糖尿病的護(hù)理及并發(fā)癥宣教要點課件

糖尿病的護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防宣教要點唰一唰糖尿病的定義糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所致的一種慢性疾病。主要病理基礎(chǔ)是體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足以及細(xì)胞對胰島素敏感性降低引起的血糖升高、尿糖出現(xiàn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水劑酸堿代謝紊亂。常見糖尿病臨床表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、消瘦即“三多一少針”癥狀。空腹血糖3.9~7.2mmlo/l非空腹血糖≤10mmol/l糖尿病的護(hù)理評估患者病情給予適當(dāng)護(hù)理：1飲食護(hù)理2運(yùn)動護(hù)理3藥物護(hù)理4預(yù)防感染5并發(fā)癥護(hù)理1適當(dāng)增吃食物纖維（降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受量、減緩糖尿病人饑餓感）2有益的大豆及其制品（大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂與豆固醇對降低血中膽固醇有利）3植物油（含不飽和脂肪酸）4應(yīng)付饑餓的辦法（適當(dāng)多食低熱量、高容積的蔬菜，少量多餐）5甜食的選擇（適當(dāng)控制糖攝入，糖尿病患者以“甜葉菊”較好）6容易使血糖血脂升高的食物（了解容易使血糖升高的食物減少或避免進(jìn)食）7飲酒的危害（增加肝臟負(fù)擔(dān)，飲酒會刺激胰腺受到刺激影響分泌液成分）8飲食宜淡、宜緩、宜暖（淡食最補(bǔ)人，飲食溫度要適中不要暴飲暴食，粗嚼急咽）運(yùn)動護(hù)理運(yùn)動的意義促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重，改善血脂情況提高胰島素敏感，減輕胰島素抵抗改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松增強(qiáng)身體靈活度改善情緒運(yùn)動的原則持之以恒、量力而行、循序漸行以選擇適量、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項目為宜糖尿病運(yùn)動療法是有氧運(yùn)動（如騎自行車、步行、健身操及家務(wù)勞動）藥物的護(hù)理口服藥的用藥護(hù)理胰島素注射的護(hù)理口服藥的用藥護(hù)理1磺胺類：（副作用：低血糖、服藥時間：餐后半小時、代表藥物：格列喹酮）2雙胍類：（副作用：胃腸反應(yīng)、服藥時間：餐中或餐后、代表藥物：二甲雙胍）α葡萄糖苷酶抑制劑：（副作用：腹脹腹瀉、服藥時間：與第一口飯嚼服、代表藥物：阿卡波糖（拜糖平）)噻唑烷二酮類：（副作用：肝功能損害、服藥時間：空腹口服、代表藥物：羅格列酮）注射胰島素的注意事項胰島素的保存（開啟后胰島素寫上開啟時間及有效時間）注射部位的選擇（每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位）注射胰島素使用的消毒液（酒精）注射器的使用（胰島素針頭每次更換，4或5mm針頭可90°注射，≧8mm需捏起皮膚或45°注射）每個注射部位最少距離1cm腹部87分鐘50%較快適合短效胰島素臀部較慢適合長效胰島素或中效胰島素大腿164分鐘50%中等至較慢手臂141分鐘50%中等至較慢適合長效胰島素或中效胰島素預(yù)防感染

容易引起感染的原因感染的類型感染的類型1糖尿病足（清潔足部、適合的鞋、注意保暖、修建趾甲）2呼吸系統(tǒng)感染（勞逸結(jié)合、增強(qiáng)營養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)病癥及時治療，適當(dāng)使用抗生素）3泌尿系統(tǒng)感染（多飲水勤排尿、定時檢查尿常規(guī)、保持外陰部清潔、發(fā)現(xiàn)病癥及時治療）4皮膚及軟組織感染（保持皮膚清潔濕潤（足趾間、腋窩、腹股溝保持干燥）避免陽光暴曬、皮膚病及時治療）5牙周炎（使用軟牙刷、飯后刷牙、按摩牙床）6惡性外耳炎（淋浴及游泳時保持耳道干燥）并發(fā)癥的護(hù)理

急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥酮癥酸中毒：（表現(xiàn)呼吸深而快有爛蘋果味、三多一少加重、惡心、脫水、昏迷、嗜睡、血尿酮強(qiáng)陽性；主要誘因：感染、治療不當(dāng)、飲食不當(dāng)、手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷、精神刺激、妊娠分娩）高滲性非酮癥昏迷（多飲、多尿、血糖高、昏迷）并發(fā)癥