兒科主治醫(yī)師考試試題（網(wǎng)友回憶版）（一）

兒科主治醫(yī)師考試試題（網(wǎng)友回憶版）（一）[單選題]1.小兒年齡分期中的新生兒期是指()。A.（江南博哥）從出生后到7dB.從出生后到14dC.從出生后到28dD.從出生后到滿月E.從出生后到30d參考答案：C參考解析：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時小兒開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高（約占嬰兒死亡率的1/2～2/3）。[單選題]2.小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指受精后()。A.最初2周B.最初4周C.最初6周D.最初8周E.最初10周參考答案：D參考解析：妊娠10周（受精后8周）內(nèi)的人胚稱為胚胎。自妊娠11周（受精第9周）起稱為胎兒。胎兒期從精子和卵細(xì)胞結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。臨床上將整個妊娠過程分為3個時期：①妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周；②妊娠中期：自13周至未滿28周；③妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生。[單選題]4.Gesell發(fā)育量表適用年齡范圍為()。A.4周～2歲B.4周～3歲C.6周～2歲D.6周～4歲E.8周～4歲參考答案：B參考解析：Gesell發(fā)育量表適用于4周～3歲的嬰幼兒，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。[單選題]5.發(fā)生新生兒溶血病時，哪項是降低患兒血清膽紅素的主要方法？()A.輸注白蛋白B.使用磺胺異唑或磺胺苯吡唑C.盡早輸注50%葡萄糖液D.應(yīng)用光照療法E.肌注抗體IgG300μg參考答案：D參考解析：光照療法是見底血清非結(jié)合膽紅素的簡單而有效的方法，為目前應(yīng)用最多而簡單有效的治療方法。A項，輸注白蛋白是減少膽紅素腦病的發(fā)生。BCE三項，不用于本病治療。[單選題]6.關(guān)于新生兒病理性黃疸，哪項說法不正確？()A.生后2～3d出現(xiàn)，4～6d最重B.血清總膽紅素濃度＞221μmol/LC.血清結(jié)合膽紅素濃度＞26μmol/LD.血清膽紅素上升速度＞85μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)參考答案：A參考解析：病理性黃疸的特點：①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dL），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dL）；③黃疸持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞3周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dL）。[單選題]7.極低出生體重兒是指初生1h內(nèi)()。A.體重不足1kgB.體重不足1.25kgC.體重不足1.5kgD.體重不足2kgE.體重不足2.5kg參考答案：C參考解析：低出生體重兒是指初生1小時內(nèi)體重不足2500g；極低出生體重兒是指出生體重不足1500g者；超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足1000g者；正常體重兒是指出生體重為2500～4000g的新生兒。[單選題]8.哪項提示低血鉀？()A.精神委靡B.心音亢進(jìn)、心率減慢C.皮膚彈性差D.腸鳴音消失、四肢張力低下E.呼吸深大參考答案：D參考解析：低血鉀可有如下癥狀：①神經(jīng)肌肉癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低，骨骼肌無力，出現(xiàn)活動障礙，腱反射遲鈍或消失，若呼吸肌受累則呼吸變淺甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，重癥可致腸麻痹；②心血管癥狀：常伴心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生心室撲動或顫動、心跳驟停，偶可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖顯示ST段降低，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn)U波；③腎臟損害：長期低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，對抗利尿激素（ADH）的反應(yīng)低下，濃縮功能降低，出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴、多飲，腎小管泌H＋和回吸收HCO3－p>增加，氯的回吸收減少，發(fā)生低鉀、低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。[單選題]9.男，10個月，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白約2個月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb80g/L，RBC3.6×108/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，外周血涂片見RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷為()。A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.維生素B6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血參考答案：B參考解析：根據(jù)Hb80g/L以及面色蒼白可診斷貧血。長期牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食導(dǎo)致鐵攝入不足，易出現(xiàn)缺鐵。同時根據(jù)外周血涂片RBC大小不等，中心淡染可確定缺鐵性貧血的診斷。A項，營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血常伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。C項，維生素B6缺乏常伴皮膚損害。D項，再生障礙性貧血為三系減少。E項，珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳疾病，出生即可發(fā)生貧血。[單選題]10.男嬰，營養(yǎng)狀況良好，勉強扶坐，還不能獨坐。測量：頭圍41cm，前囟1cm×1cm。身高65cm，出牙1顆，腕部X線攝片示骨化中心2個，最可能的年齡是()。A.3～4個月B.5～6個月C.7～8個月D.8～9個月E.10～12個月參考答案：B參考解析：嬰兒的運動發(fā)育：①抬頭：4個月時抬頭很穩(wěn)；②坐：6個月時能雙手向前撐住扶坐，8個月時開始坐穩(wěn)；③匍匐、爬：8～9個月時可用雙上肢向前爬；④站、走、跳：11個月時可獨自站立片刻；15個月時可獨自走穩(wěn)；24個月時可雙足并跳；30個月時會獨足跳1～2次。[單選題]11.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生時羊水污染Ⅱ度。生后2d起吮乳差，出現(xiàn)黃疸。有氣急，哭聲低，兩肺聞及濕啰音，心無雜音。最可能的診斷是()。A.新生兒肺出血B.新生兒肺炎C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息E.持續(xù)肺動脈高壓參考答案：B參考解析：根據(jù)胎膜早破、羊水污染Ⅱ度病史，氣急癥狀以及肺部聽診可判斷為新生兒肺炎。A項，新生兒肺出血主要癥狀為咯血。C項，新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要癥狀為呼吸困難。D項，新生兒窒息出生時即可判斷。E項，根據(jù)“心無雜音”可排除持續(xù)肺動脈高壓。[單選題]12.女孩的青春期一般從()。A.8～20歲B.9～14歲C.10～18歲D.11～18歲E.15歲左右參考答案：D參考解析：青春期指的是從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期。女孩一般從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲，但個體差異較大，也有種族的差異。[單選題]13.人體每天所需的能量大約有多少來自蛋白質(zhì)？()A.8%B.10%～15%C.16%～20%D.21%～25%E.＞5%參考答案：B參考解析：蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的能量占總能量的10%～15%。蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，也是保證各種生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。[單選題]14.生后10h新生兒，外周血WBC22×109/L，N65%，L35%，幼稚粒細(xì)胞偶見，提示該新生兒為()。A.體內(nèi)有感染灶B.正常C.白血病D.類白血病反應(yīng)E.骨髓外造血參考答案：B參考解析：正常新生兒初生時白細(xì)胞總數(shù)為15×109～20×109/L，生后6～12小時達(dá)21×109～28×109/L，然后逐漸下降，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30，初生兒末梢血液中可出現(xiàn)少量幼稚中性粒細(xì)胞，但在數(shù)日內(nèi)即消失。[單選題]15.糖尿病母親的新生兒易發(fā)生低血糖癥多是()。A.先天性垂體功能不全B.胰高血糖素缺乏C.胰島素產(chǎn)量較高D.皮質(zhì)醇缺乏E.先天性氨基酸缺陷參考答案：C參考解析：因母親糖尿病，胎兒在宮內(nèi)呈高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷，而胎兒胰島素產(chǎn)量不降低，從而出現(xiàn)低血糖癥。[單選題]16.小兒體格測量指標(biāo)中，最能反映營養(yǎng)狀況的是()。A.身長B.胸圍C.體重D.頭圍E.上臂圍參考答案：C參考解析：體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重易于準(zhǔn)確測量，是反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。[單選題]17.新生兒，10d，發(fā)熱，牙齦腫脹，溢膿3d，有挑刺牙齦“上皮珠”史，血培養(yǎng)“產(chǎn)氣莢膜梭菌”生長。首選的抗菌藥物是()。A.甲硝唑B.青霉素C.慶大霉素D.氨芐青霉素E.頭孢氨噻肟參考答案：A參考解析：菌血癥來源于口腔，口腔內(nèi)厭氧菌較多，厭氧菌首選甲硝唑治療。[單選題]18.新生兒，7d，1minApgar7分，反應(yīng)差，吃奶減少3d，抽搐1d，T37.5℃，面色略青灰，雙目凝視。四肢肌張力、反射略亢進(jìn)，C反應(yīng)蛋白增高，ESR：30mm/h。該患兒診斷最可能是()。A.低血糖癥B.低血鈣癥C.敗血癥D.敗血癥合并化腦E.缺氧缺血性腦病參考答案：D參考解析：精神食欲欠佳、哭聲減弱、面色不好、體溫異常等表現(xiàn)提示新生兒敗血癥，雙目凝視。四肢肌張力、反射略亢進(jìn)則提示有腦膜炎，因此為敗血癥合并化腦。A項，低血糖癥無體溫升高以及神經(jīng)系統(tǒng)改變。B項，低血鈣癥主要癥狀為抽搐。C項，敗血癥無神經(jīng)系統(tǒng)改變。E項，1minApgar7分可排除缺氧缺血性腦病。[單選題]19.新生兒，孕36周分娩，出生體重2100g，少量母乳加米湯喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，測膽紅素為220μmol/L，大便黃，尿黃。一般吮奶好，觀察黃疸至第3周末漸減退?？紤]為()。A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.敗血癥E.先天性膽道閉鎖參考答案：B參考解析：根據(jù)生理性黃疸的特點：①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dL）。④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dL）。[單選題]20.關(guān)于新生兒肺透明膜病，哪項是錯誤的？()A.胎齡愈小，發(fā)病率愈高B.多見于早產(chǎn)兒C.生后6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀D.X線胸片可見肺氣腫E.進(jìn)行性呼吸困難和青紫參考答案：D參考解析：新生兒肺透明膜病，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征，無肺氣腫表現(xiàn)。[單選題]21.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎并發(fā)敗血癥時，病原菌何種最常見？()A.鏈球菌B.克雷伯桿菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌E.厭氧菌參考答案：D參考解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎并發(fā)敗血癥時，感染病原可為腸內(nèi)過度繁殖的菌群，如大腸桿菌。[單選題]22.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病，下面哪項不正確？()A.足月兒發(fā)病多B.低體重兒發(fā)病多C.早產(chǎn)兒發(fā)病多D.窒息新生兒多E.高滲乳汁喂養(yǎng)兒多參考答案：A參考解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線平片以動力性腸梗阻、腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特征。早產(chǎn)兒及極低出生體重兒多見。[單選題]23.新生兒嘔吐的常見原因不包括()。A.食管閉鎖B.胃旋轉(zhuǎn)不良C.嘔吐羊水D.腸套疊E.巨結(jié)腸參考答案：D參考解析：嘔吐發(fā)病年齡與疾病的關(guān)系：①出生后24～48小時內(nèi)：首先考慮羊水吞入、顱內(nèi)出血、先天性消化道發(fā)育畸形。②嬰兒時期：應(yīng)考慮喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性肥厚性幽門狹窄、幽門痙攣、腸套疊、感染和敗血癥中毒狀態(tài)、腦神經(jīng)疾病、食管裂孔疝等。③幼兒時期：除嬰兒期常見的原因外，還有賁門痙攣癥、藥物中毒等。④學(xué)齡前及學(xué)齡兒童期：應(yīng)考慮感染性疾病、急腹癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、再發(fā)性嘔吐、腸蛔蟲癥、代謝性疾病、各種中毒等。D項，腸套疊常發(fā)生于嬰兒時期，而不是新生兒期。[單選題]24.新生兒血氣分析正常值特點是()。A.過度通氣，相對性呼吸性堿中毒，血氧偏低B.過度通氣，相對性代謝性酸中毒，血氧偏低C.過度通氣，相對性代謝性堿中毒，血氧偏低D.過度通氣，相對性呼吸性酸中毒，血氧偏高E.過度通氣，混合性酸中毒，血氧偏低參考答案：B參考解析：新生兒呼吸頻率較快，足月兒生后第一小時內(nèi)呼吸頻率可達(dá)60～80次/分，1小時候降至40～50次/分，因此呈現(xiàn)過度通氣狀態(tài)，相對性代謝性酸中毒，血氧偏低。[單選題]25.嬰兒扶立時雙下肢可負(fù)重的月齡為()。A.3～4個月B.5～6個月C.7～8個月D.9個月E.10個月參考答案：B參考解析：嬰兒5個月時，兩手可各握一玩具，扶腋下能站直，能喃喃地發(fā)出單詞音節(jié)，能辨別人聲，望鏡中人笑。[單選題]26.用腋表測量人的體溫，低熱的標(biāo)準(zhǔn)是()。A.37.5～38℃B.37.4～37.8℃C.37～37.3℃D.38～39℃E.以上都不是參考答案：A參考解析：體溫分度：低熱37.5～38℃，中度發(fā)熱38.1～39℃，高熱39.1～41℃，超高熱41℃以上。[單選題]27.造成新生兒破傷風(fēng)死亡的主要并發(fā)癥是()。A.硬腫癥B.敗血癥C.臍炎D.肺炎E.心力衰竭參考答案：D參考解析：新生兒破傷風(fēng)病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥，這是導(dǎo)致死亡的主要原因。其中肺炎是造成新生兒破傷風(fēng)死亡的主要并發(fā)癥。[單選題]28.重度脫水的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。A.失水量為50～100mL/kgB.口腔黏膜極干燥C.尿量極少或無尿D.眼窩和前囟深凹E.四肢厥冷參考答案：A參考解析：重度脫水的臨床特點為：失水量為體重的10%以上（100～120mL/kg），呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前囟深凹陷，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。同時因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無尿等。[單選題]29.腹瀉患兒宜喂養(yǎng)半脫脂牛奶。經(jīng)上述喂養(yǎng)后腹瀉已止，但母乳分泌量減少，嬰兒體重減輕1kg，為了促使體重上升，除繼續(xù)哺母乳外可加()。A.米粉B.鮮牛奶C.配方奶D.蛋白奶E.豆?jié){參考答案：D參考解析：盡可能選擇高蛋白高熱能的食物可促進(jìn)正氮平衡，正氮平衡和促進(jìn)體重上升，蛋白奶中含蛋白較多。[單選題]30.測量小兒血壓時的袖帶寬度應(yīng)為()。A.上臂長度的4/5B.上臂長度的2/3C.上臂長度的1/2D.上臂長度的1/3E.上臂長度的1/4參考答案：B參考解析：血壓測量時應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2/3，過寬者測得血壓值較實際為低，過窄者則較實際為高。[單選題]31.高血壓伴腎功能不全時應(yīng)用哪種藥物要特別謹(jǐn)慎？()A.氨氯地平（絡(luò)活喜）B.肼苯噠嗪C.利血平D.硝普鈉E.安體舒通參考答案：E參考解析：安體舒通屬于保鉀利尿藥，當(dāng)高血壓伴腎功能不全時使用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。[單選題]32.咯血是指血液不來自哪個部位？()A.鼻腔B.氣管C.支氣管D.細(xì)支氣管E.肺組織參考答案：A參考解析：咯血是指喉部以下氣管、支氣管或肺組織出血經(jīng)口腔咯出的現(xiàn)象。[單選題]33.哪種疾病不會發(fā)生急性淋巴結(jié)腫大？()A.麻疹B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.血清病E.立克次體感染參考答案：B參考解析：X-連鎖無丙種球蛋白血癥為X-連鎖隱性遺傳病，是由于人類B細(xì)胞系列發(fā)育障礙引起的原發(fā)性免疫缺陷病。在出生4～6個月以后，來自母體的免疫球蛋白G（IgG）的保護(hù)作用消失，開始反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染?；純毫馨徒Y(jié)發(fā)育不良，扁桃體小或缺如，雖反復(fù)發(fā)生感染，但淋巴結(jié)及脾臟均不腫大。[單選題]34.男，6歲，因發(fā)熱、反復(fù)抽搐5年，診斷復(fù)雜型高熱驚厥，不應(yīng)有哪種情況？()A.持續(xù)抽搐40minB.體溫38.2℃即出現(xiàn)抽搐C.1d內(nèi)抽搐多次D.腦電圖見高峰節(jié)律紊亂E.發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常參考答案：D參考解析：復(fù)雜性熱性驚厥的特征：發(fā)病年齡小于3個月或大于6歲，驚厥發(fā)生于發(fā)熱24小時以后，發(fā)作時體溫低于38～38.5℃，驚厥類型為限局性發(fā)作，持續(xù)時間超過10～15分鐘，或一次發(fā)熱性疾病過程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥發(fā)作，發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常。[單選題]35.男，7歲，數(shù)周來大便帶鮮血，量少。血附于正常糞便之上。應(yīng)首選的檢查是()。A.大便常規(guī)鏡檢B.肛門直腸指檢及肛鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡D.結(jié)腸鏡E.鋇灌腸參考答案：B參考解析：“大便帶鮮血，量少。血附于正常糞便之上”，說明病變部位離肛門比較近，因此選擇肛門直腸指檢及肛鏡檢查。[單選題]36.年長兒的空腹痛和夜間上腹痛常見()。A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：B參考解析：B項，十二指腸球部潰瘍?yōu)榭崭雇春鸵归g上腹痛。A項，胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后痛。C項，胰腺炎為中左上腹補疼痛，進(jìn)食后疼痛加重。D項，膽囊炎為陣發(fā)性絞痛。E項，潰瘍性結(jié)腸炎為反復(fù)發(fā)作的腹瀉伴腹痛里急后重。[單選題]37.黏液血便，右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)首選哪項檢查？()A.胃腸鋇餐透視B.灌腸氣鋇雙重造影C.CTD.B超E.乙狀結(jié)腸鏡檢查參考答案：B參考解析：根據(jù)癥狀可診斷為腸套疊，腸套疊首選檢查為灌腸氣鋇雙重造影，此既可以作為一種檢查手段，也可以作為一種治療手段，當(dāng)鋇劑到達(dá)套疊部位時可表現(xiàn)為充盈缺損，呈現(xiàn)杯口狀或鉗狀。[單選題]38.3～6個月的佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是()。A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形參考答案：D參考解析：骨骼系統(tǒng)隨不同年齡有不同的改變：①頭部：顱骨軟化最多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7～8個月以上的患兒，嚴(yán)重時成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲；②胸部：胸廓畸形多見于1周歲左右的患兒，如肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手鐲、腳鐲多見于6個月以上的小兒；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可見于小兒開始行走后，下肢負(fù)重而引起。[單選題]39.北方地區(qū)小兒維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是()。A.食物中維生素D含量不足B.日光照射不足C.嬰兒生長發(fā)育快，需要量多D.食物中鈣磷含量少E.疾病或藥物的影響參考答案：B參考解析：機體所需的維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線的照射變?yōu)槟懝腔技磧?nèi)源性維生素D3。北方日照時間短，所以常常導(dǎo)致維生素D缺乏。[單選題]40.何種細(xì)菌不會引起侵襲性腸炎？()A.致病性大腸桿菌B.沙門菌屬C.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌D.志賀菌E.鼠傷寒沙門菌參考答案：A參考解析：侵襲性腸炎：由侵襲性細(xì)菌所致，如志賀菌屬、沙門菌屬、侵襲性大腸桿菌、鼠傷寒沙門菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、滲出、炎性細(xì)胞浸潤、潰瘍等病變而排出含大量紅、白細(xì)胞的糞便。[單選題]41.哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法？()A.血培養(yǎng)B.13C尿素呼吸試驗C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌E.糞便Hp抗原檢測參考答案：A參考解析：幽門螺桿菌感染的檢測方法有Hp培養(yǎng)、形態(tài)學(xué)檢查、快速尿素酶試驗、基因診斷、血清學(xué)檢查、胃竇黏膜組織切片銀染色查菌、13C呼氣試驗以及糞便測定Hp抗原。[單選題]42.男，12歲，昨晚曾吃海蝦等食物，今晨開始發(fā)熱，腹瀉，初為水樣便，繼而黏液膿血便，每次腹瀉前均有腹痛。嘔吐2次，T39℃，大便鏡檢WBC10～15個/HP，RBC4～8個/HP。吞噬細(xì)胞1～2個/HP。最可能的診斷是()。A.嗜鹽菌腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.急性腸炎D.沙門菌感染E.大腸桿菌腸炎參考答案：B參考解析：曾吃海蝦等食物，有痢疾接觸史，發(fā)熱，腹瀉，黏液膿血便，伴腹痛、嘔吐，大便鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞，最可能為急性細(xì)菌性痢疾。A項，嗜鹽菌腸炎大便為洗肉水樣或血水樣，常有集體傾向。C項，急性腸炎無黏液膿血便。D項，沙門菌感染多為水樣便，伴畏寒、寒戰(zhàn)。E項，大腸桿菌腸炎大便鏡檢一般無大量紅、白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。[單選題]43.男，4個月，因腹瀉、嘔吐3d而入院。檢查：神委，皮膚彈性差，口唇干，前囟略凹，心率120次/min，心肺（－），腹軟。需快速靜脈滴入等滲液擴容，應(yīng)選擇哪種溶液？()A.0.3%氯化鉀B.3%氯化鈉C.11.2%乳酸鈉D.10%葡萄糖E.2:1等張含鈉液參考答案：E參考解析：因需等滲液擴容，2:1等張含鈉液為等滲液。A項，氯化鉀用于補充鉀，使用時要嚴(yán)格掌握稀釋濃度，不可直接靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而死亡。B項，3%氯化鈉用于糾正低鈉血癥。C項，11.2%乳酸鈉稀釋6倍后為等張液。D項，10%葡萄糖為高滲液。[單選題]44.男，5個月，經(jīng)常吐奶，24h食管pH監(jiān)測診斷為胃食管反流，治療哪項不恰當(dāng)？()A.胃腸促動力藥B.胃黏膜保護(hù)藥C.延長喂奶間隔時間D.喂較稠厚奶E.喂奶后保持頭高體位參考答案：C參考解析：胃食管反流應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，縮短喂養(yǎng)間隔時間，以60～90分鐘為宜。[單選題]45.男，6歲，2年前發(fā)熱伴腹瀉。右下肢不能行走，經(jīng)治療后熱退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ級，右足下垂，診斷為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。其脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期的主要特征為()。A.對稱性弛緩性癱瘓，感覺消失，低熱B.對稱性弛緩性癱瘓，感覺消失，不發(fā)熱C.對稱性弛緩性癱瘓，感覺障礙，高熱D.不對稱性弛緩性癱瘓，感覺存在，有發(fā)熱E.上行性對稱性弛緩性癱瘓，感覺存在，不發(fā)熱參考答案：D參考解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，右側(cè)下肢遲緩性癱瘓，為不對稱性，脊髓灰質(zhì)炎為前角細(xì)胞受損，故感覺存在，有發(fā)熱。[單選題]46.男，8個月，腹瀉3d，大便蛋花湯樣、霉臭帶黏液、無膿血，7h無尿，四肢厥冷，測血鈉129mmol/L，首批補液選何種液體？()A.生理鹽水B.2:1等張含鈉液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液E.1/3張含鈉液參考答案：B參考解析：患兒7h無尿，四肢厥冷，為重度脫水，首選2:1等張含鈉液20mL/kg，于30～40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量。[單選題]47.女，10個月，腹瀉3d，精神委靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測得HCO3－12mmol/L，血鈉136mmol/L，第1天輸液應(yīng)選用下列哪種混合液？（按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配置）()。A.3:3:1液B.2:3:1液C.4:3:2液D.2:2:1液E.2:6:1液參考答案：B參考解析：患兒腹瀉3d，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，為脫水表現(xiàn)，血鈉136mmol/L，為等滲性脫水，等滲性脫水補液用1/2張含鈉液，按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配置2:3:1液為1/2張含鈉液。[單選題]48.女，11個月，因腹瀉3d入院。大便每天10次左右，為稀水狀，起病后有發(fā)熱，39℃左右（肛溫），今起煩躁，哭吵。面色紅，口唇及舌干燥而煩渴，估計其情況為()。A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.無脫水E.接近休克狀態(tài)參考答案：C參考解析：高滲性脫水在失水量相等的情況下，其脫水癥狀比其他兩種類型輕，循環(huán)障礙癥狀也不明顯，但由于細(xì)胞外液滲透壓增高和細(xì)胞內(nèi)脫水，患兒呈現(xiàn)黏膜和皮膚干燥、煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。低滲性脫水其脫水癥狀比其他兩種類型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。等滲性脫水則主要表現(xiàn)為不同程度的循環(huán)障礙癥狀。[單選題]49.女，6個月，腹瀉3d，中度脫水伴酸中毒，經(jīng)液體療法10h后有尿，但精神委靡，呼吸較前變淺，心率160次/min，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉135mmol/L，應(yīng)考慮為()。A.高鉀血癥B.低鎂血癥C.低鈉性腦水腫D.低鉀血癥E.低鈣血癥參考答案：D參考解析：脫水伴酸中毒糾正后易發(fā)生低鉀血癥，且患兒精神委靡，呼吸較前變淺，心率160次/min，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，符合低鉀癥狀，一般應(yīng)在脫水及酸中毒糾正時見尿補鉀，防止低鉀血癥。[單選題]50.女，8歲，近2年經(jīng)常上腹隱痛，腹脹，晨起惡心，有時嘔吐，食納少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表胃炎、Hp（＋），該患兒應(yīng)選擇以下哪項檢查？()A.肝功能B.大便找蟲卵C.上消化道鋇餐造影D.纖維胃鏡＋胃竇黏膜快速尿素酶試驗E.胃電圖參考答案：D參考解析：患兒近2年上腹隱痛，腹脹，惡心，嘔吐，食納少，由于其父近期診為淺表胃炎、Hp（＋），懷疑患兒為胃炎伴Hp感染，首選纖維胃鏡＋胃竇黏膜快速尿素酶試驗明確胃部情況以及是否有Hp感染。[單選題]51.嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差?？紤]脫水程度最可能是()。A.輕度脫水B.輕～中度脫水C.中～重度脫水D.重度脫水E.不顯性脫水參考答案：C參考解析：輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，略煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，尿量稍減少。中度脫水表現(xiàn)為精神較萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，尿量明顯減少。重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，尿極少或無尿。該病例表現(xiàn)為半天來尿少、煩渴，眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差，最可能為中～重度脫水。[單選題]52.胃食管反流的檢測方法不包括()。A.食管鋇餐造影B.胸部X線片C.食管測壓D.食管pH監(jiān)測E.食管同位素掃描參考答案：B參考解析：胃食管反流的檢測方法包括：食管鋇餐造影、食管測壓、食管鏡檢查、同位素掃描、食管pH值監(jiān)測、食管腔內(nèi)阻抗測定。胸部X線片對胃食管成像效果不良，不用于胃食管反流的檢測。[單選題]53.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項不恰當(dāng)？()A.輕癥不需要另給堿性液B.碳酸氫鈉為首選藥物C.重度酸中毒未能測血氣時，給予1.4%碳酸氫鈉5mL/kgD.堿性溶液需要量可按公式計算E.先給總需要量的1/2參考答案：C參考解析：代謝性酸中毒一般輕度者不用堿性藥，以免鈉、水進(jìn)一步潴留。重度或伴發(fā)高鉀血癥時需予以糾正。一般首選5%碳酸氫鈉5mL/kg靜滴。堿性溶液需要量可按公式計算，一般可首次補給1/2計算量，密切觀察病情，復(fù)查血氣分析，隨時調(diào)整劑量，以免補堿過量而致堿中毒。[單選題]54.嬰兒腹瀉重型和輕型的主要區(qū)別點是()。A.有發(fā)熱、嘔吐B.每日大便次數(shù)超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便有黏液、腥臭E.大便鏡檢有大量脂肪滴參考答案：C參考解析：嬰兒腹瀉輕型主要變現(xiàn)為胃腸道癥狀而無明顯全身癥狀。重型除較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡。[單選題]55.嬰幼兒秋季腹瀉最常見的病原體是()。A.諾沃克病毒B.致病性大腸桿菌C.真菌D.輪狀病毒E.寄生蟲參考答案：D參考解析：嬰幼兒秋季腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒，輪狀病毒是我國北方地區(qū)秋冬季4，小兒腹瀉最常見的病原。多見于6～24個月小兒。潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐，大便黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般病程3～8天，為自限性過程。[單選題]56.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.胃脫落細(xì)胞檢查E.上消化道X線鋇餐造影參考答案：C參考解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是胃炎最有價值的、安全、可靠的診斷措施?？芍苯佑^察胃黏膜病變，并取病變組織行病理學(xué)檢查。胃鏡所見有黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血，有時尚可見膿性分泌物覆蓋。[單選題]57.中、重度營養(yǎng)不良患兒腹瀉時，哪項表現(xiàn)不易出現(xiàn)？()A.酸中毒B.低鉀血癥C.高滲性脫水D.出現(xiàn)循環(huán)衰竭E.低鈣血癥參考答案：C參考解析：營養(yǎng)不良時ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上Na＋-K＋-ATP酶的運轉(zhuǎn)，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)低滲性脫水、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和低鎂血癥，不易出現(xiàn)高滲性脫水。[單選題]58.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的病因，哪項不正確？()A.原發(fā)或繼發(fā)的免疫缺陷病B.微量元素缺乏C.先天性畸形如氣管軟化、肺發(fā)育不良D.肺動脈狹窄E.慢性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎參考答案：D參考解析：反復(fù)呼吸道感染的原因有以下方面：①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥；②微量元素缺乏；③先天性畸形包括先天性纖毛運動不良、先天性會厭吞咽功能不全癥、先天肺發(fā)育不良、先天性肺囊腫、先天性氣管軟化等；④慢性病灶，如慢性副鼻竇炎、扁桃體炎、支氣管擴張癥等；⑤其他：營養(yǎng)不良如蛋白質(zhì)異常丟失的腎病、腸炎，皮膚損傷，脾切除等；⑥環(huán)境因素：環(huán)境污染、被動吸煙、居室內(nèi)過度裝修的有害物質(zhì)可刺激氣道黏膜，削弱抵抗力，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。[單選題]59.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、憋氣。首先應(yīng)考慮()。A.肺炎加重B.心力衰竭C.膿氣胸D.肺部多發(fā)的小膿腫E.化膿性胸膜炎參考答案：C參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸，突然出現(xiàn)呼吸困難、憋氣應(yīng)首先考慮膿氣胸。[單選題]60.男，10個月，因發(fā)熱2d，右耳流膿1d，臨床診斷急性化膿性中耳炎，從解剖特點來看，哪項不正確？()A.咽鼓管短B.咽鼓管寬C.咽鼓管平直D.咽鼓管細(xì)直E.經(jīng)常發(fā)生咽炎參考答案：D參考解析：中耳炎因咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。[單選題]61.男，2歲，發(fā)熱、咳嗽2d，喘息1d住院，查體雙肺可聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，其余檢查正常，重要的檢查是()。A.WBC及分類B.血培養(yǎng)C.血清病毒抗體D.詢問既往有無類似發(fā)作史E.痰液檢查參考答案：D參考解析：患兒咳嗽、喘息，雙肺可聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，懷疑為哮喘，由于哮喘有反復(fù)發(fā)作的特征，故詢問既往有無類似發(fā)作史為重要的檢查。[單選題]62.男，6個月，因咳嗽2d，突然發(fā)憋，伴發(fā)熱而來診，查體T38℃，營養(yǎng)好，氣促，口周青，咽紅，兩肺滿布喘鳴音，偶聞濕啰音，心率180次/min，律整，肝肋下1cm，質(zhì)軟，正確診斷是()。A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管炎D.支氣管肺炎合并心衰E.喘息性支氣管炎參考答案：A參考解析：患兒咳嗽、發(fā)憋伴低到中度發(fā)熱，兩肺滿布哮鳴音，為毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。BD兩項，支氣管肺炎發(fā)熱溫度較高，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音?；純盒穆孰m快但律整，且無肝脾腫大，可排除心衰。CE兩項，支氣管炎為明顯的咳嗽、咳痰，發(fā)作時可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。[單選題]63.男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2g，痰中帶血絲1個月。右肺底部固定粗、中性濕啰音，咳痰后可消失。最可能的診斷是()。A.支氣管炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺動靜脈瘺E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥參考答案：B參考解析：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，痰中帶血，肺底部有固定的粗、中性濕啰音，咳痰后可消失，最可能為支氣管擴張。A項，支氣管炎一般無咯血。C項，肺膿腫一般不會反復(fù)發(fā)作，咳痰后濕啰音不消失。D項，肺動靜脈瘺主要表現(xiàn)為發(fā)紺、杵狀指、氣短、乏力、咯血。E項，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥以咯血為特征，患兒貧血，面色蒼白，約50%病例有肝脾大。[單選題]64.男，8歲，因肢體無力10d就診，病前曾有“上呼吸道感染史”，查體：神志清，心肺腹無異常，腦神經(jīng)檢查無異常，雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅱ級，肌張力低下，腱反射消失，深淺感覺存在，巴氏征（－）。腦脊液壓力正常，WBC10×109/L，蛋白1.5g/L，糖4.0mmol/L，該患兒的診斷應(yīng)為()。A.急性感染性多神經(jīng)根炎B.急性脊髓炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.病毒性腦炎E.化膿性腦膜炎參考答案：A參考解析：起病前有前驅(qū)感染史，對稱性弛緩性癱瘓，下肢重于上肢，診斷應(yīng)為急性感染性多神經(jīng)根炎。B項，急性脊髓炎表現(xiàn)為神經(jīng)根痛及病變節(jié)段束帶感等。C項，脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)為不對稱的弛緩性癱瘓。DE兩項，應(yīng)有腦脊液壓力增高，巴氏征陽性等表現(xiàn)，其中化膿性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)及糖應(yīng)減少。[單選題]65.女，1歲，體重7kg，反復(fù)患肺炎3次，體檢時無發(fā)紺、杵狀指，于胸骨左緣聞及粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強，應(yīng)考慮()。A.右向左分流型先心病B.左向右分流型先心病C.無分流型先心病D.風(fēng)濕性心臟病E.雜音可能是無害性的參考答案：B參考解析：患兒1歲，反復(fù)患肺炎，無發(fā)紺、杵狀指，胸骨左緣聞及粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強，考慮室間隔缺損，為左向右分流型先心病。[單選題]66.如肺炎病人用2d抗生素后，呼吸困難加重，煩躁甚，右肺呼吸音減弱，中下肺叩診發(fā)濁，上部叩診過清音。血PaO29.3kP，PaCO27.5kP，此時最重要的治療措施應(yīng)該是()。A.抗生素加大劑量B.加大吸氧C.胸膜穿刺抽膿抽氣D.靜推地西泮E.呼吸機輔助治療參考答案：C參考解析：肺炎患者突然呼吸困難加重，右肺呼吸音減弱，中下肺叩診發(fā)濁，上部叩診過清音，表示繼發(fā)膿氣胸，首先應(yīng)胸膜穿刺抽膿抽氣，緩解呼吸困難，控制感染。[單選題]67.先天性喉喘鳴發(fā)病的主要原因是()。A.感染B.肌肉發(fā)育不良C.血管環(huán)壓迫D.軟骨組織軟化E.鈣缺乏參考答案：D參考解析：先天性喉喘鳴因喉軟骨軟化，吸氣時，會厭軟骨兩側(cè)向后向內(nèi)蜷曲，與喉頭接觸。杓會厭皺襞及杓狀軟骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，發(fā)生呼吸困難。[單選題]68.現(xiàn)公認(rèn)支氣管哮喘的發(fā)病機制是()。A.慢性氣道炎癥B.單純平滑肌痙攣C.單純遺傳因素引起D.單純環(huán)境因素引起E.單純過敏因素參考答案：A參考解析：哮喘患者伴有高IgE血癥、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞浸潤性慢性氣道炎癥提示免疫反應(yīng)在哮喘發(fā)病中具有重要意義。[單選題]69.應(yīng)用人工呼吸機患兒，哪項情況說明平均氣道壓過高？()A.自主呼吸無法打斷B.CO2仍有潴留C.兩肺通氣不佳D.血壓下降，脈壓差減少E.氧分壓下降參考答案：D參考解析：平均氣道壓過高時會影響循環(huán)功能，血壓下降，脈壓差減少時表示循環(huán)功能不良，提示平均氣道壓過高。[單選題]70.支氣管肺炎又稱()。A.間質(zhì)性肺炎B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.吸入性肺炎E.毛細(xì)支氣管炎參考答案：C參考解析：支氣管肺炎，是以支氣管為中心的肺小葉的感染，所以又稱小葉性肺炎。[單選題]71.治療支原體肺炎的首選抗生素是()。A.青霉素B.紅霉素C.頭孢類抗生素D.氯霉素E.氨基糖苷類抗生素參考答案：B參考解析：治療支原體肺炎首選紅霉素，20～30mg/（kg·d）。療程以2～4周為宜。[單選題]72.6歲，2歲時診斷先心病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)考慮()。A.室聞隔缺損合并肺動脈高壓B.房間隔缺損合并肺動脈高壓C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓D.動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓參考答案：C參考解析：患兒表現(xiàn)為下半身青紫，首先考慮動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓，因為動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓時，肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)具有特征性的差異性青紫，即兩下肢青紫較重，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。[單選題]73.6歲，心電圖示竇性心律，心率95次/min，P-R間期逐漸延長。于第4個P波后不出現(xiàn)QRS波，心電圖最可能的診斷()。A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型C.二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室內(nèi)差異傳導(dǎo)參考答案：B參考解析：P-R間期逐次延長，直到P波后脫落一個QRS波，呈規(guī)律性改變，為二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型。A項，一度房室傳導(dǎo)阻滯每個P波均能下傳心室，不會不出現(xiàn)QRS波。C項，二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型P-R間期正?；蛏匝娱L，但固定不變。D項，三度房室傳導(dǎo)阻滯P與QRS之間沒有固定關(guān)系。E項，心室內(nèi)差異傳導(dǎo)QRS波多呈右束支阻滯圖形，且往往提前出現(xiàn)，T波倒置。[單選題]74.充血性心力衰竭治療中，洋地黃化后幾小時可用維持量？()A.8hB.12hC.16hD.20hE.24h參考答案：B參考解析：洋地黃用藥時常在1～3日內(nèi)快速達(dá)到較高血液濃度，然后再給維持量以維持療效，稱為洋地黃化，在完成洋地黃化后12h可以開始給予口服地高辛維持劑量。[單選題]75.房間隔缺損的肺動脈第二心音是()。A.亢進(jìn)B.減弱C.分裂D.不分裂E.固定分裂參考答案：E參考解析：房間隔缺損聽診特點為胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮中期Ⅱ～Ⅲ級噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂，分流量大時，造成三尖瓣相對狹窄，胸骨左緣下方可聞及舒張期隆隆樣雜音。[單選題]76.男，3歲，診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄合并右室漏斗部狹窄，超聲心動圖測定跨瓣壓差為80mmHg，目前治療意見是()。A.暫不需要手術(shù)B.手術(shù)治療C.球囊導(dǎo)管擴張術(shù)D.長期隨訪E.先球囊導(dǎo)管擴張肺動脈瓣，再開胸手術(shù)解除漏斗部狹窄參考答案：B參考解析：肺動脈瓣狹窄手術(shù)指征：①單純的肺動脈瓣狹窄不合并其他心臟畸形，可行經(jīng)皮肺動脈瓣球囊擴張手術(shù)；非單純肺動脈瓣狹窄，合并其他心臟畸形患者則不在肺動脈球囊擴張手術(shù)指征內(nèi)。②肺動脈瓣狹窄，肺動脈跨瓣壓差在40mmHg以上，有右室負(fù)荷增加表現(xiàn)，患者可進(jìn)行肺動脈瓣球囊擴張手術(shù)。③青春期后及成人患者即使跨瓣壓差未到40mmHg，但有運動后乏力、先兆暈厥或心絞痛表現(xiàn)也可手術(shù)。[單選題]77.男，7歲，發(fā)熱咳嗽1周，感胸悶不適2d，心率140次/min，心律不齊，ECG示頻發(fā)室早伴二聯(lián)律，測CK-MB增高，診斷為()。A.風(fēng)濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.中毒性心肌炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.先天性心臟病參考答案：B參考解析：患兒ECG顯示明顯心律失常，CK-MB增高，可知有心肌炎，同時有上呼吸道感染史，可診斷為病毒性心肌炎。[單選題]78.男，10歲，胸骨左緣2肋間聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。胸部X線片顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診斷為()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄參考答案：B參考解析：胸骨左緣2肋間聽到III級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，胸部X線片顯示右房右室增大，心電圖為不完全右束支阻滯，為典型房間隔缺損表現(xiàn)。A項，室間隔缺損變現(xiàn)為胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音增強，左、右心室肥大。C項，動脈導(dǎo)管未閉典型表現(xiàn)為胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期。D項，法洛四聯(lián)癥突出表現(xiàn)為青紫，X線顯示為“靴型心”。E項，肺動脈狹窄表現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，并可聞及Ⅱ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減低。[單選題]79.女，13歲，主訴心前區(qū)不適，心電圖示竇性心率85次/min，間歇提前出現(xiàn)畸形寬大QRS波，時限＞0.2s，其后為完全代償間期，最可能的診斷是()。A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.房室交界性期前收縮E.右束支傳導(dǎo)阻滯參考答案：C參考解析：室性期前收縮表現(xiàn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，其前無相關(guān)P波，T波方向常與畸形的QRS波的主波方向相反；代償間歇多完全。A項，二度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為QRS波的周期性脫漏。B項，房性期前收縮主要表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的房性P波，稱P′波。D項，房室交界性期前收縮主要表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS-T波群，QRS波群時間、形態(tài)與竇性QRS波基本相同；代償間歇多為不完全性。E項，右束支傳導(dǎo)阻滯主要表為現(xiàn)：QRS波時間延長＞0.12s。心電圖上表現(xiàn)為V1呈rsR型、M型、qR型，Ⅰ、aVL、V5、V6的S波增寬。[單選題]80.胚胎發(fā)育中哪個時期易發(fā)生心血管畸形？()A.2～8周B.9～16周C.3～5個月D.6～8個月E.8個月以后參考答案：A參考解析：心臟胚胎發(fā)育從胚胎第2周開始，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期，易發(fā)生心血管畸形。[單選題]81.胎兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是()。A.左心房B.左心室C.臍動脈D.臍靜脈E.右心房參考答案：D參考解析：胎兒血液循環(huán)中只有臍靜脈血是來自母體的動脈血，血氧飽和度最高，臍動脈血為靜脈血，血氧飽和度最低。[單選題]82.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黃治療效果較好，除了()。A.室間隔缺損B.重度貧血C.動脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全參考答案：B參考解析：重度貧血引起的心力衰竭是因為血容量不足，治療應(yīng)首先補充血容量，而不是用洋地黃強心治療。[單選題]83.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是()。A.埃可病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.腺病毒D.柯薩奇A病毒E.柯薩奇B病毒參考答案：E參考解析：已知能引起病毒性心肌炎的病毒有腸道柯薩奇病毒A組和B組、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯薩奇病毒B1～B6型最為常見。[單選題]84.嬰兒室上速終止發(fā)作的方法是()。A.冰水毛巾敷面部，每次10～15sB.壓迫雙側(cè)頸動脈竇C.深吸氣屏住呼吸D.用力壓雙側(cè)眼球E.持續(xù)吸氧參考答案：A參考解析：室上速無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者可通過興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，包括刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐及使患兒深吸氣后屏氣、壓迫單側(cè)頸動脈竇法、潛水反射法，對小嬰兒可采用冰水毛巾敷面的方法，每次10～15s。[單選題]85.嬰幼兒左向右分流先心病最常見的并發(fā)癥是()。A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.腦栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.心律失常參考答案：A參考解析：嬰幼兒左向右分流先心病肺循環(huán)血量增多，易淤血，所以常并發(fā)支氣管肺炎。[單選題]86.右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪種先天性心臟病的血流動力學(xué)改變？()A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.房間隔缺損參考答案：E參考解析：右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，左心室、體循環(huán)血流量減少，說明血液在進(jìn)入左心室之前在心房被分流，使左心室及體循環(huán)血流減少，故為房間隔缺損。[單選題]87.ABO溶血多發(fā)生于下列哪種血型？()A.母為AB型，嬰兒為O型B.母為A型，嬰兒為O型C.母為B型，嬰兒為O型D.母為O型，嬰兒為AB型E.母為O型，嬰兒為A或B型參考答案：E參考解析：ABO溶血病主要發(fā)生在母親為“O”型而胎兒為“A”型或“B”型時，因為O型母親通?？墒艿阶匀唤缇哂蠥、B血型物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生抗A、抗B抗體（IgG），若抗體進(jìn)入嬰兒體內(nèi)則發(fā)生溶血。[單選題]88.符合急性血管內(nèi)溶血的是()。A.起病急，黃疸明顯B.常見脾臟明顯腫大C.不常見Hb尿D.多見于先天遺傳性溶血性貧血E.貧血較輕參考答案：A參考解析：急性血管內(nèi)溶血臨床表現(xiàn)常起病急，發(fā)生迅速，因紅細(xì)胞迅速大量破壞，有明顯的黃疸及貧血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，常見于血型不合輸血，無脾臟腫大。[單選題]89.骨髓鐵粒幼RBC減少提示()。A.儲存鐵減少B.鐵利用障礙C.RBC破壞增多D.二價鐵減少E.三價鐵減少參考答案：A參考解析：骨髓鐵水平反映鐵的儲存情況，骨髓鐵粒幼RBC減少則提示鐵儲存不足，紅細(xì)胞合成減少。[單選題]90.骨髓外造血時外周血可出現(xiàn)()。A.幼稚淋巴細(xì)胞B.異型淋巴細(xì)胞C.造血干細(xì)胞D.幼RBC或幼稚中性粒細(xì)胞E.原始粒細(xì)胞參考答案：D參考解析：骨髓外造血是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，一般正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)核紅細(xì)胞（幼RBC）或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。[單選題]91.關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療，正確的是()。A.Fe3＋比Fe2＋更容易吸收B.加大口服鐵劑量，以增加鐵的吸收C.首先考慮注射鐵劑D.用藥至Hb恢復(fù)正常后停藥E.用藥至Hb達(dá)正常水平后2個月左右再停藥參考答案：E參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療首選口服鐵劑，二價鐵鹽較易吸收，同時口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個月左右再停藥，以補足鐵的貯存量。[單選題]92.急淋白血病免疫學(xué)類型中，預(yù)后較差的類型為()。A.伴有髓系標(biāo)志的急淋白血病B.普通B細(xì)胞型C.早期前B細(xì)胞型D.前B細(xì)胞型E.成熟B細(xì)胞型參考答案：E參考解析：成熟B細(xì)胞型白血病占全部急淋白血病的2%～5%，是急淋白血病預(yù)后較差的類型，成人長期存活很少，幾乎都在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。[單選題]93.急淋白血病總治療時間一般為()。A.2年B.2年半～3年半C.3年半～4年D.4年半～5年E.5年半～6年參考答案：B參考解析：急性白血病的治療主要是以化療為主的綜合療法，其原則是要早期診斷、早期治療；應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分患兒的白血病類型，按照類型選用不同的化療藥物聯(lián)合治療；早期給予連續(xù)強烈化療；要長期治療，交替使用多種藥物。連續(xù)完全緩解2.5～3.5年者方可停止治療。[單選題]94.急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的主要原因是()。A.缺鐵B.EPO生成減少C.水、鈉潴留，血液稀釋D.骨髓抑制E.RBC壽命縮短參考答案：C參考解析：急性腎炎出現(xiàn)的輕度貧血，是因為急性腎炎導(dǎo)致少尿，水、鈉潴留使血容量增大，血液稀釋。[單選題]95.哪項不是高危型急淋白血病的危險因素？()A.＜12個月的嬰兒白血病B.診斷時已有睪丸白血病C.診斷時WBC＞50×109/LD.免疫分型為前B細(xì)胞型E.染色體分析表現(xiàn)有t（4；11）或t（9；22）參考答案：D參考解析：前B細(xì)胞型急淋白血病一般預(yù)后較好，不是高危型急淋白血病的危險因素。[單選題]96.男，3歲，高熱2周。體檢：咽充血，頸部淋巴結(jié)腫大明顯，最大達(dá)2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮膚可見少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19×109/L，PLT50×109/L?？赡艿脑\斷是()。A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.川崎病參考答案：D參考解析：患兒高熱2周、淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，貧血，白細(xì)胞增多，符合急性白血病表現(xiàn)。A項，傳染性單核細(xì)胞增多癥特征為異性淋巴細(xì)胞增多。B項，類白血病血小板數(shù)多正常；白細(xì)胞中有中毒性改變，如中毒顆粒和空泡形成。C項，再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。E項，川崎病有雙眼結(jié)合膜充血，無膿性分泌物；口唇充血呈櫻紅色，常皸裂伴出血，口腔黏膜彌漫充血和草莓舌；掌跖心潮紅或局限紅斑，手足硬性水腫尤以指（趾）端為顯，恢復(fù)期指（趾）端出現(xiàn)膜狀脫皮等表現(xiàn)。[單選題]97.男，9歲，發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾大。為明確診斷，最主要的檢查是()。A.X線片B.骨髓檢查C.腹部B超D.腹部CTE.肝穿參考答案：B參考解析：患兒發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾大，懷疑為急性白血病，骨髓檢查為最主要的檢查，觀察血細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)。[單選題]98.女，15歲，血小板減少，下肢有紫癜，肝脾不大，應(yīng)首先做哪項檢查？()A.抗核抗體B.出血時間C.骨髓穿刺D.凝血時間E.凝血酶原時間參考答案：C參考解析：患兒血小板減少，下肢有紫癜，肝脾不大，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先做骨髓穿刺觀察巨核細(xì)胞數(shù)目明確診斷。[單選題]99.女，7歲，1個月來不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白。Hb80g/L，Coombs試驗陽性，可排除的診斷是()。A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金淋巴瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.藥物性溶血性貧血參考答案：D參考解析：Coombs試驗為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)，除再生障礙性貧血外，均可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。[單選題]100.妊娠3～5個月胚胎期的主要造血器官是()。A.骨髓B.肝C.淋巴結(jié)D.胸腺E.脾參考答案：B參考解析：胚胎第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血，胚胎第6周后開始減退，自胚胎6～8周時肝臟開始造血，并成為胎兒中期3～5個月的主要造血部位。4個月時骨髓開始造血，并迅速成為造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成為惟一的造血場所。[單選題]101.溶血性貧血的基本機制是()。A.RBC壽命縮短B.RBC破壞增加C.RBC破壞增加，骨髓造血功能低下D.RBC破壞增加，超過骨髓代償能力E.異形RBC增多參考答案：D參考解析：溶血是紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程。當(dāng)溶血超過骨髓的代償能力，也就是說造血的速度沒有溶血的速度快，引起的貧血即為溶血性貧血。骨髓具有正常造血6～8倍的代償能力，溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時，可無貧血，稱為溶血性疾病。[單選題]102.原發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()。A.證明有血小板減少B.了解骨髓增生程度C.了解有無合并缺鐵性貧血D.了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙E.證明有無血小板抗體存在參考答案：D參考解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)為骨髓幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，胞漿少且常有空泡形成、顆粒減少等現(xiàn)象，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，骨髓穿刺就是為了了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙。[單選題]103.診斷自身免疫性溶血性貧血，下列哪項化驗最重要？()A.血間接膽紅素測定B.糞膽原、尿膽原測定C.血抗核抗體檢查D.Coombs試驗E.RBC脆性試驗參考答案：D參考解析：Coombs試驗是檢測紅細(xì)胞膜上是否存在不完全抗體的試驗，為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)。[單選題]104.10歲，女，雙下肢水腫、尿少伴心悸，X線示左室擴大，血BUN36mg%，肌酐3.0mg%；尿常規(guī)RBC（＋），眼底廣泛小動脈收縮伴少量出血及滲出，最可能存在的體征是()。A.杵狀指B.血壓110/90mmHgC.奇脈D.血壓170/120mmHgE.心律不齊參考答案：D參考解析：患兒雙下肢水腫、尿少，血尿，腎功能不良為腎炎表現(xiàn)；心悸，左室擴大，眼底廣泛小動脈收縮伴少量出血及滲出表示已出現(xiàn)高血壓，則最可能存在的體征為血壓170/120mmHg。[單選題]105.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是()。A.輕微腎小球疾病B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性增殖性腎炎D.硬化性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎參考答案：C參考解析：狼瘡性腎炎病理學(xué)分類共6型。Ⅰ型：正常或微小病變型；Ⅱ型：系膜增殖性狼瘡性腎炎；Ⅲ型：局灶增殖性狼瘡性腎炎；Ⅳ型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎；Ⅴ型：膜性狼瘡性腎炎；Ⅵ型：硬化性狼瘡性腎炎。其中彌漫性增殖性腎炎為最常見的類型。[單選題]106.哪種腎臟疾病易引起高鉀血癥？()A.急性腎功能衰竭（少尿型）B.Ⅱ型腎小管酸中毒C.腎病綜合征D.Ⅰ型腎小管酸中毒E.巴特綜合征參考答案：A參考解析：腎臟排鉀減少可引起高鉀血癥，主要原因為急性腎衰竭少尿期，腎上腺皮質(zhì)激素不足，以及保鉀利尿劑的長期應(yīng)用。[單選題]107.男，11歲，10d來右腰部陣發(fā)性絞痛而來診，體檢：無水腫、血壓正常，右腎區(qū)輕微叩擊痛。尿常規(guī)：尿蛋白（士），鏡檢RBC滿視野/HP?；純旱淖娓?、大伯、父親均有腎結(jié)石病史。確診本病首選的檢查是()。A.中段尿培養(yǎng)、計數(shù)加藥物敏感試驗B.尿鈣，尿肌酐、24h尿鈣定量C.尿常規(guī)D.血常規(guī)E.尿RBC形態(tài)學(xué)檢查參考答案：B參考解析：患兒右腰部陣發(fā)性絞痛，右腎區(qū)叩擊痛，血尿，有腎結(jié)石的家族史，懷疑為腎結(jié)石，首選尿鈣，尿肌酐、24h尿鈣定量檢查，測定尿鈣濃度以及腎功能明確診斷。[單選題]108.男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)是()。A.尿常規(guī)檢查B.腎功能（肌酐清除率等）C.雙腎B超D.血清補體C3，下降和ASO滴度升高E.尿RBC形態(tài)學(xué)檢查參考答案：D參考解析：急性鏈球菌感染后腎炎，90%以上患者病程早期血中總補體及C3顯著下降，6～8周時恢復(fù)正常，因鏈球菌感染，ASO滴度升高，為確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)。[單選題]109.男，8歲，2d來顏面水腫，尿少且色呈茶色。診斷為急性腎小球腎炎，追問病史，2周前患感冒，其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染過敏有關(guān)？()A.溶血性乙型鏈球菌B.甲型鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.B族鏈球菌E.糞鏈球菌參考答案：A參考解析：急性腎小球腎炎常由溶血性乙型鏈球菌感染引起。BC兩項，甲型鏈球菌也稱草綠色鏈球菌，致病力較弱。D項，溶血性乙型鏈球菌分為A、B、C、D等20個群，對人類有致病性的大多屬于A群。E項，糞鏈球菌為人體腸道正常菌群，不致病。[單選題]110.女，10歲，3年前“感冒”后曾有過眼瞼水腫，數(shù)天后水腫自消；此后有時晨起眼瞼輕腫，午后即消。2年來夜尿增多。查尿素氮11.8mmol/L，Hb80g/L，最可能的診斷是()。A.急性腎炎伴貧血B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病D.腎盂腎炎E.急進(jìn)性腎炎參考答案：B參考解析：患兒3年前“感冒”后有時晨起眼瞼輕腫，午后即消，2年來夜尿增多，有慢性腎炎史，現(xiàn)尿素氮高，腎功能不良，伴貧血，最可能為慢性腎炎急性發(fā)作。[單選題]111.女，5歲，3周前曾患“猩紅熱”。5d前眼瞼水腫，尿色深黃，診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。血清補體C3恢復(fù)正常的時間為()。A.發(fā)病2周左右B.發(fā)病4周左右C.發(fā)病8周左右D.發(fā)病3個月左右E.發(fā)病4～6個月參考答案：C參考解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎病程早期血中總補體及C3顯著下降，6～8周時恢復(fù)正常。但持續(xù)低下6～8周尚不恢復(fù)常提示為非鏈球菌感染后腎小球疾患。[單選題]112.女童尿路感染發(fā)病率高于男童的主要原因是()。A.女童尿道短且接近肛門B.女童便秘發(fā)生率高C.女童膀胱位置較高D.女童輸尿管較長而彎曲E.女童腎臟位置較低參考答案：A參考解析：女童尿道短，接近肛門，肛門處的病原菌易感染尿道，病原菌易通過較短的尿道造成上行性尿路感染。[單選題]113.腎臟分泌腎素的主要部位是()。A.致密斑B.球旁細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.腎小管細(xì)胞E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞參考答案：B參考解析：腎素是腎小球旁器（也稱球旁復(fù)合體）的球旁細(xì)胞釋放的一種蛋白水解酶，能催化肝臟分泌進(jìn)入血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅰ，和增加醛固酮的生成；增加腎小管對NaCl和水的重吸收血液和肺組織中的轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅰ降解為血管緊張素Ⅱ，升高血壓。[單選題]114.診斷泌尿系結(jié)石，最常用簡便易行的方法是()。A.尿常規(guī)B.腹部B超C.靜脈腎盂造影（IVP）D.腎圖E.逆行造影參考答案：B參考解析：腹部B超可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的結(jié)石，該方法簡便，無創(chuàng)，為泌尿系結(jié)石常用發(fā)的診斷方法。[單選題]115.氟乙酰胺中毒處理中哪項錯誤？()A.生理鹽水洗胃B.高錳酸鉀溶液洗胃C.碳酸氫鈉洗胃D.乙酰胺注射E.可以腹膜透析或血液透析參考答案：C參考解析：氟乙酰胺中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。禁用碳酸氫鈉洗胃的有敵百蟲，因為敵百蟲和碳酸氫鈉結(jié)合后，會形成毒性更強的敵敵畏，還有硫酸、鹽酸、硝酸這些強酸，和碳酸氫鈉結(jié)合后會產(chǎn)生大量的二氧化碳，腐蝕胃壁。另外，香豆素類如雙香豆素、華法林；茚滿二酮類如鼠敵、殺鼠酮、聯(lián)苯敵鼠；有機氟類如鼠甘氟、氟乙酸鈉、氟乙酰胺等也禁止用碳酸氫鈉洗胃。[單選題]116.格林-巴利綜合征的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)？()A.B族溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.空腸彎曲桿菌E.流感嗜血桿菌參考答案：D參考解析：格林-巴利綜合征患兒在發(fā)病前多有空腸彎曲桿菌感染。目前認(rèn)為，空腸彎曲桿菌外膜脂多糖中的糖絡(luò)合物與神經(jīng)纖維中的神經(jīng)節(jié)腦苷脂GM1、GD1a成分發(fā)生分子模擬，引起自身免疫反應(yīng)，從而引起神經(jīng)病變。[單選題]117.格林巴利綜合征可能的發(fā)病機制為()。A.細(xì)菌對外周神經(jīng)的直接破壞B.病毒對外周神經(jīng)的直接破壞C.真菌對外周神經(jīng)的直接破壞D.感染后的自身免疫反應(yīng)E.支原體對外周神經(jīng)的直接破壞參考答案：D參考解析：格林巴利綜合征可能的發(fā)病機制為感染空腸彎曲桿菌后發(fā)生分子模擬，啟動自身免疫反應(yīng)。[單選題]118.格林-巴利綜合征其主要的臨床特征為()。A.進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓B.周期性對稱性弛緩性肢體癱瘓C.進(jìn)行性非對稱性弛緩性肢體癱瘓D.非進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓E.周期性非對稱性弛緩性肢體癱瘓參考答案：A參考解析：格林-巴利綜合征主要癥狀是對稱性的肌肉無力，常從雙下肢開始，2～3天內(nèi)發(fā)展到上肢及軀干，1周左右達(dá)高峰。部分病例呈下行性麻痹，由顱神經(jīng)麻痹開始，逐漸向下發(fā)展。為進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓。[單選題]119.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，危及生命的主要原因是()。A.四肢癱瘓B.吞咽困難C.呼吸肌麻痹D.水、電解質(zhì)紊亂E.皮膚感染參考答案：C參考解析：急性感染性多神經(jīng)根炎是主要侵犯脊神經(jīng)和（或）顱神經(jīng)的炎性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病。主要臨床特征是對稱性多發(fā)性弛緩性脊神經(jīng)麻痹，多伴有顱神經(jīng)受累。危及生命的主要原因是呼吸肌麻痹導(dǎo)致窒息。[單選題]120.男，2歲半，因發(fā)熱18h，咳嗽，半小時前突然抽風(fēng)一次來診，查體：T39.5℃，神清，面色潮紅，前囟已閉，咽部充血，頸軟，心肺腹（－），無腦征，臨床診斷為上感，高熱驚厥，應(yīng)給予的及時處理是()。A.查血常規(guī)B.靜點抗生素C.吸氧D.降溫E.做腦電圖參考答案：D參考解析：對于高熱驚厥應(yīng)首先降溫，包括藥物和物理降溫，可口服對乙酰氨基酚（撲熱息痛），亦可冷敷、濕溫敷或30%乙醇浴降溫。[單選題]121.男，5歲，反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴全身節(jié)律性抽動2年，每次發(fā)作持續(xù)3～4min，每1～2周發(fā)作一次，查體無異常，最有意義的檢查是()。A.腦脊液檢查B.腦電圖檢查C.顱腦CT檢查D.血生化檢查E.血尿氨基酸分析參考答案：B參考解析：反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴全身節(jié)律性抽動2年，懷疑為癲癇，首選腦電圖檢查有無異常明確診斷。[單選題]122.深層神經(jīng)反射不包括()。A.提睪反射B.膝反射C.跟腱反射D.肱二頭肌腱反射E.肱三頭肌腱反射參考答案：A參考解析：提睪反射屬于人體神經(jīng)反射中淺反射的一種，是指在行體格檢查的時候，用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可以引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提的現(xiàn)象。[單選題]123.誘發(fā)重癥肌無力危象的藥物是()。A.慶大霉素B.新斯的明C.三磷酸腺苷D.輔酶AE.洛貝林參考答案：A參考解析：重癥肌無力危象可能由許多因素所加劇，包括感染、外科手術(shù)、甲狀腺疾病、醫(yī)療不順從性及某些藥物。氨基糖苷類及大環(huán)內(nèi)酯類是引起肌無力危象最多的藥物。慶大霉素和妥布霉素能誘發(fā)重癥肌無力危象。[單選題]124.在顱高壓癥的治療中，不正確的是()。A.脫水劑B.糖皮質(zhì)激素C.白蛋白D.吸氧E.24h輸液量為1500mL參考答案：E參考解析：顱高壓癥應(yīng)使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫，白蛋白可升高血漿膠體滲透壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，吸氧是保護(hù)腦細(xì)胞的措施。顱高壓癥應(yīng)控制輸液量，不能進(jìn)食的成年患者每天輸液量中等滲鹽水不超過500mL，防止腦水腫進(jìn)一步加重。[單選題]125.正常兒童腦脊液蛋白定量應(yīng)為()。A.＜100mg/LB.＜200mg/LC.＜400mg/LD.＜600mg/LE.＜800mg/L參考答案：C參考解析：正常兒童腦脊液蛋白定量為200～400mg/L，腦脊液蛋白質(zhì)含量增高可提示不同類型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。[單選題]126.重癥肌無力的治療，哪項錯誤？()A.使用膽堿酯酶抑制藥B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.合并感染時可用氨基糖苷類抗生素D.胸腺切除E.靜脈點滴大劑量丙種球蛋白參考答案：C參考解析：氨基糖苷類及大環(huán)內(nèi)酯類是引起肌無力危象最多的藥物，重癥肌無力禁用。[單選題]127.重癥肌無力屬()。A.腦干疾病B.脊髓前角細(xì)胞疾病C.外周神經(jīng)疾病D.神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病E.肌肉本身病變的疾病參考答案：D參考解析：重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能的慢性障礙所致。主要臨床特征是受累的橫紋肌運動后容易疲勞，休息或用抗膽堿酯酶類藥物后癥狀減輕或消失。心肌和平滑肌多不受累。[單選題]128.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常一般不包括()。A.Coombs試驗陽性B.抗核抗體陽性C.抗dsDNA抗體陽性D.類風(fēng)濕因子陽性E.抗Sm抗體陽性參考答案：D參考解析：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽性、抗dsDNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性以及Coombs試驗陽性。類風(fēng)濕因子多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很多其它疾病也會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，比如慢性感染里慢性活動性肝炎、結(jié)核感染，甚至有些腫瘤都會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。但兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常一般不包括類風(fēng)濕因子陽性。[單選題]129.風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌()。A.感染后的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病B.外毒素引起的炎癥性疾病C.感染后的免疫性炎性疾病D.感染性疾病E.引起的化膿性感染參考答案：C參考解析：風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后（感染后）的免疫性炎性疾病，病變累及全身結(jié)締組織，心臟損害尤為嚴(yán)重，是兒童和青少年后天性心臟病中最常見的病因之一。[單選題]130.過敏性紫癜發(fā)病前常見的前驅(qū)癥狀為()。A.上呼吸道感染史B.慢性腹痛C.外科手術(shù)D.鏈球菌感染E.劇烈運動參考答案：A參考解析：過敏性紫癜多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。起病前1～3周常有上呼吸道感染史?？砂橛械蜔峒{差、乏力、食欲下降等全身癥狀。[單選題]131.10歲，男，身高100cm，頭大，四肢短，手腳指（趾）粗短，軀體基本正常，智力正常。確診根據(jù)哪項檢查？()A.骨齡B.生長激素C.基因檢測D.長骨X線的特殊表現(xiàn)E.IGF-1（胰島素樣生長因子-1）參考答案：B參考解析：患兒身材矮小，骨骼發(fā)育遲緩，智力正常，懷疑為生長激素缺乏癥。生長激素缺乏癥的確診靠生長激素測定，胰島素樣生長因子有一定局限性，還受其它多種因素影響。[單選題]132.甲狀腺激素合成的最確切部位是在()。A.甲狀腺血管上皮細(xì)胞B.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞C.甲狀腺泡外網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組織D.甲狀腺C細(xì)胞E.甲狀腺球蛋白分子上參考答案：E參考解析：甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞在腺垂體分泌的促甲狀腺激素的作用下，胞吞濾泡腔內(nèi)的碘化甲狀腺球蛋白，成為膠質(zhì)小泡。膠質(zhì)小泡與溶酶體融合，碘化甲狀腺球蛋白被水解酶分解形成大量四碘甲狀腺原氨酸T4和少量三碘甲狀腺原氨酸T3，即甲狀腺素。[單選題]133.哪項不屬于激素分泌的生物節(jié)律？()A.自主性分泌B.脈沖性分泌C.自分泌D.晝夜分泌E.季節(jié)性分泌參考答案：C參考解析：激素分泌的生物節(jié)律為具有自主性、脈沖性分泌節(jié)律以及晝夜、季節(jié)性分泌節(jié)律。自分泌為激素分泌的一種方式，還有旁分泌以及循環(huán)分泌。[單選題]134.苯丙酮尿癥的遺傳方式是()。A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.性連鎖隱性遺傳D.性連鎖顯性遺傳E.多基因遺傳參考答案：B參考解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的一種常見的氨基酸代謝病。屬于常染色體隱性遺傳病，發(fā)病率約為1/11000。[單選題]135.目前治療苯丙酮尿癥的主要方法是()。A.補充苯丙氨酸羥化酶B.補充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食D.給予低蛋白飲食E.補充酪氨酸羥化酶參考答案：C參考解析：苯丙酮尿癥治療的關(guān)鍵是減少苯丙氨酸的攝入，給予低苯丙氨酸飲食。診斷一經(jīng)確立，應(yīng)立即予以積極治療。在癥狀出現(xiàn)之前給予治療，可使智力發(fā)育接近正常；生后6個月開始治療，大部分患兒有智力落后；4～5歲開始治療者，可減輕癲癇發(fā)作和行為異常，但對于已經(jīng)形成的智力障礙則很難改進(jìn)。[單選題]136.女，10歲，黃疸、肝大、肢體震顫4～5個月，口齒不清，動作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見角膜邊緣有棕黃色環(huán)，最可能的診斷是()。A.肝糖原累積癥B.病毒性肝炎C.溶血性貧血D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.尼曼-匹克病參考答案：D參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃杂址QWilson病，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，其基本代謝缺陷是肝不能正常合成銅藍(lán)蛋白和自膽汁中排出銅量減少，本病以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)為臨床特征。表現(xiàn)為黃疸、構(gòu)語困難、肌張力改變、角膜邊緣棕黃色環(huán)等。[單選題]137.女，15歲，身高125cm，無第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價值的檢查是()。A.骨齡B.生長激素C.染色體D.E2（雌二醇）E.LH、FSH參考答案：C參考解析：患兒女，身高矮小，第二性征發(fā)育延遲，有頸蹼及肘外翻，懷疑Turner綜合征，Turner綜合征又稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征，是最常見的性染色體疾病，最有診斷價值的檢查是染色體檢查。[單選題]138.有關(guān)蛋白同化激素治療身材矮小的原則，哪項是錯誤的？()A.任何年齡都可應(yīng)用B.開始治療時骨齡延遲至少3歲C.切忌藥量過大，間隔過短和連續(xù)用藥D.定期測量身高，觀察療效E.定期監(jiān)測骨齡，避免骨齡過快增長參考答案：A參考解析：蛋白同化激素治療身材矮小應(yīng)在骨骺未閉合前使用，骨骼發(fā)育成熟后再使用則無治療作用。[單選題]139.5歲小兒，1個月來消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴腫大，肺無啰音，肝肋下1cm，結(jié)核菌素試驗（＋＋）。胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為()。A.支氣管肺炎B.支氣管淋巴結(jié)核C.原發(fā)綜合征D.淋巴結(jié)核E.粟粒型肺結(jié)核參考答案：C參考解析：患兒消瘦，