《搶救室藥品使用》

搶救室急救藥品簡介《基層醫(yī)務(wù)人員急診急救知識與技能培訓(xùn)教程——初級急救》1編輯ppt目錄心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)解毒劑類鎮(zhèn)痛劑其它2編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——腎上腺素規(guī)格：1mg/ml適應(yīng)證與用法：心臟驟停：1mg用20ml生理鹽水稀釋后，靜脈注射。過敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1.0mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注液稀釋到10ml）；如療效不好，可改用4-8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。窒息性支氣管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，3-5分鐘見效，必要時每4小時可重復(fù)注射一次。禁忌證：在上述情況下使用無絕對禁忌證。3編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——異丙腎上腺素規(guī)格：（1mg/2ml）

適應(yīng)證與用法：嚴(yán)重心率緩慢和高度房室傳導(dǎo)阻滯：心率小于40次/分時，尤其伴有低血壓者，將本品0.5-2.0mg加在5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)緩慢靜滴。根據(jù)心率調(diào)整滴速。禁忌證和注意事項：心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。

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多巴胺（1）規(guī)格：20mg/2ml適應(yīng)證與用法：用于各種類型的休克；靜脈滴入：開始劑量1-5ug/（kg?min），劑量最大可達(dá)20ug/kg?min）；若仍未達(dá)到滿意效應(yīng)，可考慮加用其它藥物或者更換為其它血管活性藥物；以患者60kg為例，多巴胺60mg加入250ml溶液（葡萄糖或生理鹽水）中，每分鐘1.0ml（20滴/ml）相當(dāng)于多巴胺4ug/（kg?min）。5編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——

多巴胺（2）禁忌證和注意事項：無特殊禁忌證；使用時應(yīng)注意糾正酸中毒和補充血容量；高濃度多巴胺外滲易導(dǎo)致皮膚粘膜壞死，當(dāng)患者無深靜脈通路，可稀釋后自外周靜脈滴入，但應(yīng)避免液體外滲；大劑量和長期使用可致室性心律失常而導(dǎo)致猝死。6編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——胺碘酮（1）規(guī)格：150mg/3ml適應(yīng)證與用法：適用于室上性心律失常、室性心動過速和心室顫動；負(fù)荷量：150~300mg溶入5%GS20ml首次靜脈推注，時間應(yīng)≥10分鐘；維持量：靜脈滴注或靜脈泵泵入，0.5~1.0mg/min維持。第一天總量不宜超過2.0g，第二天劑量不宜超過720mg。7編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——

胺碘酮（2）禁忌證和注意事項：竇性心動過緩、竇房阻滯及病竇綜合癥，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；低鉀血癥禁用；甲狀腺功能異常和碘過敏者禁用；妊娠者禁用；快速推注可造成嚴(yán)重低血壓。8編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——

利多卡因（1）規(guī)格：100mg/50ml適應(yīng)證與用法：適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、外科手術(shù)等所致的室性早搏、室性心動過速和心室顫動。負(fù)荷量：靜脈注射，劑量1-1.5mg/kg(一般用50-100mg)作首次負(fù)荷量靜注5分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次，但1小時之內(nèi)的總量不宜超過300mg。維持量：靜脈滴注或靜脈泵泵入，以1-4mg/min速度維持。9編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——

利多卡因（2）禁忌證和注意事項：對局部麻醉藥過敏者禁用；嚴(yán)重竇性心動過緩伴有逸搏心律；嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者禁用。10編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——

西地蘭（1）規(guī)格：0.4mg/2ml適應(yīng)證與用法：主要用于心力衰竭，亦可用于控制心房顫動、心房撲動患者的心室率，終止室上性心動過速；靜脈注射：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4~0.6mg，以后每2~4小時可再給0.2~0.4mg，總量1.0－1.2mg。11編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——

西地蘭（2）禁忌證與注意事項：禁忌與鈣注射劑合用；任何強心甙制劑中毒者禁用；室性心動過速、心室顫動者禁用；梗阻性肥厚型心肌病者禁用；預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動者禁用。12編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——硝酸甘油（1）規(guī)格：片劑，0.5mg/片，針劑5mg/ml適應(yīng)證與用法：冠心病心絞痛發(fā)作，0.5mg舌下含服；冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，5-10mg加入5%的葡萄糖250ml中靜脈滴注。充血性心力衰竭，以1mg/h的速度滴入，可逐漸增加劑量。13編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——硝酸甘油（2）禁忌證和注意事項：

青光眼患者禁用；片劑在治療心絞痛發(fā)作時不可吞服；易出現(xiàn)藥物耐受性，24小時內(nèi)間斷給藥可預(yù)防藥物耐受。14編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——立其?。?）規(guī)格：5mg/1ml適應(yīng)證與用法：高血壓：本品5-10mg加250-500ml氯化鈉注射液，視血壓調(diào)節(jié)。小兒用量：按每次0.1mg/kg給藥。15編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——立其?。?）禁忌證和注意事項：嚴(yán)重動脈硬化者禁用；腎功能不全患者禁用；對本品過敏者禁用。16編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——阿托品（1）規(guī)格：0.5mg/支適應(yīng)證與用法：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：－－輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；－－中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；－－重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次。銻劑引起的阿-斯綜合征：－－嚴(yán)重心律紊亂時，立即靜注1～2mg，同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg；－－無心律失常發(fā)作時，可根據(jù)心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。17編輯ppt1.心血管系統(tǒng)——阿托品（2）禁忌證和注意事項：青光眼及前列腺肥大病人相對禁用；治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，不應(yīng)追求達(dá)到阿托品化的所有體征，而應(yīng)根據(jù)患者心率、瞳孔、皮膚干燥情況、神志和肺部體征作出綜合判斷，嚴(yán)防阿托品過量而加重病情。18編輯ppt2.呼吸系統(tǒng)——尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375g/1.5ml適應(yīng)證與用法：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制；皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射一次0.25-0.5g；必要時1-2小時重復(fù)用藥，極量一次1.25g。小兒常用量6個月以下每次75mg，1歲每次0.125g，4-7歲每次0.175g。禁忌證和注意事項：抽搐及驚厥患者禁用；另，效果不佳時應(yīng)使用機(jī)械通氣治療。19編輯ppt2.呼吸系統(tǒng)——洛貝林規(guī)格：3mg/1ml適應(yīng)證與用法：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制；皮下或肌內(nèi)注射：一次3~10mg；極量：一次20mg，一日50mg；靜脈注射：一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；小兒用量：皮下或肌內(nèi)注射一次1～3mg。靜脈注射一次0.3～3mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。禁忌證和注意事項：抽搐及驚厥患者慎用。20編輯ppt2.呼吸系統(tǒng)——氨茶堿（1）規(guī)格：0.25g/2ml適應(yīng)證與用法：用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解支氣管的痙攣；靜脈注射，一次0.125-0.25g，1日0.5-1g，用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5-1g，極量一次0.5g,一日1g。小兒用量靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。21編輯ppt2.呼吸系統(tǒng)——氨茶堿（2）禁忌證和注意事項：禁忌證包括：對本品過敏的患者；活動性消化潰瘍患者；未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者。防止發(fā)生嚴(yán)重心律失常：靜脈推注氨茶堿時，應(yīng)防止發(fā)生嚴(yán)重心律失常，尤其是患者處于缺氧狀態(tài)時更易發(fā)生。藥物相互作用：大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗生素可降低茶堿的清除率，增高其血藥濃度。其中，尤以紅霉素、依諾沙星為顯著，故此，當(dāng)茶堿與上述藥物聯(lián)合使用時，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測茶堿血藥濃度。22編輯ppt3.解毒劑——氯解磷定（1）規(guī)格：0.5mg/ml適應(yīng)證與用法：用于解救多種有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑的中毒；一般中毒，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注0.5～1g；嚴(yán)重中毒1～1.5g；以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每日最大劑量可至9.0g。小兒用量：小兒常用量按體重20mg/kg。23編輯ppt3.解毒劑——氯解磷定（2）禁忌證和注意事項：無特殊禁忌證；劑量過大可抑制呼吸和引起癲癇樣發(fā)作，需要與有機(jī)磷中毒引起的中間綜合征等鑒別。24編輯ppt3.解毒劑——

納洛酮（1）規(guī)格：0.4mg/1ml適應(yīng)證與用法：麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒急救：如嗎啡過量，每次0.4-0.8mg靜脈注射，然后1.2-2mg加入250ml生理鹽水中靜脈滴注維持。酒精中毒：每次0.4-0.8mg靜脈注射；若存在呼吸抑制，需要靜脈維持。若患者持續(xù)昏迷，且排除其他原因者，可持續(xù)使用至患者清醒。小兒用量：12歲以下兒童:0.2mg/次，新生兒窒息:0.01mg/kg，首先給0.02mg試驗劑量，如無反應(yīng)可3～5分鐘內(nèi)重復(fù)使用。25編輯ppt3.解毒劑——

納洛酮（2）禁忌證和注意事項：抽搐及驚厥患者禁用；對于吸毒患者，注意控制使用納洛酮的劑量，防止患者完全清醒后出現(xiàn)戒斷癥狀，而引發(fā)自殘和他傷情況。對于吸毒患者，一般推薦將0.4mg的納洛酮稀釋至10ml的生理鹽水中緩慢推注，治療目標(biāo)是呼吸頻率8-12次/min，脈搏血氧飽和度92%及以上。26編輯ppt3.解毒劑——亞甲藍(lán)（美藍(lán)）（1）規(guī)格：20mg/2ml適應(yīng)證與用法：治療亞硝酸鹽等中毒：包括爛白菜及醃漬不好的蔬菜、酸菜等，以及苯胺類引起的中毒。劑量推薦1-2mg/kg，稀釋于25%葡萄糖溶液20ml中靜脈注射，4小時后可重復(fù)。氰化物中毒：治療劑量為5-10mg/kg，用1%溶液50-100ml靜注，再注入50%硫代硫酸鈉20-40ml治療；必要時可在1小時后，再使用硫代硫酸鈉半量或全量。27編輯ppt3.解毒劑——

亞甲藍(lán)（美藍(lán)）（2）禁忌證和注意事項：無特殊禁忌證；不可作皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射，以免造成損害；治療亞硝酸鹽中毒時，切忌每次劑量過大（與治療氰化物中毒相混淆），反而會加重病情；靜脈推注美蘭時，監(jiān)測血壓變化，血壓下降明顯時，應(yīng)立即停止注射。28編輯ppt5.其它——速尿（1）規(guī)格：20mg/2ml適應(yīng)證與用法：急性左心衰竭：40mg靜脈注射，可注射多次，至出現(xiàn)滿意療效；急性腎功能衰竭：可用250mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注1小時，若無明顯效果，不建議繼續(xù)使用；高血壓危象：起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量；高鈣血癥：可靜脈注射，一次20～80mg。29編輯ppt5.其它——速尿（2）禁忌證和注意事項：無特殊禁忌證；存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應(yīng)注意補充鉀鹽；存在交叉過敏，即對磺胺藥和噻嗪類