醫(yī)院全員核酸檢測強(qiáng)化管理措施(2023年版)

****醫(yī)院全員核酸檢測強(qiáng)化治理措施〔2023版〕一、提高全員核酸檢測重要性的生疏二、制定完善全員核酸檢測實(shí)施方案三、進(jìn)一步增加組織協(xié)調(diào)力氣四、進(jìn)一步提高核酸檢測力氣五、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)陽性病例報告六、進(jìn)一步強(qiáng)化信息技術(shù)支撐一、提高全員核酸檢測重要性的生疏行隔離、有效切斷傳播途徑、防止疫情集中的最重要手段之一，是落實(shí)“四早”的關(guān)鍵舉措。各部門要高度重視全員核酸檢測工作，堅持以檢測擴(kuò)大預(yù)防的策略，加大組織協(xié)調(diào)力度和預(yù)備工作，標(biāo)準(zhǔn)有序開展全員核酸檢測，以最快的速度將疫情把握在最小范圍。二、制定完善全員核酸檢測實(shí)施方案施指南》中的有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，制定完善的全員核酸檢測實(shí)施方案。要建立健全應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，完善各項應(yīng)對措施，標(biāo)準(zhǔn)采樣點(diǎn)和核酸檢測單元設(shè)置，制定核酸檢測力氣支援預(yù)案，加強(qiáng)人員、設(shè)備、物資貯存和保障力氣，增加方案的針對性及可操作性，確保預(yù)備充分、保障有力。三、進(jìn)一步增加組織協(xié)調(diào)力氣一指揮調(diào)度體系，壓實(shí)部門責(zé)任，充分統(tǒng)籌各部門力氣，實(shí)行網(wǎng)格化、精細(xì)化治理，摸清待檢測人員底數(shù)，做到不缺11加強(qiáng)采樣現(xiàn)場的組織引導(dǎo)，避開人群聚攏，加強(qiáng)醫(yī)療廢物清運(yùn)，嚴(yán)格落實(shí)采樣點(diǎn)感染防控各項要求，確保全員核酸檢測時沒有漏采人員，沒有因現(xiàn)場人群聚攏造成疫情傳播。同時，要建立健全采、送、檢匹配機(jī)制，避開消滅樣本滯檢或檢測力氣閑置。四、進(jìn)一步提高核酸檢測力氣嚴(yán)格落實(shí)《進(jìn)一步推動冠病毒核酸檢測力氣建設(shè)》的有關(guān)要求，進(jìn)一步增加轄區(qū)內(nèi)的核酸檢測力氣建設(shè)。統(tǒng)籌日常核酸檢測需求和全員核酸檢測需要，對核酸檢測力氣進(jìn)展有效有序調(diào)度，確保開展全員核酸檢測時日?！皯?yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”的檢測需求得到保障。要強(qiáng)化核酸檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量把握，依據(jù)規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控并參與室間質(zhì)評。包裝運(yùn)輸人員、檢測人員、報告人員、質(zhì)控人員、感控人員等在內(nèi)的全部人員均開展有針對性的培訓(xùn)，特別是使采樣、提高檢測質(zhì)量和檢測效率，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確牢靠，結(jié)果報告準(zhǔn)時有效。五、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)陽性病例報告全員核酸檢測過程中，消滅陽性病例，要嚴(yán)格依據(jù)《指南》要求，進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)報告。單采檢測樣本結(jié)果陽性的，檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)馬上上報所在地縣級衛(wèi)生安康行政部門，并由法定2混采檢測結(jié)果為陽性、灰區(qū)或單個靶標(biāo)陽性的，由檢測機(jī)構(gòu)馬上上報所在地衛(wèi)生安康行政部門，衛(wèi)生安康行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)混采數(shù)量第一時間派出相應(yīng)數(shù)量應(yīng)急采樣隊，同時對樣本涉及人員進(jìn)展復(fù)采和復(fù)檢，以確定并報告陽性人員。六、進(jìn)一步強(qiáng)化信息技術(shù)支撐力，適時開展壓力測試，要在人員核對、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測能力調(diào)度等方面進(jìn)一步提高信息化水平，確保高質(zhì)高效、平穩(wěn)運(yùn)行。同時留意信息連接，將全員核酸檢測所產(chǎn)生的個人檢測結(jié)果準(zhǔn)時反響受檢人員，擴(kuò)展數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用范圍。適時開展實(shí)戰(zhàn)演練，在組織治理、指揮調(diào)度、采運(yùn)檢匹配、物資供給保障、信息化支撐等全方位進(jìn)展磨合、檢驗(yàn)，查找問題和缺乏，優(yōu)化全員核酸檢測實(shí)施方案。一旦消滅疫情，要馬上啟動應(yīng)急響應(yīng)，激活應(yīng)急指揮體系。確定實(shí)施全員核酸檢測后，要盡早盡快組織實(shí)施全員核酸檢測實(shí)施方案，5002500萬的在3天內(nèi)完成全員檢測。****醫(yī)院一、核酸污染來源三、核酸污染處理在大規(guī)模冠核酸檢測中，消滅了少量假陽性的誤報。這些假陽性報告會給冠監(jiān)控帶來錯誤的指導(dǎo)，一旦錯誤實(shí)行隔離/封閉措施，極大干擾相關(guān)企事業(yè)單位的正常運(yùn)營。檢測前后及處理花費(fèi)的人力和物力也鋪張社會資源，擠占了原本可用于正確防控的資源。一、核酸污染來源要有：1、PCR2、克隆質(zhì)粒污染；3、樣本污染；4、試劑污染。PCR會將極少量冠基因進(jìn)展指數(shù)復(fù)制，操作不當(dāng)時，這些被大量增值的冠核酸會以氣溶膠形式被釋放出來，污染整個試驗(yàn)室。在進(jìn)展質(zhì)?？寺『统樘釙r，高濃度質(zhì)粒簡潔以氣溶膠形式污染試驗(yàn)室。采樣樣本處理/放置不當(dāng)時，被其他樣本或氣溶膠污染。檢測試劑生產(chǎn)或使用不當(dāng)時，被氣溶膠或其他方式污染。二、核酸污染預(yù)防1試劑預(yù)備區(qū)，2〕樣本制備區(qū)，3〕核酸擴(kuò)增區(qū)，4〕產(chǎn)物分析區(qū)，qPCR這類不需要電泳分析的可將產(chǎn)物分析區(qū)與核酸擴(kuò)增區(qū)合并。2、每個步驟都在相應(yīng)的試驗(yàn)區(qū)進(jìn)展，每個區(qū)域內(nèi)試驗(yàn)器材、物品不能共用，每個區(qū)完全隔離和獨(dú)立通風(fēng)，把握空氣流淌方向。如條件缺乏,也必需將擴(kuò)增區(qū)和分析區(qū)與試劑預(yù)備和樣本制備區(qū)隔離。最終廢棄物處理區(qū)必需遠(yuǎn)離以上實(shí)驗(yàn)區(qū)。3、試驗(yàn)人員、物料須嚴(yán)格單向流淌，即只能從預(yù)備區(qū)到擴(kuò)展區(qū)和分析區(qū)，避開產(chǎn)生穿插污染。4、定期進(jìn)展陰性質(zhì)控檢測，在大規(guī)模檢測時，必需添加陰性樣本，陰性比照品，無模板比照，保證消滅污染時可馬上覺察。5、使用封閉擴(kuò)增的檢測方法，如熒光定量PCR,并在擴(kuò)增完成后不能翻開試管。一般PCR和一些等溫擴(kuò)增方法需要開蓋，很簡潔產(chǎn)生氣溶膠污染?！睳ovoproteinPCR,Cat.E096/E094〕6/超凈工作臺操作，試驗(yàn)前/后即時擦拭、清潔、消殺試驗(yàn)臺，試驗(yàn)中使用一次性手套，如有污染可能,馬上替換手套，移液槍吸取液體輕柔，輕輕吹打，避開飛濺，翻開管蓋時動作輕緩，漩渦震蕩后，離心甩下液滴。使用帶濾芯槍頭，避開液體被吸入移液槍，全部試驗(yàn)物品盡可能提前分裝成小包裝，并預(yù)先滅菌和分裝好。試驗(yàn)廢棄物統(tǒng)一處理。7、使用dUTP+UDG酶防污染體系：在PCR中使用dUTPdTTPPCRUoPCRUDGPCRPCRU,PCR(NovoproteinUDG,Cat.E063)三、核酸污染處理/儀器設(shè)備進(jìn)展徹底的清潔/消殺/去核酸處理，更換相關(guān)試劑、耗材，試驗(yàn)人員更換衣物并進(jìn)展核酸去除。常用的核酸污染去除方法有：紫外照耀、酒精擦拭、通風(fēng)等。紫外照耀可打斷核酸，但對打斷小于200bp的片段效果通風(fēng)可將空氣中氣溶膠排出，但無法去除外表殘留，而且需要很長時間。因傳統(tǒng)的核酸污染去除方法并不能完全去除核酸污染，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)型冠狀病毒核酸檢測工作手冊》指出，為避開氣溶膠等核酸污染造成的檢測假陽性，可承受核酸去除劑等試劑去除試驗(yàn)室殘留核酸。核酸污染是試驗(yàn)室、生產(chǎn)車間常見的污染事故，嚴(yán)峻時會導(dǎo)致試驗(yàn)室、生產(chǎn)車間封