胰島素泵操作演示文稿

胰島素泵操作演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有62頁\編輯于星期二胰島素泵操作現(xiàn)在是2頁\一共有62頁\編輯于星期二植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測指血10-15分鐘2小時美敦力722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——動態(tài)部分現(xiàn)在是3頁\一共有62頁\編輯于星期二將探頭裝到助針器中鎖定現(xiàn)在是4頁\一共有62頁\編輯于星期二植入45-60°現(xiàn)在是5頁\一共有62頁\編輯于星期二植入前要注意洗手、部位消毒植入部位:距離肚臍5厘米以上距離其他注射部位7.5厘米以上避開:經(jīng)?；顒拥牡胤交蛘邚澭牡胤狡嚢踩珟Э赡軌旱降牡胤桨毯劬o身衣腹白線1、部位要對現(xiàn)在是6頁\一共有62頁\編輯于星期二2、進針要深確保植入角度在45－60度之間這個植入角度可以保證探頭的深度，并避免出血植入時，確保皮膚處在繃緊狀態(tài)用助針器植入時，不要捏起皮膚.捏起皮膚可能導致探頭植入深度不夠45-60°參比電極記錄電極工作電極最接近皮膚現(xiàn)在是7頁\一共有62頁\編輯于星期二3、退針要穩(wěn)拔出助針器時，避免轉(zhuǎn)動、彎曲或者向后抬起助針器拔出引導針時，用兩個手指按住探頭基座，按照植入時的相同角度輕輕?，F(xiàn)在是8頁\一共有62頁\編輯于星期二4、出血莫慌按壓3分鐘如果出血停止…連接發(fā)送器如果出血不停止…不要連接發(fā)送器摘下探頭，繼續(xù)按壓直至止血另外選擇另一部位植入新的探頭如果換了植入部位后還出血，檢查植入角度和植入手法詢問患者是否吃了抗凝藥現(xiàn)在是9頁\一共有62頁\編輯于星期二七言絕句——探頭植入版酒精不干膠布掉，二環(huán)坐入很重要。鎖定鎖定習慣好，繃緊平搭扎得妙?，F(xiàn)在是10頁\一共有62頁\編輯于星期二探頭植入：30分鐘發(fā)放探頭、助針器、酒精棉球、英文知情同意書現(xiàn)在是11頁\一共有62頁\編輯于星期二植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測指血10-15分鐘2小時美敦力722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——動態(tài)部分現(xiàn)在是12頁\一共有62頁\編輯于星期二主菜單在主菜單下按ACT鍵3下進入SENSOR子菜單現(xiàn)在是13頁\一共有62頁\編輯于星期二SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）

第一步：打開探頭（SensorStart）：Sensor:Off按ACT。屏幕顯示SENSORON/OFF

（探頭打開/關(guān)閉）2.選擇On（打開），然后按ACT現(xiàn)在是14頁\一共有62頁\編輯于星期二第二步：輸入發(fā)送器ID（TransmitterID）選擇TransmitterID（發(fā)送器ID），然后按ACT屏幕顯示SETTRANSMITTERID（設(shè)置傳送器ID）。逐個數(shù)字輸入此時顯示發(fā)送器ID已更改完成（TransmittIDhaschangedPleaserestartSensor）菜單返回至EditSetting顯示TransmitterID：XXXXXXX輸入發(fā)送器ID后，發(fā)送器和胰島素泵之間才能進行通信。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是15頁\一共有62頁\編輯于星期二第三步：選擇血糖單位（BGUnits）選擇BGUnits(血糖單位)，然后按ACT。屏幕顯示BLOODGLUCOSEUNITS（血糖單位）mg/dLmmol/L選擇血糖單位。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是16頁\一共有62頁\編輯于星期二第四步：高血糖報警設(shè)置（HighGlucose）

設(shè)置后，當監(jiān)測血糖值達到或高于設(shè)置值，泵就會發(fā)出報警。選擇HighGlucose（高血糖），然后按ACT。選擇On（打開），然后按ACT。屏幕閃爍默認高血糖限值（SETHIGHGLUCOSE）11.2mmol/L在2.8-22.2mmol/L范圍內(nèi)選擇高血糖限值。高低血糖限值超過0.6mmol/L。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是17頁\一共有62頁\編輯于星期二設(shè)置在第一次清除HighGlucose（高血糖）報警后再報警的時間間隔。選擇HighSnooze（高血糖休眠），然后按ACT。屏幕閃爍默認高血糖休眠時間SETHIGHSNOOZE（設(shè)置高血糖休眠）為1個小時（1:00）選擇高血糖休眠的時間。該時間必須在5分鐘（0:05）和3個小時（3:00）的時間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）第五步：設(shè)置高血糖休眠（HighSnooze）現(xiàn)在是18頁\一共有62頁\編輯于星期二第六步：打開低血糖報警（LowGlucose）設(shè)置后，當監(jiān)測血糖值達到或低于設(shè)置值，泵就會發(fā)出報警。選擇LowGlucose（低血糖），然后按ACT。選擇On（打開），然后按ACT。屏幕閃爍默認低血糖限值（SETLOWGLUCOSE）為2.8mmol/L在2.2-21.6mmol/L（40-390mg/dL）范圍內(nèi)選擇低血糖限值。高低血糖差值大于0.6mmol/L（10mg/dL）。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是19頁\一共有62頁\編輯于星期二

第七步：設(shè)置低血糖休眠（LowSnooze）設(shè)置在第一次清除低血糖報警后再報警的時間間隔。選擇LowSnooze（低血糖休眠），然后按ACT。屏幕閃爍默認低血糖休眠時間（SETLOWSNOOZE）為20分鐘選擇低血糖休眠的時間。該時間必須在5分鐘（0:05）和1個小時（1:00）的時間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是20頁\一共有62頁\編輯于星期二

第八步：設(shè)置報警休眠（AlarmSnooze）

設(shè)置在第一次清除METERBGNOW報警后該報警重復進行的時間間隔。選擇AlarmSnooze（報警休眠），然后按ACT。屏幕閃爍默認報警休眠時間SETALARMSNOOZE（設(shè)置報警休眠）為30分鐘（0:30）。選擇報警休眠的時間。該時間必須在5分鐘（0:05）和1個小時（1:00）的時間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是21頁\一共有62頁\編輯于星期二

第九步：設(shè)置校準提示（CalReminder）

校準提示的提前時間。例如，如果將提示設(shè)置為4小時，您會在需要輸入下一個血糖值的4小時前收到校準提示報警選擇CalReminder（校準提示），然后按ACT。屏幕顯示CALREMINDER（校準提示）On（打開）。按ACT。SETCALREMINDER（設(shè)置校準提示）屏幕閃爍CalReminder（校準提示）默認時間為1個小時（1:00）。選擇校準提示的時間。該時間必須在5分鐘（0:05）和4個小時（4:00）的時間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是22頁\一共有62頁\編輯于星期二

第十步：設(shè)置丟失數(shù)據(jù)提醒功能（MissedData）

可設(shè)置在發(fā)送器與泵之間未通信后多久發(fā)出WEAKSIGNAL（弱信號）報警選擇MissedData（丟失數(shù)據(jù)），然后按ACT。屏幕閃爍默認設(shè)置SETMISSEDDATA（設(shè)置丟失數(shù)據(jù)）為30分鐘（0:30）。選擇丟失數(shù)據(jù)的時間。該時間必須在5分鐘（0:05）和40分鐘（0:40）的時間范圍內(nèi)。按ACT。EDITSETTINGS（編輯設(shè)置）屏幕顯示MissedData（丟失數(shù)據(jù)）選項下輸入的時限。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）現(xiàn)在是23頁\一共有62頁\編輯于星期二SensorSetup（探頭設(shè)置）>ReviewSettings回顧設(shè)置打開REVIEWSETTINGS（設(shè)置回顧）屏幕。Main（主菜單）>Sensor（探頭）>SensorSetup（探頭設(shè)置）>ReviewSettings（回顧您的設(shè)置）按翻閱所有設(shè)置以驗證其準確無誤。若要更改任何設(shè)置，返回至EDITSETTINGS（編輯設(shè)置）菜單?，F(xiàn)在是24頁\一共有62頁\編輯于星期二報警設(shè)置范圍報警設(shè)置設(shè)置范圍高血糖報警(HighGlucose)2.8-22.2mmol/L高血糖休眠(HighSnooze)

5分鐘—3小時低血糖報警(LowGlucose)2.2-21.6mmol/L低血糖休眠(LowSnooze)5分鐘—1小時設(shè)置報警休眠(AlarmSnooze)5分鐘—1小時設(shè)置校準提示（CalReminder）5分鐘—4小時設(shè)置丟失數(shù)據(jù)提醒功能（MissedData）5分鐘—40分鐘現(xiàn)在是25頁\一共有62頁\編輯于星期二設(shè)置練習打開探頭(SensorStart)輸入發(fā)送器ID(TransmitterID)選擇血糖單位(BGUnits)：mmol/L高血糖報警(HighGlucose)打開，設(shè)置為13.7mmol/L高血糖休眠(HighSnooze)設(shè)置為：30分鐘低血糖報警(LowGlucose)打開，設(shè)置為4.2mmol/L低血糖休眠(LowSnooze)設(shè)置為：10分鐘設(shè)置報警休眠(AlarmSnooze)為：20分鐘設(shè)置校準提示（CalReminder）為：40分鐘設(shè)置丟失數(shù)據(jù)提醒功能（MissedData）：15分鐘現(xiàn)在是26頁\一共有62頁\編輯于星期二植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測指血10-15分鐘2小時美敦力722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——動態(tài)部分現(xiàn)在是27頁\一共有62頁\編輯于星期二指導患者在啟動探頭前，確認發(fā)送器閃過綠燈1、連接發(fā)送器，檢查是否有綠燈閃爍確保兩個凹槽與探頭的邊臂在一條直線上。推動發(fā)送器進入凹槽中，確認聽到咔噠聲。在發(fā)送器和探頭連接20秒之內(nèi)，發(fā)送器會有綠燈閃6下（約10秒）有綠燈閃爍代表：探頭已經(jīng)浸潤了;發(fā)送器電量足夠戴三天探頭現(xiàn)在是28頁\一共有62頁\編輯于星期二表皮真皮皮下組織肌肉探頭植入深度要確保電極在皮下組織部分2、在發(fā)送器上貼固定膠布發(fā)送器和探頭連接后，建議在發(fā)送器上粘貼膠布以確保:探頭維持植入在皮下探頭和發(fā)送器安全連接

現(xiàn)在是29頁\一共有62頁\編輯于星期二粘貼四法

把探頭和發(fā)送器全部覆蓋粘貼覆蓋住全部探頭和部分發(fā)送器“安全帶”法“三明治”法現(xiàn)在是30頁\一共有62頁\編輯于星期二連接發(fā)送器：15分鐘發(fā)放IV3000膠布發(fā)送器（小貝殼）登記小貝殼ID現(xiàn)在是31頁\一共有62頁\編輯于星期二植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測指血10-15分鐘2小時美敦力722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——動態(tài)部分現(xiàn)在是32頁\一共有62頁\編輯于星期二復習操作：植入—連接發(fā)送器現(xiàn)在是33頁\一共有62頁\編輯于星期二復習操作：將探頭裝到助針器中鎖定現(xiàn)在是34頁\一共有62頁\編輯于星期二復習操作：植入45-60°現(xiàn)在是35頁\一共有62頁\編輯于星期二按ACT進入主菜單SensorStart

啟動探頭現(xiàn)在是36頁\一共有62頁\編輯于星期二輸入指血初始化階段完成后，您將會收到一個要求METERBGNOW

（現(xiàn)在測量血糖值），輸入所測得的血糖值。提示:

只有在2小時的初始化結(jié)束，并輸入校正指血后，才可以在屏幕上顯示探頭值現(xiàn)在是37頁\一共有62頁\編輯于星期二消毒手指、或洗手安裝采血針插入試紙，自動開機，按照試紙筒上的號碼，輸入試紙編號。（17）采血看到血滴符號，將血吸到試紙虹吸口5-4-3-2-1，看結(jié)果處置試紙和采血針將指血值輸入泵

血糖儀的操作步驟現(xiàn)在是38頁\一共有62頁\編輯于星期二哪些操作是不對的測試前沒有消毒或洗手更換不同批號試紙時，沒有輸入編碼（強生）；或者沒有插入密碼牌（羅氏、拜耳、雅培）取血量不充足，沒有充滿測試窗選擇手指之外的采血點試紙不在有效期內(nèi)試紙沒有正確儲存血糖儀沒有定期做質(zhì)控不同血糖儀，誤差不同，盡量使用同一個血糖儀，或至少同一品牌的血糖儀血糖儀規(guī)范操作與指血值的準確性直接相關(guān)現(xiàn)在是39頁\一共有62頁\編輯于星期二輸入校準指血的頻率在佩戴探頭大約2小時后需要輸入校準指血之后的六個小時內(nèi)需要再次輸入之后每12小時至少輸入一次校準指血最好每天輸入3－4次校準指血，以確保探頭值的準確性如果輸入錯誤，5分鐘之內(nèi)重新輸入正確的現(xiàn)在是40頁\一共有62頁\編輯于星期二輸入校準指血的時間除了第一次初始化之外，不需要一定要等到MeterBGNow的提示再輸入指血最好在血糖穩(wěn)定的時候輸入校準指血（例如：空腹,餐前,睡前）避免在血糖快速波動的時候輸入校準指血（例如：運動，餐后），尤其是屏幕有箭頭提示時不能輸入校準指血在睡前輸入校準指血，以避免在夜間泵提醒需要輸入校準指血現(xiàn)在是41頁\一共有62頁\編輯于星期二校準歷史SENSORUPDATE（探頭更新）屏幕顯示已經(jīng)在15分鐘之前將探頭校準BG值成功輸入到胰島素泵內(nèi)。進入SENSORUPDATEHISTORY（探頭更新歷史）界面。Main（HOME（主）屏幕）>Sensor(探頭)>SensorUpdateHist(探頭更新歷史）出現(xiàn)SENSORUPDATEHISTORY（探頭更新歷史）屏幕。該屏幕上顯示高達28個校準值?，F(xiàn)在是42頁\一共有62頁\編輯于星期二提問？Question:

當探頭值和血糖值差異很大的時候需要輸入校準指血嗎？Answer:

是的，如果探頭值和指血值差異很大，應該做指血校正來確保探頭值和血糖值匹配。但是，不要在餐后2個小時內(nèi)，或者屏幕有箭頭顯示時校正?，F(xiàn)在是43頁\一共有62頁\編輯于星期二

美敦力722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——動態(tài)部分屏幕顯示操作練習常見問題設(shè)立合理的期望值現(xiàn)在是44頁\一共有62頁\編輯于星期二常見問題探頭值不等于指血值，是探頭不準嗎？血糖值實時顯示，會不會增加醫(yī)生工作量？在醫(yī)院開不開報警功能？現(xiàn)在是45頁\一共有62頁\編輯于星期二探頭值不等于指血值是OK的血糖儀測的是指尖血的血糖濃度，而探頭測的是組織間液的葡萄糖濃度生理延遲和血糖儀誤差都會引起兩者差異即便是完美的探頭，探頭值和指血值也是有差異的?現(xiàn)在是46頁\一共有62頁\編輯于星期二營養(yǎng)食物血糖濃度與組織間液的葡萄糖濃度細胞葡萄糖氨基酸胰島素小腸毛細血管組織間液現(xiàn)在是47頁\一共有62頁\編輯于星期二當血糖快速上升時，組織間液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－10分鐘

當血糖快速下降的時候，組織間液的葡萄糖值可能延后或提前4分鐘左右小腸毛細血管組織間液延遲時間血糖快速變化時的生理延遲時間現(xiàn)在是48頁\一共有62頁\編輯于星期二看圖說話數(shù)字單位為mg/dl現(xiàn)在是49頁\一共有62頁\編輯于星期二哪些操作是不對的測試前沒有消毒或洗手更換不同批號試紙時，沒有輸入編碼（強生）；或者沒有插入密碼牌（羅氏、拜耳、雅培）取血量不充足，沒有充滿測試窗選擇手指之外的采血點試紙不在有效期內(nèi)試紙沒有正確儲存血糖儀沒有定期做質(zhì)控不同血糖儀，誤差不同，盡量使用同一個血糖儀，或至少同一品牌的血糖儀血糖儀規(guī)范操作與指血值的準確性直接相關(guān)現(xiàn)在是50頁\一共有62頁\編輯于星期二美敦力探頭葡萄糖值可以很好的反應血糖值16個糖尿病患者佩戴2個探頭，每個探頭佩戴三天每30分鐘采一次靜脈血(YSI)3432對探頭值和YSI值比對，有很好的一致性Clare誤差柵格分析中A+B=96.0%Diabetologia(2004)47:[Suppl1]:875.2004年EASD公布的實驗結(jié)果：現(xiàn)在是51頁\一共有62頁\編輯于星期二DiabetesTechnology&TherapeuticsVolume2,Supplement1,2000美敦力探頭葡萄糖值可以很好的反應血糖值參與研究醫(yī)院：上海市第六人民醫(yī)院；301醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院

研究設(shè)計和方法：48名1型和2型糖尿病患者連續(xù)佩戴3天；3天內(nèi)的任意一天參加連續(xù)7個小時（每15分鐘一次）的頻繁靜脈取血，并用YSI進行測試結(jié)果：1317對YSI-探頭配對數(shù)據(jù)值；Clarke誤差柵格分析結(jié)果顯示99.1％的YSI-探頭配對數(shù)據(jù)值落入A區(qū)和B區(qū)ARD的平均值為10.4%現(xiàn)在是52頁\一共有62頁\編輯于星期二常見問題探頭值不等于指血值，是探頭不準嗎？血糖值實時顯示，會不會增加醫(yī)生工作量？在醫(yī)院開不開報警功能？現(xiàn)在是53頁\一共有62頁\編輯于星期二臨床風險和麻煩孰輕孰重？醫(yī)生最關(guān)心的醫(yī)療相關(guān)事件

65％的醫(yī)生——關(guān)注醫(yī)療安全

53％的的醫(yī)生——想方設(shè)法為病人治好病作為他們的首要任務(wù)

共有14577醫(yī)生參加了丁香園上進行的調(diào)查，其中住院醫(yī)師5710人，主治醫(yī)師5132人，副主任醫(yī)師2256人，主任醫(yī)師609人/journals/la