手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備

手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備第1頁/共21頁授課次序4授課課時4授課章節(jié)名稱實(shí)訓(xùn)一：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)保持手術(shù)視野清晰，減少術(shù)中感染。能力目標(biāo)掌握備皮的操作步驟及注意事項(xiàng)、常見手術(shù)備皮的范圍教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)備皮的操作步驟、常見手術(shù)備皮的范圍教學(xué)難點(diǎn)常見手術(shù)備皮的范圍課型實(shí)訓(xùn)安全教育教法與學(xué)法（教具）講解、分組練習(xí)第2頁/共21頁實(shí)訓(xùn)一：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備[素質(zhì)要求]1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方，舉止端莊3、語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親第3頁/共21頁[實(shí)驗(yàn)器材和用物]托盤內(nèi)盛物：彎盤、肥皂水紗(棉)球、藥杯、消毒刀架、刀片、鑷子或血管鉗、紗布數(shù)塊(一般2～3塊)、棉簽、臉盆內(nèi)盛熱水、毛巾第4頁/共21頁方法：學(xué)生分組練習(xí)、相互模擬病人做操作練習(xí)第5頁/共21頁[操作步驟]1、核對解釋：核對病人及床號，解釋操作的目的，取得病人的理解及配合。2、關(guān)門窗、3、暴露手術(shù)區(qū)皮膚，注意保暖、照明4、鋪治療巾(或棉尿墊)5、用肥皂水紗(棉)球涂擦局部皮膚第6頁/共21頁6、一手用紗布繃緊皮膚，另一手持安全刀剃毛刀，刀架與皮膚成45°角剃凈毛發(fā)，順序從左到右、從上到下7、用溫水毛巾擦凈備皮區(qū)皮膚8、腹部手術(shù)用松節(jié)油(汽油)棉簽清除臍孔污垢，再用清水棉簽、千棉簽揩干9、剃畢用手電筒仔細(xì)檢查10、抽出治療巾(或棉尿墊)，整理病人衣褲及床單位第7頁/共21頁11．特殊部位的備皮方法（1）手或足手術(shù)：入院后指導(dǎo)病人每日用溫水泡洗手腳20分鐘，剪去指（趾）甲，已浸軟的胼胝應(yīng)設(shè)法剪除，但應(yīng)避免損傷皮膚，足部手術(shù)者備皮后禁止下地。（2）骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：手術(shù)前3日開始準(zhǔn)備皮膚，第一、二日先用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用5%碘伏消毒，再用無菌巾包裹。手術(shù)前1日剃手術(shù)區(qū)毛發(fā)，并用75%乙醇消毒，再用無菌巾包扎。手術(shù)日晨重新消毒后用無菌巾包裹。第8頁/共21頁（3）顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次（急癥例外），術(shù)前2小時剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。（4）陰囊、陰莖手術(shù)：病人入院后每日用溫水浸泡，用肥皂洗凈，術(shù)前1日備皮，范圍同陰部手術(shù)。（5）口腔手術(shù)：入院后經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)手術(shù)室前用復(fù)方硼酸液漱口。第9頁/共21頁[注意事項(xiàng)]剃毛刀片應(yīng)銳利。剃毛前將皂液棉球蘸取少量熱水后再涂擦于病人皮膚。剃毛時應(yīng)繃緊皮膚，不能逆行剃除毛發(fā)，以免損傷毛囊。剃毛后須檢查皮膚有無割痕或裂縫及發(fā)紅等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)詳細(xì)記錄并通知醫(yī)生。操作過程中應(yīng)具備有受傷觀，動作輕柔、熟練，注意病人保暖。第10頁/共21頁術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：包括以切口為中心上下20cm以上范圍的患肢或整個患肢。第11頁/共21頁手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍

1.顱腦手術(shù)整個頭部及頸部。第12頁/共21頁2.頸部手術(shù)由下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。第13頁/共21頁

3.乳房及前胸手術(shù)上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。第14頁/共21頁4.胸部后外側(cè)切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過中線5cm以上。第15頁/共21頁

5.腹部手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。第16頁/共21頁

6.腎區(qū)手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。第17頁/共21頁

7.腹股溝手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會陰部。第18頁/共21頁

8.會陰部及肛門手術(shù)自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包括會陰部、臀部、腹股溝部。第19