肝移植檢查演示文稿

肝移植檢查演示文稿2003年9月現(xiàn)在是1頁\一共有71頁\編輯于星期四2003年9月（優(yōu)選）肝移植檢查現(xiàn)在是2頁\一共有71頁\編輯于星期四MRA及MRCP隨著磁共振硬件及軟件技術(shù)的發(fā)展而逐步廣泛應(yīng)用于臨床，其特異性、敏感性均在不斷提高，為肝移植術(shù)前、術(shù)后的血管、膽道結(jié)構(gòu)的了解提供了良好的技術(shù)保證。本文就其應(yīng)用作一探討?，F(xiàn)在是3頁\一共有71頁\編輯于星期四磁共振檢查的優(yōu)勢具有豐富的組織信息，能評價(jià)肝臟及周圍結(jié)構(gòu)的組織病理改變?？焖偃S動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能分期觀察肝臟動(dòng)脈期、門脈期及靜脈期的各血管走行、分布及管腔結(jié)構(gòu)，直觀有效。水成像無需造影劑介入而顯示膽樹結(jié)構(gòu)，減少二次感染機(jī)會(huì)。造影劑對肝腎功能基本無影響?，F(xiàn)在是4頁\一共有71頁\編輯于星期四設(shè)備及常規(guī)檢查采用GESIGNA1.5TLX掃描機(jī)，表面相控陣線圈橫斷位T1WI、T2WI脂肪抑制像MRA采用GDTP團(tuán)注，3.0ml/Sec，劑量30ml，用自動(dòng)造影劑跟蹤技術(shù)。MRCP檢查前6小時(shí)禁食禁水，“T”管留置者預(yù)先夾管4小時(shí)?，F(xiàn)在是5頁\一共有71頁\編輯于星期四MRA檢查方法采用冠狀位快速毀損梯度回波序列容積掃描，屏氣。分三期掃描，首期15-25秒獲取圖像，門脈期在60秒后，第三期為100秒，每期掃描時(shí)間15-20秒。在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖現(xiàn)在是6頁\一共有71頁\編輯于星期四肝臟分段及血管解剖圖示現(xiàn)在是7頁\一共有71頁\編輯于星期四正常腹主動(dòng)脈、門靜脈及肝靜脈分期血管圖現(xiàn)在是8頁\一共有71頁\編輯于星期四肝血管圖，采用減薄重建及最大密度投影現(xiàn)在是9頁\一共有71頁\編輯于星期四肝靜脈圖現(xiàn)在是10頁\一共有71頁\編輯于星期四門脈血管栓塞，可見門脈左支遠(yuǎn)側(cè)消失現(xiàn)在是11頁\一共有71頁\編輯于星期四肝靜脈受累現(xiàn)在是12頁\一共有71頁\編輯于星期四門靜脈海綿樣變性：正常門脈主干未顯示，呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)現(xiàn)在是13頁\一共有71頁\編輯于星期四MRCP檢查方法重T2WI二維無間隔連續(xù)掃描，層厚3mm薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖現(xiàn)在是14頁\一共有71頁\編輯于星期四膽道解剖圖示現(xiàn)在是15頁\一共有71頁\編輯于星期四磁共振胰膽管水成像現(xiàn)在是16頁\一共有71頁\編輯于星期四膽道術(shù)后MRCP現(xiàn)在是17頁\一共有71頁\編輯于星期四肝移植術(shù)后MR檢查

典型病例圖示現(xiàn)在是18頁\一共有71頁\編輯于星期四病例一：肝腎聯(lián)合移植術(shù)后11月，肝炎復(fù)發(fā)，黃疸，胸腹水，腎功能不良，MR常規(guī)T1WI觀察肝實(shí)質(zhì)及血管流空信號現(xiàn)在是19頁\一共有71頁\編輯于星期四常規(guī)T2WI現(xiàn)在是20頁\一共有71頁\編輯于星期四肝動(dòng)脈吻合口處狹窄現(xiàn)在是21頁\一共有71頁\編輯于星期四橫斷位薄層重建圖從連續(xù)層面上觀察肝動(dòng)脈現(xiàn)在是22頁\一共有71頁\編輯于星期四肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張現(xiàn)在是23頁\一共有71頁\編輯于星期四MRA肝靜脈圖示下腔靜脈肝段狹窄現(xiàn)在是24頁\一共有71頁\編輯于星期四MRA示肝靜脈顯示良好現(xiàn)在是25頁\一共有71頁\編輯于星期四DSA血管圖示肝動(dòng)脈吻合口及下腔靜脈肝段狹窄現(xiàn)在是26頁\一共有71頁\編輯于星期四下腔靜脈球囊擴(kuò)張及支架現(xiàn)在是27頁\一共有71頁\編輯于星期四病例二：肝移植術(shù)后50余天，出現(xiàn)黃疸現(xiàn)在是28頁\一共有71頁\編輯于星期四單次激發(fā)水成像現(xiàn)在是29頁\一共有71頁\編輯于星期四MRCP重建圖像，更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄現(xiàn)在是30頁\一共有71頁\編輯于星期四MRA肝動(dòng)脈不規(guī)則狹窄現(xiàn)在是31頁\一共有71頁\編輯于星期四門靜脈通暢，吻合口輕度狹窄現(xiàn)在是32頁\一共有71頁\編輯于星期四下腔靜脈吻合口顯示良好現(xiàn)在是33頁\一共有71頁\編輯于星期四同一病例肝移植術(shù)后1年6個(gè)月，B超示肝門部膽管狹窄現(xiàn)在是34頁\一共有71頁\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁\一共有71頁\編輯于星期四病例三：發(fā)現(xiàn)乙肝7年，肝硬化2年，移植術(shù)后常規(guī)T1及T2WI，可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張現(xiàn)在是36頁\一共有71頁\編輯于星期四MRA動(dòng)脈期圖像，清晰可見肝固有動(dòng)脈及期二級分支，無狹窄現(xiàn)在是37頁\一共有71頁\編輯于星期四肝門脈期圖像現(xiàn)在是38頁\一共有71頁\編輯于星期四靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈現(xiàn)在是39頁\一共有71頁\編輯于星期四病例四：肝移植術(shù)后3月，肝活檢示淤膽，無排異反應(yīng)?，F(xiàn)在是40頁\一共有71頁\編輯于星期四同一病例現(xiàn)在是41頁\一共有71頁\編輯于星期四第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前現(xiàn)在是42頁\一共有71頁\編輯于星期四第一次膽道擴(kuò)張術(shù)（左肝管）現(xiàn)在是43頁\一共有71頁\編輯于星期四第一次膽道擴(kuò)張術(shù)后現(xiàn)在是44頁\一共有71頁\編輯于星期四第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前現(xiàn)在是45頁\一共有71頁\編輯于星期四第二次膽道擴(kuò)張術(shù)后（右肝管）現(xiàn)在是46頁\一共有71頁\編輯于星期四病例五：移植術(shù)前，發(fā)現(xiàn)乙肝三系異常40余年，黃疸9月余，便血2天現(xiàn)在是47頁\一共有71頁\編輯于星期四肝動(dòng)脈后期圖像現(xiàn)在是48頁\一共有71頁\編輯于星期四肝門靜脈圖現(xiàn)在是49頁\一共有71頁\編輯于星期四肝靜脈圖現(xiàn)在是50頁\一共有71頁\編輯于星期四MRCP：肝移植術(shù)后一年，黃疸現(xiàn)在是51頁\一共有71頁\編輯于星期四現(xiàn)在是52頁\一共有71頁\編輯于星期四第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前現(xiàn)在是53頁\一共有71頁\編輯于星期四第一次膽道擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是54頁\一共有71頁\編輯于星期四第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前現(xiàn)在是55頁\一共有71頁\編輯于星期四第三次膽道擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是56頁\一共有71頁\編輯于星期四第四次膽道擴(kuò)張術(shù)前現(xiàn)在是57頁\一共有71頁\編輯于星期四第四次膽道擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是58頁\一共有71頁\編輯于星期四病例六：肝移植術(shù)后三月，肝門膽管周圍呈T2高信號改變現(xiàn)在是59頁\一共有71頁\編輯于星期四SSFSE序列層塊掃描，清晰可見膽道吻合口及受體肝外膽管，供體肝內(nèi)外膽管不規(guī)則狹窄現(xiàn)在是60頁\一共有71頁\編輯于星期四重T2WI重建圖：三維及減薄重建現(xiàn)在是61頁\一共有71頁\編輯于星期四膽道造影及擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是62頁\一共有71頁\編輯于星期四病例七：MRCP肝移植術(shù)后2周，膽紅素增高現(xiàn)在是63頁\一共有71頁\編輯于星期四單次激發(fā)水成像，膽道未見明顯擴(kuò)張的，肝門膽道周圍有滲出性改變現(xiàn)在是64頁\一共有71頁\編輯于星期四重T2WI三維重建圖現(xiàn)在是65頁\一共有71頁\編輯于星期四膽道造影及球囊擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是66頁\一共有71頁\編輯于星期四膽道造影及球囊擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是67頁\一共