護(hù)理管理學(xué)第四章組織職能

護(hù)理管理學(xué)第四章組織職能第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五【知識(shí)點(diǎn)】組織、組織結(jié)構(gòu)，正式組織與非正式組織；組織的設(shè)計(jì)；我國衛(wèi)生組織，醫(yī)院組織系統(tǒng)；組織文化，護(hù)理組織文化。第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)

組織概述一、組織及組織結(jié)構(gòu)概念二、組織的基本要素三、組織及組織結(jié)構(gòu)的基本類型四、組織設(shè)計(jì)第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一、組織及組織結(jié)構(gòu)概念（一）組織的概念組織是指為了實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，按一定規(guī)則和程序設(shè)計(jì)的多層次、多崗位并有相應(yīng)人員形成隸屬關(guān)系的責(zé)權(quán)機(jī)構(gòu)。組織具有以下含義：1．組織具有明確的目標(biāo)2．組織是一個(gè)人為的系統(tǒng)3．組織是不同層次的分工合作4．組織有不同層次的權(quán)力和責(zé)任制度第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織結(jié)構(gòu)的概念與特征1．組織結(jié)構(gòu)的概念：組織結(jié)構(gòu)是表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式，以及各要素之間相互關(guān)系的一種模式，是執(zhí)行管理任務(wù)的結(jié)構(gòu)。組織結(jié)構(gòu)在管理系統(tǒng)中起到“框架”作用，它使組織中的人流、物流、財(cái)流、信息流保持正常流通，使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)成為可能。

2．組織結(jié)構(gòu)的特征：復(fù)雜性、正規(guī)化、集權(quán)化。第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五二、組織的基本要素基本要素有形要素?zé)o形要素人力物力財(cái)力信息技術(shù)組織目標(biāo)任務(wù)職權(quán)與責(zé)任技術(shù)力量適應(yīng)和變化第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五三、組織及組織結(jié)構(gòu)的基本類型（一）組織的基本類型1．正式組織：是指為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，有目的、有意識(shí)地設(shè)計(jì)和建立的各種關(guān)系體系。醫(yī)院的護(hù)理組織就是正式組織。2．非正式組織：是指人們根據(jù)個(gè)人需要，自發(fā)地形成的非正式關(guān)系體系。不是由管理部門規(guī)定，而是由成員共同的興趣愛好而自發(fā)形成的組織，其主要功能在于滿足成員的個(gè)人需要。第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織結(jié)構(gòu)的基本類型1．直線型組織結(jié)構(gòu)（單線型）：有一個(gè)縱向的權(quán)力線，從最高領(lǐng)導(dǎo)逐步到基層一線管理者，從而構(gòu)成直線結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)簡單而權(quán)力明顯。特點(diǎn)是組織的各層次管理者負(fù)責(zé)行使各自全部管理工作。院長護(hù)理部主任內(nèi)科總護(hù)士長外科總護(hù)士長?？谱o(hù)士長門診護(hù)士長各病區(qū)護(hù)士長各病區(qū)護(hù)士長各病區(qū)護(hù)士長各室護(hù)士長第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五2．職能型結(jié)構(gòu)(多線型結(jié)構(gòu))：是為分管某項(xiàng)業(yè)務(wù)而設(shè)立的單位，有一定職權(quán)。各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。護(hù)理部主任內(nèi)科總護(hù)士長外科總護(hù)士長婦產(chǎn)科總護(hù)士長兒科總護(hù)士長臨床護(hù)理副主任護(hù)理行政副主任護(hù)理教學(xué)副主任護(hù)理科研副主任第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五3．直線職能型結(jié)構(gòu)：各層管理者配備了職能人員，充當(dāng)管理者的參謀和助手，分擔(dān)一部分管理工作。4．矩陣型結(jié)構(gòu)：既保留了直線職能結(jié)構(gòu)的形式，又設(shè)立了按項(xiàng)目劃分的橫向領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)，即按組織目標(biāo)管理與專業(yè)分工管理相結(jié)合的組織。院長醫(yī)務(wù)處感染控制組護(hù)理部總務(wù)處財(cái)務(wù)處質(zhì)量控制組特殊項(xiàng)目組第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五5．委員會(huì)型結(jié)構(gòu)：是組織結(jié)構(gòu)中的一種特殊形式，是一種以集體活動(dòng)為主要特征的組織形式。

其優(yōu)點(diǎn)是可以集思廣益；防止個(gè)人濫用職權(quán)；決策時(shí)會(huì)充分考慮各方面的利益，有利于實(shí)現(xiàn)組織整體上的統(tǒng)一及團(tuán)結(jié)；具有一定權(quán)威性；委員會(huì)的設(shè)置推動(dòng)了參與管理的積極性，有利于動(dòng)員更多的人來關(guān)心組織的發(fā)展，促進(jìn)管理人員成長。其缺點(diǎn)是責(zé)任分散，職責(zé)分離，決策成本高，易形成少數(shù)人專制等。目前應(yīng)用范圍較廣，如各種護(hù)理學(xué)科委員會(huì)、護(hù)理職稱評(píng)審委員會(huì)等。第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五四、組織設(shè)計(jì)（一）組織設(shè)計(jì)的概念組織設(shè)計(jì)是指管理者將組織內(nèi)各要素進(jìn)行合理組合，建立和實(shí)施一種特定組織結(jié)構(gòu)的過程。組織設(shè)計(jì)是有效管理的必備手段之一。（二）組織設(shè)計(jì)的原則

1．目標(biāo)統(tǒng)一的原則2．分工協(xié)作的原則3．有效管理幅度的原則

4．最少層次的原則5．責(zé)權(quán)一致的原則6．集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則7．穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（三）組織設(shè)計(jì)的要求1．科學(xué)的勞動(dòng)分工

2．完善的組織結(jié)構(gòu)3．優(yōu)化的管理部門

4．合理的責(zé)權(quán)體系

5．高效的運(yùn)行機(jī)制

（四）組織設(shè)計(jì)的8步驟調(diào)整組織結(jié)構(gòu)形成組織結(jié)構(gòu)決定人員配備設(shè)計(jì)組織的運(yùn)作方式確定職責(zé)和權(quán)限提出組織結(jié)構(gòu)的框架劃分業(yè)務(wù)工作確立組織目標(biāo)第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)

我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)一、衛(wèi)生組織的分類和功能二、醫(yī)院組織系統(tǒng)及功能三、護(hù)理管理組織系統(tǒng)四、護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)五、護(hù)理學(xué)習(xí)型組織第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一、衛(wèi)生組織的分類和功能（一）衛(wèi)生組織分類

我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。每個(gè)層次的衛(wèi)生組織都是按醫(yī)療、預(yù)防、保健、教育和科研等主要職能配置的。

按照性質(zhì)和職能，我國衛(wèi)生組織大致分為三類：衛(wèi)生行政組織，衛(wèi)生事業(yè)組織和群眾性衛(wèi)生組織。第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）衛(wèi)生組織的功能1．衛(wèi)生行政組織

是貫徹執(zhí)行黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導(dǎo)全國和地方衛(wèi)生工作，制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和督促檢查的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。2．衛(wèi)生事業(yè)組織

是具體開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的機(jī)構(gòu)。（1）醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)（2）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（3）婦幼保健機(jī)構(gòu)（4）有關(guān)藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷及管理、檢測機(jī)構(gòu)（5）醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)（6）醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五3．群眾性衛(wèi)生組織（1）由國家機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體的代表組成的團(tuán)體，如愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。（2）由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)性團(tuán)體，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)等。（3）由廣大群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織，主要任務(wù)是發(fā)動(dòng)群眾開展衛(wèi)生工作，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，組織自救互救活動(dòng)，開展社會(huì)服務(wù)活動(dòng)和福利救濟(jì)工作等為主要活動(dòng)內(nèi)容。第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)院組織系統(tǒng)及功能（一）醫(yī)院的分類按照收治范圍不同：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院按照經(jīng)營目的不同：非營利性、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照所有制不同：全民、集體、個(gè)體、中外合資醫(yī)院按照特定任務(wù)不同：軍隊(duì)、企業(yè)、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院按照分級(jí)管理不同：一級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）二級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）三級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一級(jí)醫(yī)院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)（人口在10萬以上）提供連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作。三級(jí)醫(yī)院：是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和高水平的?？品?wù)。第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院各組織中的不同職能作用，分為：1．黨群組織系統(tǒng)：如工會(huì)、紀(jì)檢、監(jiān)察等部門。2．行政管理組織系統(tǒng)：如院辦、人事、護(hù)理等部門。3．臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng)：如內(nèi)、外等臨床業(yè)務(wù)科室。4．護(hù)理組織系統(tǒng)：如病房、急診等護(hù)理崗位。5．醫(yī)技組織系統(tǒng)：如藥劑、檢驗(yàn)、心電圖等部門。（三）醫(yī)院的基本功能1.醫(yī)療

2.教學(xué)3.科研4.預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五三、護(hù)理管理組織系統(tǒng)（一）各級(jí)衛(wèi)生行政護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)國務(wù)院衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處省政府衛(wèi)生廳醫(yī)政處地市縣衛(wèi)生局醫(yī)政科第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng)目前，我國醫(yī)院護(hù)理管理體制主要有以下三種：1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理副院長-護(hù)理部主任-科護(hù)士長-病區(qū)護(hù)士長，實(shí)施垂直管理。2．在醫(yī)療副院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任-科護(hù)士長-病區(qū)護(hù)士長，實(shí)施半垂直管理。3．病床不滿300張，規(guī)模較小的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部，只設(shè)總護(hù)士長。第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（三）醫(yī)院護(hù)理部的地位和作用1．護(hù)理部在醫(yī)院管理中的作用：是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，良好的護(hù)理管理是搞好整個(gè)醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理水平的高低很大程度上影響著醫(yī)院的管理水平。2．護(hù)理部在完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)中所起的作用：護(hù)理部制定與醫(yī)院工作效率和質(zhì)量符合的護(hù)理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理服務(wù)及管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化、系統(tǒng)化。使護(hù)理工作既能與醫(yī)生配合完成診療任務(wù)，又能完成對(duì)患者的身心兩方面的護(hù)理。3．護(hù)理部在教學(xué)、科研、預(yù)防保健工作中的作用：

護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)的本科、大專、中專護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施和檢查考核。第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五四、護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)（一）團(tuán)隊(duì)的概念團(tuán)隊(duì)是由來自同一等級(jí)不同工作領(lǐng)域的成員為完成一項(xiàng)任務(wù)而組成的，通過其成員的共同努力能夠產(chǎn)生積極協(xié)同作用，其團(tuán)隊(duì)成員努力的結(jié)果使團(tuán)隊(duì)的績效水平遠(yuǎn)大于個(gè)體成員的績效總和。第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）團(tuán)隊(duì)的發(fā)展五階段（三）有效護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)的建立1．開發(fā)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)角色

2．建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)規(guī)范

3．形成護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力形成階段震蕩階段規(guī)范化階段運(yùn)行階段解體階段第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五五、護(hù)理學(xué)習(xí)型組織（一）護(hù)理學(xué)習(xí)型組織的特征1.以護(hù)理組織為單位學(xué)習(xí)

2.倡導(dǎo)護(hù)理工作學(xué)習(xí)化3.是一種創(chuàng)新型的護(hù)理學(xué)習(xí)（二）建立護(hù)理學(xué)習(xí)型組織的技能彼得·圣吉提出了五項(xiàng)技能：自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、系統(tǒng)思考。

第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)

組織文化一、組織文化概述二、護(hù)理組織文化的創(chuàng)建與管理第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一、組織文化概述（一）組織文化的定義組織文化是組織在長期的運(yùn)營過程中所形成的價(jià)值觀、群體意識(shí)、工作作風(fēng)和行為準(zhǔn)則的總和。廣義的組織文化包括物質(zhì)文化和精神文化，也可稱為硬文化和軟文化。硬文化的主體是物，軟文化的主體是人。狹義的組織文化是指組織所創(chuàng)造的精神財(cái)富包括傳統(tǒng)、價(jià)值觀、習(xí)慣、作風(fēng)、精神、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則等。第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織文化在管理中的作用1．導(dǎo)向作用2．約束作用3．凝聚作用4．激勵(lì)作用5．輻射作用（三）組織文化的分類1．按內(nèi)在特征分為：學(xué)院型、俱樂部型、棒球隊(duì)型、堡壘型2．按涵蓋范圍分為：主文化、亞文化3．按對(duì)其成員影響力的大小分為：強(qiáng)、弱文化

4．按組織文化與戰(zhàn)略和環(huán)境之間的匹配分為：

適應(yīng)型、使命型、小團(tuán)體式、官僚制文化等第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（四）組織文化的結(jié)構(gòu)1．表層文化：是組織中的物化文化，是現(xiàn)代組織文化結(jié)構(gòu)中最表層的部分，人們可以直接感知到，可以直觀地把握。2．中介文化：是由組織制度文化、管理文化和生活文化組成的。制度文化又表現(xiàn)為組織的規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)以及在運(yùn)行過程中的交往方式、行為準(zhǔn)則等。3．深層文化：是一種觀念文化，是全體組織成員共同信守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范等的總和。深層文化是組織文化的核心和靈魂。第30頁