讓生命有尊嚴(yán)的謝幕-論安寧療護(hù)

讓生命有尊嚴(yán)的謝幕-論安寧療護(hù)摘要：目的：進(jìn)一步論述安寧療護(hù)實(shí)施的意義和現(xiàn)實(shí)需求，探討臨床實(shí)施的可行方案。方法：通過對(duì)國(guó)家安寧療護(hù)的政策解讀和數(shù)據(jù)總結(jié)，結(jié)合醫(yī)院臨床的闡述適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的安寧療護(hù)的發(fā)展方向，鼓勵(lì)人文護(hù)理關(guān)懷的進(jìn)一步實(shí)施。結(jié)論：安寧療護(hù)是社會(huì)發(fā)展過程中人文關(guān)懷不可或缺的需要，是對(duì)生命的尊重，提升全社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知，意義深遠(yuǎn)。關(guān)鍵詞：生命尊嚴(yán)，安寧療護(hù)2017125（行），持等[1]。國(guó)家一直在倡導(dǎo)大健康和全生命周期健康，但在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中更多的展現(xiàn)的是救死扶傷，臨床中只要有一線生機(jī)就要全力以赴。那如果一線生機(jī)都沒有了，醫(yī)護(hù)人員該做什么，可能很多醫(yī)護(hù)都是茫然的，可以說生命后期這個(gè)階段是非常的蒼涼?？匆幌聛碜試?guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)：2020141212萬人，651906413.5%，8.52%；死亡率7.071.45%2.71%，【2】起源世界衛(wèi)生組織定義安寧療護(hù)為一種用來促進(jìn)危及生命疾病病人及其家屬生活質(zhì)量的方法，于疾病早期確認(rèn)評(píng)估后，提供疼痛治療及其他身體心靈的照護(hù)，以預(yù)防及緩解痛苦【3】.通過安寧療護(hù)可以讓老年或疾病終末期患者在臨終期得到人文關(guān)懷服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高其生命質(zhì)量，從而達(dá)到舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。為貫徹落實(shí)和推進(jìn)安寧療護(hù)的發(fā)展，滿足人民群眾的健康需求，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后制定并發(fā)布了安寧療護(hù)實(shí)踐指南[1]、安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)【4】，于2017105（區(qū)）開展【5】，構(gòu)建了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（街道）52019（區(qū)）進(jìn)行，著力構(gòu)建安寧療護(hù)服務(wù)體系，組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)生命教育，營(yíng)造良好氛圍。以首都北京為例，截止20196017.2%，6511.4%【6246471918913.5【7】步推廣，讓更多的老年和臨終患者能夠得到更好的人文關(guān)懷與照顧。臨床影響我院是一家高端私立國(guó)際化綜合醫(yī)院，面對(duì)醫(yī)療改革以及社會(huì)群體的需求，我們不斷調(diào)整服務(wù)方向，以便能更好的適應(yīng)患者的健康需求。雖然我們的客戶更多的是有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的人群，但生老病死面前人人平等，在這個(gè)人群中的老年人和臨終患者的需求更高，因?yàn)槲幕驼J(rèn)知的差異，這類人群的心理護(hù)理的個(gè)性化需求更多，對(duì)我們也提出了新的挑戰(zhàn)。1/32009指南通知，并在全國(guó)范圍逐步開展試點(diǎn)醫(yī)院。就像被注入了新的血液，讓我們堅(jiān)定了此項(xiàng)工作的信心。改進(jìn)措施.計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生健康委發(fā)出的安寧療護(hù)指南以及基本標(biāo)準(zhǔn)，我們進(jìn)一步的深刻理解了安寧療護(hù)的概念。2017對(duì)于固定群體的客戶進(jìn)行分析，打破傳統(tǒng)的單一思維，建立了適應(yīng)本院的工作流程和目標(biāo)客戶群。外送醫(yī)護(hù)人員參加安寧療護(hù)的?？婆嘤?xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)，完善專業(yè)的緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。20182021-10-18安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)開展了“緩和醫(yī)療，人人享有，北京和睦家醫(yī)院”安靜種樹“項(xiàng)目啟動(dòng)儀式”?！鞍察o種樹”旨在推廣宣傳生前預(yù)囑及緩和醫(yī)療的理念?；顒?dòng)是將名為“小綠樹”的推廣材料展示架擺放在全國(guó)范圍內(nèi)的學(xué)校、圖書館、書店、咖啡館、健身中心、老年公寓、醫(yī)院或?qū)懽謽墙哟幍裙矆?chǎng)所。此項(xiàng)活動(dòng)在我院的展開，讓更多的醫(yī)務(wù)人員和患者了解安寧療護(hù)，營(yíng)造安寧療護(hù)的理念和文化氛圍，為患者提供更多的信息來源并能享受到切實(shí)有效的服務(wù)。挑戰(zhàn)和實(shí)施經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐，我們也面臨著挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：療護(hù)缺乏信任。命終末期的時(shí)間并沒有明確規(guī)定。乏理論支持。安寧癌癥住院年安寧癌癥住院年療護(hù)患者患者非癌癥患者日上升率201817134369*20191913644211.70%20202927253952.60%“好活”“好死”。本質(zhì)目標(biāo)的不同導(dǎo)致很多治療和護(hù)理干預(yù)措施不同，而往往由于部分醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)對(duì)促進(jìn)患者安寧療護(hù)的治療起著直接作用。表1安寧療護(hù)數(shù)據(jù)：3改進(jìn)和監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建立和穩(wěn)固，形成完善的組織架構(gòu)，從醫(yī)院層面給與全力支持。更多的人群和家庭減輕痛苦，和提供精神心理照護(hù)。還可以走到社區(qū)、門診、家庭提供優(yōu)質(zhì)的身心照護(hù)。監(jiān)測(cè)安寧療護(hù)費(fèi)用支付方法。推動(dòng)安寧服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)度。測(cè)健康教育的效果。4.國(guó)外情況如下信息來源于《安寧療護(hù)政策在歐美及亞洲國(guó)家(地區(qū))的實(shí)踐和研究綜述》[3]表2美國(guó)安寧療護(hù)發(fā)展歷史：年年組織實(shí)施內(nèi)容粉196耶魯大學(xué)護(hù)理邀請(qǐng)桑德思女士進(jìn)行安寧療護(hù)的系列3學(xué)院演講197康涅狄格州布建立美國(guó)第一家安寧機(jī)構(gòu).4蘭福德鎮(zhèn)197新澤西州布恩召開安寧療護(hù)會(huì)議7頓鎮(zhèn)197加利福尼亞州召開會(huì)議，促進(jìn)國(guó)家安寧療護(hù)組織組8馬林縣成197華盛頓特區(qū)NHO大型研討會(huì)8.10197出版第一本安寧療護(hù)計(jì)劃照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)92198199美國(guó)國(guó)會(huì)修正《社會(huì)保障法》建立安寧療護(hù)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn),并納入《稅收及財(cái)政責(zé)任法》1985年重新授權(quán)成為永久性福利。通過《病人自主權(quán)利法》17199安寧療護(hù)護(hù)理協(xié)會(huì)更名為HospiceandPalliativeNursesAssociationHPNA9199安寧療護(hù)及緩和療護(hù)護(hù)理合格證書開始執(zhí)行0200國(guó)家安寧療護(hù)組織更名為NationalHospiceandPalliativeCareOrganizationNHPCO4200美國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)超過100萬人5200國(guó)家安寧療護(hù)組織NHPCO在圣劉易斯舉辦第一次全國(guó)安寧療護(hù)與緩和照護(hù)研討會(huì)6200美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)認(rèn)可安寧療護(hù)及緩和醫(yī)療為醫(yī)學(xué)專業(yè)7200療護(hù)病人較沒有接受安寧療護(hù)的相似病29201201新英格蘭醫(yī)學(xué)發(fā)表非小細(xì)胞肺癌患者接受安寧療護(hù)0期刊后可以活得更久。19746000500床以下的機(jī)構(gòu)居多【3】從美國(guó)的安寧療護(hù)發(fā)展歷程可以看出，整個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)體系自上而下，從國(guó)家層面搭建組織架構(gòu)，建立專業(yè)委員會(huì)，從專業(yè)角度對(duì)此醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的認(rèn)可和肯定，增強(qiáng)基層醫(yī)院開展服務(wù)的信心。同時(shí)，從民眾的角度考慮支付體系的合理化，拆分支付比例，使其能夠?qū)嵤┏晒哂锌杉靶?。另外從醫(yī)學(xué)臨床研究層面證實(shí)安寧療護(hù)對(duì)人類的意義，從而形成閉環(huán)模式：國(guó)家支持-專業(yè)組織認(rèn)可-醫(yī)療機(jī)構(gòu)可操作-保險(xiǎn)可支付-科研驗(yàn)證-民眾接受和選擇。總結(jié)2080-2019寧療護(hù)的服務(wù)。堅(jiān)信以人為本的健康醫(yī)學(xué)發(fā)展，從搖籃到搖椅全生命周期的關(guān)愛，讓生命末期有尊嚴(yán)的謝幕。參考文獻(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)的通知[J].華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公報(bào),2017(02):53-73.宮芳芳,孫喜琢,李亞男.我國(guó)不同區(qū)域安寧療護(hù)發(fā)展對(duì)比研究[J].院管理,2021,19(05):10-13.胡哲豪.安寧療護(hù)政策在歐美及亞洲國(guó)家(地區(qū))的實(shí)踐和研究綜述[J].口與發(fā)展,2019,25(06):117-124.知[J].中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公報(bào),2017(02):44-47.宮芳芳,孫喜琢,李亞男.我國(guó)不同區(qū)域安寧療護(hù)發(fā)展對(duì)比研究[J].院管理,2021,19(05):10-13.華經(jīng)情報(bào)網(wǎng)．2019狀分析“圖”［EB/OL］．(2020－03－09)［