新生兒疾病的早期癥狀識(shí)別

新生兒疾病的早期癥狀識(shí)別第1頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生寶貝的五大密碼一、寶貝是否獲得足夠的奶量1.情緒穩(wěn)定2.每天排尿3-5次3體重增長(zhǎng)15-20g/Kg.d第2頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生寶貝的五大密碼二、腸絞痛1.典型表現(xiàn)為寶貝突然發(fā)作的、劇烈的、不易安撫的哭鬧，同時(shí)伴有陣發(fā)的屈腿、握拳，以及大量排氣，通常在下午或傍晚發(fā)作，有時(shí)發(fā)作時(shí)間較固定，多持續(xù)2－3小時(shí)。寶貝3個(gè)月大左右時(shí)逐漸減少。第3頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生寶貝的五大密碼2.對(duì)付寶貝腸絞痛，媽媽可將寶貝輕輕豎抱起，將其腹部緊媽媽胸前，輕拍背部讓部分空氣從口腔排出。媽媽也可在手上涂些嬰兒油，按順時(shí)針?lè)较蜉p輕寶貝小肚皮，幫助寶貝排除腸道內(nèi)氣體而緩解腸痙孿。第4頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生寶貝的五大密碼三、海豚音1.寶貝吃奶或睡覺(jué)時(shí)發(fā)出的特殊聲音2.這是寶貝常見(jiàn)的喉鳴音，一般與寶貝喉軟骨發(fā)育不良有關(guān)，隨著年齡稍大，喉鳴也逐漸消失。3.新媽媽和寶貝及時(shí)補(bǔ)充必須的鈣與維生素D有助于喉發(fā)育。4.如果經(jīng)檢查喉鳴音是由于先天性喉發(fā)育畸形或腫物引起且已影響寶貝呼吸者，則要及時(shí)手術(shù)。第5頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生寶貝的五大密碼

四、驚跳反應(yīng)1.表現(xiàn)為周?chē)懧曇饘氊惿眢w猛然一抖，甚至大哭。2.一般為生理現(xiàn)象。3.建議用小被子卷成小鳥(niǎo)巢，讓寶貝睡在鳥(niǎo)巢內(nèi)，給他還在媽媽子宮內(nèi)的感覺(jué)。第6頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生寶貝的五大密碼

五、鐵拳1.表現(xiàn)為媽媽想拉寶貝的小手，而寶貝會(huì)一下把手握緊。2.這為原始生理反射--握持反射，一般在生后2-3個(gè)月消失。

第7頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

新生兒及小嬰兒胃腸道的特點(diǎn)一、胃呈水平位、賁門(mén)松弛，幽門(mén)緊張、

易溢乳和吐奶對(duì)于寶寶的吐奶，有經(jīng)驗(yàn)的媽媽有妙招1.先換尿布后喂奶：如果吃奶時(shí)也到了該換尿布的時(shí)間，還是把尿布換完再吃吧。當(dāng)他在肚子飽飽的時(shí)候，被媽咪左翻右翻，還被拎起雙腿墊尿布，寶貝不吐奶才怪呢。同樣，按摩、撫觸、洗澡等都應(yīng)安排在喂奶前，以防喂奶后過(guò)多翻動(dòng)引起寶貝溢奶。第8頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

新生兒及小嬰兒胃腸道的特點(diǎn)2.掌握好喂奶的時(shí)間間隔：一般乳汁在胃內(nèi)排空時(shí)間約為2～3小時(shí)，所以每隔3小時(shí)左右喂1次奶比較合理。如果喂奶過(guò)于頻繁，上一餐吃進(jìn)的乳汁還有部分存留在胃里，必然影響下一餐的進(jìn)奶量，或是引起胃部飽脹，以至吐奶。

3.采用適宜的喂奶姿式：媽咪坐著抱寶貝喂奶，相對(duì)躺著喂奶造成寶貝吐奶的機(jī)會(huì)要少。第9頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒及小嬰兒胃腸道的特點(diǎn)4.注意寶貝吃奶的口型：喂奶時(shí)，媽咪應(yīng)注意將整個(gè)乳頭和大部分乳暈都塞入寶貝的口中，而不是僅僅將乳頭塞入，否則寶貝吃奶時(shí)容易吸入空氣。空氣吸入過(guò)多，在胃內(nèi)與奶汁混合，氣體上排(噯氣)時(shí)會(huì)將奶汁一齊帶出，容易造成寶貝吐奶。第10頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒及小嬰兒胃腸道的特點(diǎn)二、腸道

是身長(zhǎng)的8倍，小腸吸收力強(qiáng)，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易對(duì)其它蛋白分子產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物較易通過(guò)腸壁進(jìn)入血液引起中毒癥狀（預(yù)防:選取易消化吸收的優(yōu)質(zhì)奶制品,保持大便通暢,減少腸腔毒素吸收）第11頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒及小嬰兒胃腸道的特點(diǎn)三、腸道菌群出生時(shí)無(wú)細(xì)菌，出生后細(xì)菌迅速增長(zhǎng)、主要集中大腸和直腸。菌群受食物成分影響，母乳喂養(yǎng)雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)，可抑制大腸桿菌生長(zhǎng)；人工喂養(yǎng)大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)腸內(nèi)細(xì)菌含各種酶，能水解蛋白、分解糖、使脂肪皂化、溶解纖維素、合成維生素K和B族維生素平時(shí)維持微生態(tài)平衡第12頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常嬰兒的其它特點(diǎn)

四、呼吸淺快-20~40-60次/分，腹式呼吸。第13頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常新生兒的其它特點(diǎn)五、循環(huán)血液多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢少，故肝脾易于觸及，四肢易涼注意四肢保暖。第14頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常嬰兒的其它特點(diǎn)

六、泌尿

腎功能僅能適應(yīng)一般的代謝負(fù)擔(dān)，潛力有限排除過(guò)剩鈉的能力也低第15頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常嬰兒的其它特點(diǎn)七、體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中樞功能未完善。室溫過(guò)高時(shí)，足月兒能通過(guò)增加水份的蒸發(fā)散熱，炎熱時(shí)有的新生兒發(fā)熱，乃因水份不足，血液溶質(zhì)過(guò)多之故，稱(chēng)脫水熱。應(yīng)根據(jù)氣溫的變化，隨時(shí)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和衣著。環(huán)境中性溫度為16-22℃、濕度50%左右。正常新生兒腋下溫度36.5-37.5℃。第16頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常嬰兒的其它特點(diǎn)

八、免疫功能低下保持空氣流通產(chǎn)母有傳染病時(shí)不宜授乳，但乳汁可用吸乳器吸出，煮沸后用小勺喂。第17頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常寶寶的睡眠時(shí)間新生兒睡眠時(shí)間多長(zhǎng)合適?睡眠是每個(gè)人正常生活中不可缺少的一部分，良好的睡眠能調(diào)整體況，消除疲勞，有利于機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。但是在每一年齡階段，對(duì)睡眠的時(shí)間要求是不一樣的。

第18頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常寶寶的睡眠時(shí)間

年齡/每天需要的睡眠時(shí)間(小時(shí))新生兒：16～203周：16～186周：15～164個(gè)月：9～12(加2次小睡,每次2～3小時(shí))6個(gè)月：11(加2次小睡,每次1個(gè)半～2個(gè)半小時(shí))9個(gè)月：11～12(加2次小睡,每次1～2小時(shí))1歲：10～11(加2次小睡,每次1～2小時(shí))1歲半：13(加1～2次小睡,每次1～2小時(shí))第19頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

得病先兆

一、食欲改變：表現(xiàn)為非但不吃奶，還伴有惡心或嘔吐的現(xiàn)象。局部疾病如消化不良、便秘、新生兒肝炎綜合癥、胃腸道的畸形全身性疾病如各種感染性疾病(如胃腸型感冒)。

第20頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、睡眠問(wèn)題：正常人每隔24小時(shí)有一個(gè)覺(jué)醒和睡眠的周期。新生兒每日睡眠約18-20小時(shí)。新生兒得病時(shí)，就會(huì)打破正常的睡眠規(guī)律，有的表現(xiàn)為入睡難、睡得短、醒得多；有的表現(xiàn)為夜間哭吵不安、煩躁；還有的表現(xiàn)為睡眠過(guò)多、嗜睡等。

得病先兆第21頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆當(dāng)小兒因各種疾病引起睡眠問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)要耐心對(duì)待之，不能因此不耐煩或顯得過(guò)于緊張，要結(jié)合小兒的全身情況，盡量發(fā)現(xiàn)其他異常的情況，如瘙癢、皮疹、鼻塞、咳嗽等等，及時(shí)去看醫(yī)生。如果是軀體疾病引起的，則主要在于治療疾病，此時(shí)家長(zhǎng)的細(xì)致照顧和撫慰在小兒睡眠問(wèn)題中便顯得十分重要。對(duì)于一些器質(zhì)性疾病如癲癇、腦炎等，一些檢查和化驗(yàn)有助于醫(yī)生的診斷。第22頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆三、情緒改變一個(gè)健康的新生兒，當(dāng)滿足生理性需要后，情緒表現(xiàn)是愉快、安靜、容易適應(yīng)環(huán)境。但是當(dāng)有病的時(shí)候，就會(huì)一反常態(tài)，不僅出現(xiàn)一系列不適癥狀，而且情緒也會(huì)發(fā)生改變。只要細(xì)心觀察，其中有些規(guī)律可循。第23頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆“生理性”哭鬧----饑餓、口渴、冷熱、濕癢是小兒哭鬧的常見(jiàn)原因。此外，新生兒生活規(guī)律未建立時(shí)，白天睡、晚上哭，即俗稱(chēng)“夜哭郎”。小兒哭鬧時(shí)首先要找出哭鬧的原因，區(qū)別是“生理性”，還是“病理性”？因“生理性”原因引起哭吵的新生兒一般情況良好，飲食正常、哭聲宏亮，哭吵間隙期精神、面色都正常。一旦滿足他的需要或消除刺激，小兒即可停止哭鬧。而“病理性”哭鬧的哭聲異于平常，時(shí)有尖叫、嘶啞、驚恐狀或突發(fā)性劇哭，或伴發(fā)熱、精神萎軟、面色蒼白等。

第24頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆例如：疼痛----哭聲是大聲尖叫的；尿路感染----小便時(shí)啼哭；口腔炎----喂奶或進(jìn)食時(shí)啼哭；肛裂----大便時(shí)哭吵；感冒、鼻塞----一吃奶或平臥時(shí)節(jié)就哭；腸套疊時(shí)----陣發(fā)性嚎叫，手足亂動(dòng),屈曲體位；中耳炎----當(dāng)吃奶時(shí)耳朵貼到母親身體或在牽拉小兒耳朵時(shí)哭叫。第25頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

四、排尿異常

許多疾病可引起排尿異常，也許有的家長(zhǎng)認(rèn)為與腎臟有關(guān)，其實(shí)不全如此。有一些全身性疾病或非泌尿系統(tǒng)的疾病也可引起排尿異常。（一）少尿：新生兒每日平均尿量為50-100ml/kg，尿量少于1ml/kg.h為少尿，少于0.5ml/kg.h為無(wú)尿。如果尿量過(guò)少，身體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物不能排出，最后可導(dǎo)致腎功能衰竭。常見(jiàn)原因?yàn)槊撍⑹а?、休克及急性溶血所致的血容量減少，也可腎臟受到損害所致腎功能不全，或由于血塊、藥物結(jié)晶、結(jié)石等使輸尿管阻塞所致少尿。第26頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

五、大便改變

正常新生兒生后2-4天大便由深綠色轉(zhuǎn)為黃色。母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色，糊狀，每日排便1-4次。牛奶喂養(yǎng)兒的糞便為淡黃色，呈均勻硬膏樣，每日排便1-2次，易便秘。（一）量如小兒患胃腸道疾病時(shí)，大便量和次數(shù)均增多。第27頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

（二）形狀水樣便----飲食過(guò)量所致消化不良或飲食不潔所致急性胃腸炎。柱狀----大便秘結(jié)，見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和呆小

病膿血便----菌痢。

果醬便----腸套疊。

羊糞狀硬粒----腸痙攣。

米泔水樣----腸道傳染病。

鮮血便----肛裂、息肉。第28頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆（三）顏色上消化道出血----黑色發(fā)亮的大便膽道阻塞----白色陶土樣大便消化不良或進(jìn)食過(guò)少----綠色稀便

（四）氣味消化不良----酸臭伴氣泡。嚴(yán)重腹瀉----特殊惡臭味。第29頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

六、發(fā)熱

（一）怎樣測(cè)量體溫常用腋下測(cè)試法是把體溫表放在小兒腋下，讓上臂緊貼胸前，測(cè)試時(shí)間夏天5分鐘，冬天7-10分鐘。日常36.5-37.4℃。第30頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

（二）原因

高熱：是指體溫在38.5℃以上，多見(jiàn)于上、下呼吸道感染，其他如腸道感染、泌尿道感染、出疹性疾病、腦膜炎等。也可見(jiàn)于新生兒脫水熱。

低熱：指體溫超過(guò)正常平均體溫1。C或超過(guò)正常高限，一般指37.5-38.5℃左右，見(jiàn)于各種感染性疾病。也可以是功能性低熱，其特點(diǎn)是清晨體溫大多正常，活動(dòng)后出現(xiàn)低熱，小兒一般精神狀況良好，食欲正常，體重增加也正常。第31頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

（三）發(fā)熱時(shí)的護(hù)理多喂溫開(kāi)水。如有高熱可用冷濕毛巾或冰塊（用毛巾包好）放在前額部、枕部、腋下及腹股溝，需經(jīng)常變換部位，以免凍傷皮膚。確診為“功能性低熱”的不必用藥物治療。第32頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

七、嘔吐

首先要區(qū)別嘔吐與溢奶。嘔吐是指大口的吐出胃內(nèi)容物。溢奶是指乳液從小兒口角小量流出，只要減少奶量，喂奶后把小兒豎起來(lái)抱，并輕拍背部，溢奶即可停止。

（一）嘔吐原因常見(jiàn)有吞咽羊水過(guò)多、人工喂養(yǎng)不當(dāng)（如奶粉的沖調(diào)不合乎要求、喂奶時(shí)吞入空氣過(guò)多、奶頭開(kāi)孔過(guò)大使吸奶過(guò)速或一次吸入奶量過(guò)多），顱腦產(chǎn)傷出血，感染（肺炎、腦膜炎、臍炎），消化道先天畸形（先天性食管閉鎖、先天性膈疝、腸閉鎖等）。第33頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

（二）嘔吐形式噴射樣嘔吐多見(jiàn)于新生兒幽門(mén)狹窄及顱內(nèi)病變使顱內(nèi)增高的疾病。

（三）嘔吐物性質(zhì)

奶、食物：多見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、幽門(mén)痙攣。

含膽汁：可能為小腸狹窄或閉鎖。

糞臭味：常有低位腸梗阻第34頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五得病先兆

（四）伴隨癥狀伴發(fā)熱：要考慮各種感染性疾病。伴便秘：可能為腸梗阻。（五）嘔吐小兒的護(hù)理立即把小兒的頭側(cè)睡，以免嘔吐物吸入氣管引起氣管阻塞或發(fā)生吸入性肺炎。其次是暫停進(jìn)食。第35頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒皮疹

維生素缺乏---皮膚干燥癥（處理:補(bǔ)充維生素）感染----膿皮?。ò俣喟钔庥茫?/p>

鵝口瘡（克霉唑液洗口腔）護(hù)理不當(dāng)---褶爛、痱子和尿布皮炎（氧化鋅、爐甘石外用）環(huán)境條件----汗皰疹（爐甘石外用）、

硬腫癥（復(fù)溫與局部按摩）第36頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒皮疹

5.新生兒脂溢性皮炎原因：可能由于新生兒受母體雄性激素的影響，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。表現(xiàn)：頭皮、眉區(qū)、鼻翼等處暗紅色紅斑上附有油性灰黃色鱗屑。治療：2%水楊酸花生油，日搽二次，待鱗屑脫后，再外涂皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏，一日二次。第37頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒皮疹6.新生兒濕疹原因：對(duì)食物或外環(huán)境過(guò)敏表現(xiàn)：皮膚散在斑片狀或斑點(diǎn)狀紅疹處理：輕度可外用氧化鋅、皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏，一日二次。重者：首先去除致敏原（花生、牛奶等）或進(jìn)行特異性脫敏治療，然后對(duì)癥治療（抗組織胺藥、鈣劑及皮質(zhì)類(lèi)固醇）。第38頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒兒腹瀉有那些表現(xiàn)？大便次數(shù)增多，每日6～10次，甚至更多大便外觀改變，可呈稀糊狀、蛋花湯樣，顏色可呈淡黃或黃綠色，帶有黏液或泡沫。有的具有腥臭味少數(shù)寶寶伴有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等嚴(yán)重腹瀉和嘔吐可以引起脫水和酸中毒。脫水時(shí)精神萎靡，口渴，前囟及眼窩凹陷，嘴唇干，皮膚干燥，彈性消失。代謝性中毒時(shí)精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，頻率加快，甚至昏迷。第39頁(yè)，共44頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何預(yù)防新生兒腹瀉寶寶盡量吃母乳。母乳容易消化，含有豐富的抗腸道感染成分，不易污染。按時(shí)添加輔食，添加輔食循序漸進(jìn)，從少量加起，習(xí)慣后逐漸加量，避免夏季斷奶。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳品的保存，做好食品、食具、尿布、便器、玩具等的日常清潔和消毒工作。加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理，避免過(guò)熱和受涼，夏天應(yīng)多喂水。第40頁(yè)，共44頁(yè)，202