《馬爾堡出血熱》

感染控制科馬爾堡出血熱編輯ppt馬爾堡病毒編輯ppt編輯ppt編輯ppt地球十大病毒排行：

★埃博拉病毒★馬爾堡病毒（MBV）★艾滋病病毒★狂犬病病毒★天花病病毒★黑死病病毒★非典病毒★肝炎病毒★甲型H1N1★禽流感編輯ppt馬爾堡出血熱是由來(lái)自引起埃博拉出血熱同一科的一種病毒引起的嚴(yán)重高致命性疾病。目前尚無(wú)疫苗和有效治療方法。編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt背景資料

人類首次發(fā)現(xiàn)馬爾堡熱是在1967年8月德國(guó)馬爾堡，病癥亦因此而以該地命名。馬爾堡的一所實(shí)驗(yàn)室的工作人員突然發(fā)生高燒、腹瀉、嘔吐、大出血、休克和循環(huán)系統(tǒng)衰竭。當(dāng)?shù)氐牟《緦W(xué)家快速調(diào)查原因，發(fā)現(xiàn)這種癥狀同樣出現(xiàn)在法蘭克福和貝爾格萊德。31人染病，25人是直接感染，當(dāng)中七人死亡。直接染病的人多是因?yàn)榻佑|當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室內(nèi)染有馬爾堡病的猴子而致病。3個(gè)月后，德國(guó)專家終于找到這種極度危險(xiǎn)的新病毒，它的形狀如蛇行棒狀，這就是馬爾堡病毒。

---------------------------------------------------------------------編輯ppt背景資料

從那時(shí)到現(xiàn)在，這種病毒共爆發(fā)過(guò)6次最嚴(yán)重的一次是1998年到2000年間在剛果爆發(fā)的馬爾堡病毒，當(dāng)時(shí)共有149人受到染，死亡123人。大多數(shù)受感染者都是金礦的礦工。

由于病毒來(lái)自于非洲綠猴并主要在非洲流行，因此馬爾堡出血熱又被稱為青猴病和非洲出血熱。---------------------------------------------------------------------編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt宿主？

蝙蝠

非洲的野生靈長(zhǎng)類動(dòng)物部分鼠類人類編輯ppt◆受病毒感染的動(dòng)物是重要傳染源?！羧祟愒谂既磺闆r下被感染后可成為重要感染源?！赳R爾堡病毒的傳染性極強(qiáng)，癥狀越重的患者傳染性越強(qiáng)，潛伏期患者的傳染性弱。編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt傳播途徑接觸傳播氣溶膠傳播性傳播注射傳播編輯ppt接觸傳播

主要

經(jīng)密切接觸傳播，即接觸病死動(dòng)物和病人的尸體，以及感染動(dòng)物和病人血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，經(jīng)粘膜和破損的皮膚傳播。在非洲疫區(qū)，因葬禮時(shí)接觸病人尸體，曾多次引起爆發(fā)，通過(guò)密切接觸也可以造成醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室感染。編輯ppt

有報(bào)道，病人在臨床康復(fù)3月內(nèi)，仍可在精液中檢出馬爾堡病毒，因此，存在性傳播的可能性。性傳播編輯ppt氣溶膠傳播

通過(guò)含本病毒的氣溶膠感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也有報(bào)道。編輯ppt注射途徑

通過(guò)使用被污染的注射器等可造成醫(yī)源性傳播。編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt發(fā)病機(jī)制

馬爾堡病毒進(jìn)入人體后，首先侵犯樹(shù)突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，爾后被帶至區(qū)域淋巴結(jié)，在淋巴系統(tǒng)內(nèi)播散，并通過(guò)血行感染肝、脾和其他組織。本病的發(fā)病機(jī)制主要包含以下兩方面：編輯ppt1.病毒感染宿主細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞的直接損傷：

病毒和細(xì)胞表面的凝集素結(jié)合，通過(guò)病毒蛋白的毒性作用導(dǎo)致細(xì)胞壞死。編輯ppt2.病毒和機(jī)體免疫系統(tǒng)相互作用導(dǎo)致細(xì)胞的間接損傷。編輯pptⅠ.病毒由入侵部位擴(kuò)散至各系統(tǒng)，從而抑制機(jī)體固有免疫應(yīng)答Ⅱ.由于病毒感染，樹(shù)突狀細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的活化受到部分抑制，從而影響體液免疫反應(yīng)Ⅲ.在整個(gè)感染過(guò)程中產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致免疫抑制Ⅳ.受感染的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生各種介質(zhì),并通過(guò)各種途徑導(dǎo)致嚴(yán)重病變編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt馬爾堡出血熱

馬爾堡病毒感染后，可引起臨床表現(xiàn)以以急性發(fā)熱伴有嚴(yán)重出血為主要表現(xiàn)的疾病，被稱為馬爾堡出血熱。

馬爾堡出血熱的潛伏期一般為3～9天，病人突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身疲乏、大量出汗、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、胸痛，最初的癥狀很像流感。

隨后病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、全身皮疹，

最后出現(xiàn)口鼻出血、尿血、陰道出血和消化道出血，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，有大約1/4的患者死亡。編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt

除橫紋肌、肺和骨骼之外，幾乎所有器官都可受損。其中肝、腎、淋巴組織的損害最為嚴(yán)重，腦心脾次之。病理特點(diǎn)編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)編輯ppt（一）血常規(guī)及生化檢查

血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，周圍血象中可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞，血小板明顯減少，于6-12天降至最低值，血沉加快，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。發(fā)病早期即可檢測(cè)到蛋白尿。馬爾堡病毒編輯ppt（二）血清學(xué)檢測(cè)

應(yīng)用間接免疫熒光試驗(yàn)、ELISA等檢測(cè)抗馬爾堡病毒lgM和lgG抗體。一般lgM抗體在發(fā)病后第7天出現(xiàn)，持續(xù)2-3個(gè)月，單份血清lgM抗體陽(yáng)性即可診斷。檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清lgG抗體，滴度增高4倍以上者也可診斷。馬爾堡病毒編輯ppt（三）病原學(xué)檢測(cè)

馬爾堡病毒高度危險(xiǎn)，與活病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)必須在BSL-4實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

1.病毒抗原檢測(cè)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血清中馬爾堡病毒抗原，可用于早期診斷。取皮膚組織活檢，應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)馬爾堡病毒抗原馬爾堡病毒編輯ppt2.病毒核酸檢測(cè)：逆轉(zhuǎn)錄PCR檢測(cè)血清中病毒RNA，可用于早期診斷。

3.病毒分離培養(yǎng)：接種病人的血液、尿液或咽分泌物等于Vero細(xì)胞，進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)和鑒定。馬爾堡病毒編輯ppt編輯ppt

病毒基因組為單股負(fù)鏈RNA，長(zhǎng)約19kb，編碼7種病毒蛋白，包括N蛋白(nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35(VP35)、病毒蛋白30(VP30)、病毒蛋白24(VP24)、糖蛋白4(gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7(gp7)和次要成分病毒蛋白40(VP40)。分子生物學(xué)特性：編輯ppt診斷依據(jù)：1.流行學(xué)病史（近期有疫區(qū)逗留史，與感染源接觸史）2.臨床表現(xiàn)3.實(shí)驗(yàn)室檢查編輯ppt嫁MBV背景資料臨床表現(xiàn)病理特點(diǎn)傳染源和宿主實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)防治措施傳播途徑發(fā)病機(jī)制編輯ppt

病毒對(duì)熱有中度抵抗力，56℃30分鐘不能完全滅活，但60℃1小時(shí)感染性喪失。在室溫及4℃存放35天其感染性基本不變，-70℃可以長(zhǎng)期保存。一定劑量的紫外線、γ射線、脂溶劑、β-丙內(nèi)酯、次氯酸、酚類等均可滅活。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt控制傳染源

是預(yù)防和控制馬爾堡出血熱最重要的措施！??！編輯ppt（一）預(yù)防性措施◆1.加強(qiáng)輸入型馬爾堡出血熱的監(jiān)控

對(duì)有明確暴露史的應(yīng)實(shí)施21天的醫(yī)學(xué)觀察，進(jìn)行留驗(yàn)處理，每日監(jiān)測(cè)體溫。加強(qiáng)對(duì)入境動(dòng)物的檢疫工作?！?.對(duì)疫區(qū)旅游者和醫(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展健康宣教◆3.密切關(guān)注馬爾堡出血熱的流行狀態(tài)編輯ppt（二）疫情控制措施◆一旦發(fā)現(xiàn)馬爾堡出血熱后要立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心1．病例和接觸者管理

對(duì)疑似病例及其接觸者應(yīng)就地實(shí)行留驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀察，確診病例必須在傳染病專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療，隔離區(qū)內(nèi)采取呼吸防護(hù)措施。男性病人必須禁止性生活至少3個(gè)月，直到精子檢查無(wú)病毒為止。編輯ppt2．防止醫(yī)院內(nèi)感染（1）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

凡是接觸、護(hù)理染疫動(dòng)物和病例以及進(jìn)行疫點(diǎn)處理的工作人員必須穿戴全套防護(hù)服和防病毒面罩進(jìn)行操作。（2）對(duì)病人的排泄物及污染物品均嚴(yán)格徹底消毒

病人的排泄物、分泌物、血和病人接觸過(guò)的所有物品以及血液檢查用的試驗(yàn)器械、可疑污染場(chǎng)所，都要選擇敏感消毒劑進(jìn)行噴灑、噴霧或熏蒸消毒處理。常用消毒劑有0.5％的次氯酸鈉溶液、過(guò)氧乙酸、福爾馬林或加去污劑的石碳酸等，其他方法有高壓消毒、焚化或煮沸，還可用紫外線可作空氣消毒。

病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)，尸體應(yīng)用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或就近掩埋。必須轉(zhuǎn)移處理時(shí)，也應(yīng)在密封容器中進(jìn)行。需作尸體解剖時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施。病人使用過(guò)的衣物應(yīng)進(jìn)行蒸氣消毒或焚化。編輯ppt3．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全

所有涉及馬爾堡病毒活病毒的操作必須在BSL-4級(jí)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，如果沒(méi)有生物安全三級(jí)以上的試驗(yàn)條件，則盡可能減少檢驗(yàn)次數(shù)，操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。編輯ppt4.流行病學(xué)調(diào)查

該病的潛伏期可短達(dá)三天，因此必須迅速開(kāi)展接觸者追蹤調(diào)查。凡在患者傳染