皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能

第一章

皮膚的解剖結(jié)構(gòu)

與生理功能

現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期三【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】掌握表皮各層，皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)與功能。熟悉真皮、皮下組織的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。熟悉皮膚的超微結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期三第一節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期三皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時(shí)皮膚又是審美的重要器官。概述現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期三皮膚（skin）是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期三概述皮膚的重量及面積總重量約占體重的16%，面積在成人約1.5—2平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結(jié)構(gòu)皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期三皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的表面有細(xì)微的凸凹不平的皮紋，略隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝。較深的皮溝將皮面劃分為三角形或多角形小區(qū)，稱為皮野。指紋即由皮溝和皮嵴所組成，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變?，F(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期三皮膚的結(jié)構(gòu)

從解剖學(xué)的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構(gòu)成。從胚胎學(xué)的觀點(diǎn)來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結(jié)締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層?，F(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期三皮膚的組織結(jié)構(gòu)表皮（epidermis）

基底膜帶（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下組織（subcutaneoustissue）

皮膚附屬器皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉

現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期三

毛發(fā)

表皮皮膚附屬器皮脂腺

皮膚EpidermisAppendages大、小汗腺指(趾)甲

skin

真皮

Dermis皮膚血管、淋巴管

皮下組織BloodvesselsLymper

Subcutis肌肉、神經(jīng)

MusclesNerves現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期三一、表皮（epidermis）

概念：是由外胚層分化而來，位于皮膚的最外層，屬于復(fù)層鱗狀上皮。主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和樹枝狀細(xì)胞兩大類細(xì)胞組成。

現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期三角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte）

----角朊細(xì)胞

角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮的主要細(xì)胞，占表皮細(xì)胞的80%以上，它是由外胚層分化而來的角化的上皮細(xì)胞，在其分化過程中能夠產(chǎn)生具有保護(hù)作用的角蛋白，角質(zhì)形成細(xì)胞間有一定間隙，可見細(xì)胞間橋（即電鏡下的橋粒）和豐富的胞質(zhì)。根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化階段和特點(diǎn)，表皮在光鏡下由內(nèi)向外分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層?；讓蛹?xì)胞底部借助半橋粒與基底膜帶相附著，將表皮與真皮緊密連接?，F(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）角質(zhì)形成細(xì)胞（Keratinocyte）：占表皮細(xì)胞的80%以上，產(chǎn)生角蛋白，細(xì)胞間有細(xì)胞間橋（橋粒），依其分化的不同階段與特點(diǎn)，光鏡下分為5層：現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期三角質(zhì)層(是表皮的主要細(xì)胞

角質(zhì)形成細(xì)胞透明層占80%以上。

Karatinocyte顆粒層特點(diǎn)是有細(xì)胞間橋

（屬于外胚葉分化棘層主要功能是形成保

的上皮細(xì)胞基底層基底層護(hù)作用的角蛋白。)

表皮

根據(jù)分化階段和

特點(diǎn)分層）

黑素細(xì)胞

郎格漢斯細(xì)胞(無角質(zhì)成細(xì)胞

非角質(zhì)形成細(xì)胞

Merkel細(xì)胞特點(diǎn)和功能)

non-keratinocytes未定類細(xì)胞

淋巴細(xì)胞一、表皮(Epidermis)

現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期三(一)角質(zhì)形成細(xì)胞基底細(xì)胞層(basalcelllayer)棘細(xì)胞層(priclecelllayer)顆粒層(stratumgramulosum)透明層(stratumlucidum)角質(zhì)層(stratumcormeum)角質(zhì)形成細(xì)胞現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期三

1、基底層或生發(fā)層（stratumbasaleorgerminatum）：位于表皮的最下一層立方形或圓柱狀細(xì)胞，嗜鹼性、核偏下方含有黑素顆粒分布于細(xì)胞核上方?；讓蛹?xì)胞每天約有10%進(jìn)行核分裂并有序地漸漸向表面移行。由基底層移行至顆粒層最上層約需14日，再移行至角質(zhì)層表面脫落又需14日，共約28日，稱為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間。現(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期三基底層與基底膜帶之間靠半橋粒連接，表皮半橋粒與真皮之間靠基底膜帶連接?；讓泳哂蟹雷贤饩€損傷、吸收、代謝及免疫作用。透明層（板層素）致密層（Ⅳ型膠原）致密下層（Ⅶ型膠原）基底層半橋?；啄д嫫がF(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期三2、棘層（Stratumspinosum）：由4～10層多角形有棘突的細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)有許多有包膜的顆粒叫角質(zhì)小體。細(xì)胞漿內(nèi)張力細(xì)絲束附著于橋粒上。3、顆粒層（Stratumgranulosum）：一般為2～4層梭狀細(xì)胞內(nèi)含嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒，沉積于張力細(xì)絲之間，細(xì)胞核和細(xì)胞器均將在此層溶解。具有防水屏障作用。4、透明層（Stratumlucidum）：僅見于掌跖，為2～3扁平、無核、嗜鹼、界不清、緊密相連的細(xì)胞。有防止水和電解質(zhì)通過的屏障作用。現(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期三5、角質(zhì)層（Stratumcorneum）：表皮最外一層為5～20層已死亡的、無核無細(xì)胞器的、扁平細(xì)胞。其上部的橋粒消失而易脫落，而下方角質(zhì)細(xì)胞間尚可見橋粒。此層于掌跖處最厚；眼瞼、額部、四肢屈側(cè)、包皮最薄。具有對(duì)機(jī)械性刺激、物理、化學(xué)因素的防護(hù)作用?，F(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期三樹枝狀細(xì)胞黑素細(xì)胞（melanocyte）

郎格漢細(xì)胞（Langerhanscell）

Merkel細(xì)胞

現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期三(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞

非角質(zhì)形成細(xì)胞又稱樹枝狀細(xì)胞。黑素細(xì)胞(melanocytes)朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)樹枝狀細(xì)胞

麥克爾細(xì)胞(Merkelcell)未定類細(xì)胞(indeterminatdcell)

少量淋巴細(xì)胞(lymphocyticcell)現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期三

1、黑素細(xì)胞（melanocyte）：起源于外胚層神經(jīng)嵴，分布于基底層、毛囊和粘膜，約占基底層細(xì)胞的10%。細(xì)胞核小，樹枝狀突起伸向鄰近的基底層細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細(xì)胞器稱黑素小體。其數(shù)目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。同一個(gè)人的面、乳暈、腋、外陰部黑素小體數(shù)目較多。具有遮擋和反射光線，保護(hù)深部組織免受輻射損傷的作用?，F(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期三

2、朗格漢斯細(xì)胞（langerhanscell）：來源于骨骼，為免疫活性細(xì)胞，分布于基底層以上的表皮內(nèi)，約占表皮細(xì)胞的3～5%，核分葉或彎曲，有較多的線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體，其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒（Birbeck顆粒）—是消化外來物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細(xì)胞有多種表面標(biāo)記，具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力，故稱為專職性抗原遞呈細(xì)胞。具有免疫作用。現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期三

3、麥克爾細(xì)胞（merkelcell）：位于基底層細(xì)胞之間，以橋粒相連，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其細(xì)胞基底部與脫髓鞘的神經(jīng)末梢之間有非橋粒型連接，形成Merkel細(xì)胞—軸索復(fù)合體（Merkelcell—neuritecomplex），能感受觸覺。多見于掌跖、指趾無毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感覺作用?，F(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期三基底膜帶

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1μm的紫紅色均質(zhì)帶，為基底膜帶。這條帶在光鏡下是見不到的，電鏡下BMZ可分為胞膜層、透明層、致密層和致密下層四個(gè)不同結(jié)構(gòu)區(qū)域。

現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期三二、真皮（dermis）

真皮內(nèi)不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器，還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。真皮系致密的結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成。以纖維為主，膠原纖維與彈力纖維交織在一起，形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量的基質(zhì)和細(xì)胞成分?，F(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期三1、來源于中胚層，不同部位厚薄不一，眼瞼最薄為0.3mm。

2、分為乳頭層：與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接，含毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層：較厚，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器及較粗的纖維?，F(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期三3、由組成纖維：膠元纖維（最豐富、交織成網(wǎng)、勒性大，但無彈性）網(wǎng)狀纖維（嗜艮、幼稚的膠元纖維）彈力纖維（較細(xì)、纏繞在膠元纖維之間）彈性基質(zhì)（主要是蛋白糖為成份，形成分子篩立體結(jié)構(gòu)，可進(jìn)行物質(zhì)交換并有利吞噬）細(xì)胞：含成纖維細(xì)胞，肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，真皮樹枝狀細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，噬色素細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞。4、具有：①抵御外界沖擊力②支撐皮下組織③儲(chǔ)存水、電解質(zhì)及血液④有調(diào)節(jié)體溫的作用。

現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期三三、皮下組織

（subcutaneoustissue）

又稱皮下脂肪層，位于真皮下方，且與肌膜相連，由疏松結(jié)締組織與脂肪小葉組成，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺等。皮下脂肪層具有防止散熱、儲(chǔ)備能量和抵抗外來機(jī)械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能?，F(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期三四、皮膚附屬器

由外胚層分化而來，包括：毛發(fā)與毛囊皮脂腺（sebaceousgland）

小汗腺（eccrinegland）頂泌汗腺（apocrinesweatgland）

甲（nail）現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期三皮膚附屬器（一）毛發(fā)與毛囊（hairandhairfollicle）：現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期三1、毛發(fā)（Hair）：①由角化上皮細(xì)胞構(gòu)成，分三層②分為髓質(zhì)：皮質(zhì)：毛發(fā)的主體，含大量色素顆粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳頭：含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢、血管毛基質(zhì)：是毛發(fā)和毛節(jié)的生長(zhǎng)區(qū)，有黑細(xì)胞現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期三③毛發(fā)生長(zhǎng)周期：受遺傳、健康、營(yíng)養(yǎng)和激素水平影響長(zhǎng)毛（頭發(fā)、腋毛、陰毛）：生長(zhǎng)期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脫落頭發(fā)的同時(shí)再生70～100根頭發(fā)生長(zhǎng)速度約0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生長(zhǎng)期2個(gè)月?，F(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期三①由組成②分為內(nèi)毛根鞘：外毛根鞘：結(jié)締組織鞘：上段下段：基部和球部組成漏斗部：毛囊口脂腺開口處峽部：皮脂腺開口立毛肌附著處分鞘小皮、赫胥黎層、享勒層，其中鞘小皮和毛小皮結(jié)構(gòu)相同，即角化細(xì)胞。數(shù)層細(xì)胞構(gòu)成，相當(dāng)于表皮的棘層和基底層。內(nèi)層：玻璃膜相當(dāng)于基底膜帶中層：致密結(jié)締組織外層：疏松結(jié)締組織現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期三四、皮膚附屬器現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期三皮脂腺由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成，為全漿腺。除口腔粘膜、唇紅部、乳暈、包皮內(nèi)側(cè)、大小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚以外，均開口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，廣布全身，以頭、面、頸、軀干中線上部、腋、外陰部較集中，稱為皮脂溢出部位。排淺皮脂潤(rùn)澤毛發(fā)和皮膚；皮脂腺內(nèi)寄生菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌）的脂酶，將皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分細(xì)菌和真菌。

現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期三小汗腺為單曲管狀腺，為導(dǎo)管和分泌部組成。除唇紅部、包皮內(nèi)則、龜頭、小陰唇及陰蒂外，廣布全身，以掌跖、額部、腋窩最多。開口于表皮；排出汗液（含水及部分電解質(zhì)）以調(diào)節(jié)體溫?，F(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期三頂泌汗腺原稱大汗腺，為大管狀腺體，常開口于毛囊（皮脂腺開口的上方）。主要分部于腋窩、乳暈、臍窩、會(huì)陰。肛周等，外耳耵聹腺、眼瞼的睫腺為頂泌汗腺變異。頂泌腺主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。新鮮分泌液為乳狀無氣味，經(jīng)空氣中細(xì)菌分解即產(chǎn)生臭味稱腋臭；其分泌液成份受遺傳因素而定，有人可有狐臭。現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期三甲（nail）：多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲板（nailplate）為外露的部分，其下為甲床（nailbed）甲根nailro）為深入近端皮膚內(nèi)的部分，其下為甲母質(zhì)（nailmatrix）是甲的生長(zhǎng)區(qū)。甲半月（naillunula）是近甲根部的淡色半月狀區(qū)。甲生長(zhǎng)速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡紅、光滑、平整、有光澤。現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期三五、皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉

皮膚的神經(jīng)皮膚的血管皮膚的淋巴管皮膚的肌肉

現(xiàn)在是49頁\一共有58頁\編輯于星期三五、皮膚的肌肉和神經(jīng)

皮膚的平滑肌包括立毛肌、陰囊肉膜、乳暈的平滑肌和血管壁中的平滑肌。皮膚神經(jīng)包括感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)?，F(xiàn)在是50