壓者34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%；建議每半年體檢并評估心腦血管病的危險因素。30-50%患者初診糖尿病時已合并高血壓?，F在是10頁\一共有25頁\編輯于星期三四、糖尿病臨床表現病情加重及急性期可有“三多一少”其他：記憶力下降、手腳麻木、經常感染、傷口不易愈合等早期部分無任何癥狀現在是11頁\一共有25頁\編輯于星期三專家呼吁：不普查就不可能早期發(fā)現2型糖尿病五、關注糖尿病篩查【健康體檢在糖尿病篩查中的重要作用】健康體檢已成為大中城市糖尿病篩查的重要通道健康體檢篩查的優(yōu)勢是發(fā)現和干預糖尿病的致病因素和亞臨床狀態(tài)現在是12頁\一共有25頁\編輯于星期三六、糖尿病健康體檢項目【體檢項目包括】空腹血糖實驗室檢查餐后血糖糖化血紅蛋白現在是13頁\一共有25頁\編輯于星期三【1.空腹血糖】體檢意義:篩查糖尿病最基本的方法。正常參考范圍:<5.6mmol/L價格：目前各分子公司價格未統(tǒng)一檢查方法：需空腹8-10小時，靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項目現在是14頁\一共有25頁\編輯于星期三【1.空腹血糖】優(yōu)點:

價格便宜，被團檢單位選擇的幾率最高，應為基礎體檢必查項目。缺點:

無糖尿病癥狀者一次檢查高于7.0mmol/L時，必須改日重復測定；

空腹血糖的影響因素多，波動大。如果費用充足，可以考慮增加糖化血紅蛋白體檢項目。

六、糖尿病健康體檢項目現在是15頁\一共有25頁\編輯于星期三【2.餐后血糖】體檢意義:作為糖尿病的首選診斷標準，檢出率明顯高于空腹血糖。診斷參考范圍:

新診斷的糖尿病患者是≥11.1mmol/L價格：目前各分子公司價格未統(tǒng)一檢查方法：口服含有75克葡萄糖水后2小時，準時靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項目現在是16頁\一共有25頁\編輯于星期三優(yōu)點:

糖尿病檢出率明顯高于空腹血糖缺點:價格比空腹血糖略高；

操作復雜，2小時后須準時采血；在體檢中心滯留時間太長，

健康體檢客流量大，不適合團檢單位，易造成擁堵產生投訴。

【2.餐后血糖】六、糖尿病健康體檢項目現在是17頁\一共有25頁\編輯于星期三【3.糖化血紅蛋白】體檢意義:

可反映1-3個月的平均血糖水平，是監(jiān)測糖尿病患者血糖達標的金標準。。

參考范圍:

正常值為4.0-6.0%；WTO專家組建議大于6.5%為診斷糖尿病的標準價格：目前各分子公司價格未統(tǒng)一檢查方法：不需要空腹，靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項目現在是18頁\一共有25頁\編輯于星期三【3.糖化血紅蛋白】優(yōu)點:

可反映1-3個月的平均血糖水平，是糖尿病達標的金標準；

可作為提高客單價來選擇此項目。

缺點:價格昂貴；目前在中國，此項目診斷標準尚未發(fā)布統(tǒng)一規(guī)范。六、糖尿病健康體檢項目建議：有糖尿病史者無論團體檢查還是個人體檢均應選查糖化血紅蛋白；各單位領導套餐中可添加此項，如客戶單位費用充足，可全部添加此項?，F在是19頁\一共有25頁\編輯于星期三【針對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設計套餐時的選項原則】現在是20頁\一共有25頁\編輯于星期三【針對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設計套餐時的選項原則】現在是21頁\一共有25頁\編輯于星期三【針對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設計套餐時的選項原則】現在是22頁\一共有25頁\編輯于星期三課程總結糖尿病的嚴峻形式糖尿病臨床表現健康體檢項目關注糖尿病的篩查糖尿病高危人群糖尿病嚴重后果現在是23頁\一共有25頁\編輯于星期三【課程參考考試題】一、選擇題（共25分）1、糖尿病的嚴峻形勢（）A、中國是世界第一糖尿病大國

B、中國人的糖尿病易感性相對較高C、中國人大多數糖尿病患者未被及時診斷和達標2、糖尿病高危人群包括

（

）A、年齡＞40歲B、2型糖尿病患者一級親屬C、代謝綜合征：肥胖、高血壓、血脂異常D、心腦血管病患者3、糖尿病可導致嚴重后果，有（

）A、心腦血管疾病B、糖尿病性慢性腎病C、糖尿病視網膜病變D、下肢動脈病變現在是24頁\一共有25頁\編輯于星期三一、選擇題（共25分）4、糖尿病臨床表現

（）A、早期部分無任何癥狀B