新生兒保健知多少

新生兒保健知多少第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒是指從出生至28天內(nèi)的嬰兒，新生兒前囪平軟，斜徑約為2.5×2.5cm，乳頭突出，乳房可摸到結(jié)節(jié)，腹部膨隆而柔軟，四肢較短，呈外展屈曲位。男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。認(rèn)識(shí)睡眠睡眠是人體生命的重要生理過(guò)程。人的就一生中約有1/3的時(shí)間要在睡眠中度過(guò)。睡眠是嬰兒大腦早期發(fā)育的基本活動(dòng)。越是在生命的早期所需睡眠時(shí)間越長(zhǎng)。第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、新生兒一般生理特點(diǎn)1、睡眠：一晝夜睡18-20個(gè)小時(shí)左右。2、呼吸：35-40次/分，有時(shí)節(jié)律不規(guī)則。3、體溫：體溫調(diào)節(jié)能力差，隨環(huán)境溫度變化而升降。應(yīng)維持在36-37℃。4、大小便：胎便為黑綠色，2天排凈，母乳喂養(yǎng)大便3-7次/天，黃色糊狀。人工喂養(yǎng)大便1-2次/天，淡黃色或灰色便，便中可有奶瓣。小便微黃，不染尿布，每日3次以上。第3頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、新生兒特殊生理現(xiàn)象

1、生理性黃疸：生后2-3天開(kāi)始皮膚發(fā)黃色，10天左右消退。2、生理性體重下降：生后2-3天開(kāi)始體重下降，7-10天恢復(fù)。3、假月經(jīng)、乳房腫大與泌乳：女?huà)氤錾蟪霈F(xiàn)陰道出血，3-5天消失。乳房腫大與泌乳男女新生兒均可出現(xiàn)，不可擠壓，按摩，以防感染。4、“螳螂嘴”與“馬牙”：幾周后會(huì)自然消失。第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、新生兒體格生長(zhǎng)特點(diǎn)1、體重：是反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，出生體重平均0kg，滿月體重增加600g以上為正常。2、身長(zhǎng)：足月兒身長(zhǎng)平均50cm，滿月增加3-5cm。3、頭圍：足月兒頭圍平均34cm，滿月時(shí)增加3-4cm.第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、新生兒喂養(yǎng)—促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)★1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)嬰兒（2）對(duì)母親（3）對(duì)社會(huì)★2、早吸吮、勤吸吮、餓了就喂★3、母子間皮膚早接觸、多接觸★4、采取正常的含接及哺乳姿勢(shì)★5、吸空乳房★6、母乳喂養(yǎng)的穿衣選擇第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)母乳喂養(yǎng)的含接方式第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、喂養(yǎng)知識(shí)和常見(jiàn)問(wèn)題1、初乳能喂孩子嗎？2、媽媽下奶前能給孩子喂牛奶或糖水嗎？3、怎么知道孩子想吃奶？4、怎么判斷新生兒吃飽了?5、母乳不足有哪些表現(xiàn)？6、怎樣讓奶水充足？7、乳母多喝魚(yú)湯、肉湯能增加乳汁分泌嗎？8、寶寶總睡覺(jué)不吃奶怎么辦？夜間需要搖醒孩子喂奶嗎？9、乳母飲食有什么禁忌嗎？10、喂奶后怎樣拍隔？第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五六、新生兒神經(jīng)心理特點(diǎn)出生時(shí)腦重達(dá)300-390g，占成人腦重1/4；10歲時(shí)接近成人水平。神經(jīng)系統(tǒng)出生后一直到出生后數(shù)年，髓鞘才逐漸發(fā)育成熟。先天反射是指在一定條件刺激下無(wú)需學(xué)習(xí)的自動(dòng)反應(yīng)。包括：擁抱反射、握持反射、踏步反射等稱原始反射。覓食反射、吸吮反射又稱生存反射。

第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、新生兒的六種意識(shí)狀態(tài)?；顒?dòng)覺(jué)醒狀態(tài)安靜覺(jué)醒狀態(tài)啼哭狀態(tài)昏昏欲睡狀態(tài)（瞌睡）不規(guī)則睡眠狀態(tài)（淺睡眠）規(guī)則睡眠狀態(tài)（深睡眠）第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、動(dòng)作發(fā)展仰臥時(shí)頭總是轉(zhuǎn)向一側(cè)。手呈臥拳狀，有時(shí)將手放進(jìn)嘴里，不能準(zhǔn)確控制雙手。俯臥時(shí)頭可稍微抬頭起1-2秒。3、感知覺(jué)發(fā)展視覺(jué)—能聽(tīng)出看到20cm內(nèi)的物品并短暫追視。偶爾出現(xiàn)斜視。聽(tīng)覺(jué)—已有聲音的定向力。味覺(jué)—知道酸、甜、苦、咸等味道，糖水。嗅覺(jué)—能辨認(rèn)母親乳汁的氣味，對(duì)刺激性氣味表示厭惡。觸覺(jué)—從口唇周圍最靈敏。喜歡輕柔的撫摸和擁抱感到舒適和安全、不喜歡被粗魯?shù)孛?、抱。溫冷覺(jué)—受到冷或熱的刺激時(shí)會(huì)大哭。痛覺(jué)—受到痛刺激后出現(xiàn)全身或局部反應(yīng)，如哭鬧。知覺(jué)—約在生后3-5個(gè)月時(shí)才出現(xiàn)明顯的知覺(jué)活動(dòng)。第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、語(yǔ)言與交往的發(fā)展。會(huì)用哭表示需求，發(fā)出細(xì)小的喉音。5、急需轉(zhuǎn)神經(jīng)科就診的新生兒：不會(huì)吸吮或喂食困難；手和腳很少動(dòng)，顯得很僵硬；身體過(guò)度松軟，下頜頻繁振顫，不會(huì)哭。第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6、適合新生兒的游戲和玩具（1）微笑和說(shuō)話。生后10天左右開(kāi)始，覺(jué)醒時(shí)，母子臉相距20cm，對(duì)他微笑、說(shuō)話，每次2-3分鐘，每天堅(jiān)持做1-2次。（2）跟蹤紅球：用直徑10cm左右鮮紅色的毛絨球，距孩子視線20cm處逗引孩子，左右移動(dòng)紅球45℃，促使孩子的視線追隨球移動(dòng)的方向，每次2-3分鐘。（3）聽(tīng)聽(tīng)哪兒響：寶寶安靜覺(jué)醒時(shí)，在孩子而后10cm處，搖動(dòng)嘩鈴棒或呼叫寶寶名字，讓孩子尋找聲源。第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（4）我手里有什么：先將寶寶手指掰開(kāi)，成人手指或環(huán)狀嘩鈴棒放在孩子的手心里，練習(xí)抓握。（5）抬抬頭：寶寶在木板床墊上練習(xí)抬頭。采用鮮艷玩具逗引他頭往上抬，每次趴半分鐘逐漸延長(zhǎng)至1分鐘。每天數(shù)次。鍛煉寶寶頸部和背部肌肉力量，增加肺活量。（6）適合的玩具：自畫(huà)黑白臉譜3-4幅，與人臉大小相似，懸掛在小床一側(cè)，每周更換；不同顏色、直徑約10-15cm的吹塑彩球或燈籠等2-3個(gè)懸掛在小床上方，每周更換。第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五七、養(yǎng)育知識(shí)與常見(jiàn)神經(jīng)心理行為問(wèn)題1、撫觸有哪些好處？新生兒皮膚有靈敏的觸覺(jué)，對(duì)不同溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛有感受能力，喜歡接觸質(zhì)地柔軟的物體。抱、輕拍和撫觸可以使煩躁的新生兒放松而安靜。（1）撫觸使寶寶覺(jué)醒、睡眠節(jié)律好，反應(yīng)更靈敏；（2）撫觸可增強(qiáng)免疫力和應(yīng)激能力；（3）撫觸增加食物的消化和吸收；（4）撫觸能平撫寶寶情緒，減少哭鬧促進(jìn)新生兒的社會(huì)交往和情感發(fā)展。第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、新生兒的手攥得很緊，或者頭總向后仰怎么辦？新生兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育不平衡，出生時(shí)兩手握拳，很少?gòu)堥_(kāi)，以屈肌占優(yōu)勢(shì)。3個(gè)月時(shí)，多數(shù)孩子的手是張開(kāi)的。神經(jīng)系統(tǒng)異常信號(hào)：（1）無(wú)論什么月齡，孩子的手攥得很緊，尤其是拇指內(nèi)收扣握拳，手指較僵硬。（2）1-3個(gè)月內(nèi)的孩子當(dāng)軀體垂直成坐位時(shí)，頭總是后仰。第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、睡覺(jué)時(shí)驚跳，輕輕一碰就并四肢抖動(dòng)是病嗎？碰觸或聽(tīng)到響聲容易受驚，可出現(xiàn)四肢或下頜的抖動(dòng)屬正常。突然出現(xiàn)的肌張力改變，持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直、皮膚某一部位反復(fù)迅速的抽搐、陣發(fā)性痙攣，輕微型的驚厥，眼球水平位或垂直位的震顫、偏斜、眼瞼反復(fù)抽動(dòng)、眨眼等動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科或神經(jīng)科診治。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、孩子哭鬧的常見(jiàn)原因和處理（1）排便后哭鬧。尿布濕或有大便，及時(shí)更換干爽尿布。（2）喂奶時(shí)哭鬧。反復(fù)避開(kāi)奶頭，邊吃邊哭是否乳汁過(guò)急了。（3）奶水不足的哭鬧。發(fā)生在喂奶前，聲音洪亮、短促、有規(guī)律，常伴吸吮動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)哺乳。（4）穿衣不合適引起的哭鬧。熱了涼了或者衣服太緊等都可能導(dǎo)致哭鬧。適當(dāng)增減衣服被褥或松包。（5）想睡覺(jué)的哭鬧。保持安靜，燈光調(diào)暗。（6）高需求的哭鬧。摟抱、撫摸、多與他說(shuō)話。（7）難以控制的哭鬧。對(duì)寶寶“很挑剔”時(shí)期的哭鬧試著和他玩耍、唱歌、說(shuō)話、輕搖他和散步。（8）感冒鼻塞、發(fā)熱、腹瀉等都會(huì)哭鬧，哭聲高調(diào)、劇烈。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五八、保健和護(hù)理1、怎樣測(cè)量體溫？（1）水銀柱甩到35℃以下；（2）將水銀球一頭夾在新生兒頸前或腋下皮膚皺褶處；（3）夾3-5分鐘的取出讀書(shū)；（4）頸前或腋下體溫正常范圍為36-37℃。2、新生兒居室內(nèi)的溫度和濕度多少合適？室溫以20-24℃、濕度以50-60%為宜。任何季節(jié)每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣3、新生兒穿什么樣的衣服好？如何清洗？新生兒的衣物宜淺色，質(zhì)地以純棉為好；開(kāi)衣襟、開(kāi)檔便于穿戴，且寬松、舒適；不用扣子或拉鏈以防弄傷皮膚。新衣服穿前用開(kāi)水燙洗。每天換洗衣服，并用嬰兒專用的盆，選用中性肥皂或嬰兒專用皂清洗，不用刺激性強(qiáng)的洗滌劑。每次多漂洗幾次，減少衣服上殘留的皂液。第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、怎樣知道新生兒是冷還是熱？如何增減衣服？室溫過(guò)高或衣服穿過(guò)多時(shí)，寶寶面紅、出汗多、煩躁并哭鬧，有的還出現(xiàn)口唇發(fā)干，脈搏快，尿少、精神欠佳、濕疹加重等；相反則寶寶體溫偏低，手腳冰涼，嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)生僵硬。嬰兒活動(dòng)或哭鬧時(shí)易出汗，可比成人少穿一件衣服；當(dāng)嬰兒皮膚發(fā)花、手腳冰涼時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加衣服。過(guò)緊、過(guò)厚的衣褲會(huì)限制嬰兒運(yùn)動(dòng)和發(fā)育。5、怎樣護(hù)理新生兒的眼睛、耳朵和鼻子？（1）用專用毛巾或消毒棉簽蘸溫開(kāi)水從眼內(nèi)角向外輕輕擦拭。（2）洗臉、洗澡時(shí)要清洗寶寶的外耳，不隨意掏耳朵。發(fā)現(xiàn)油性大塊盯眝要找醫(yī)生處理。（3）新生兒皮膚或粘膜比較薄嫩，不要隨意摳挖鼻孔，感冒時(shí)有分泌物堵塞鼻孔，可用棉簽沾溫水后淺淺探入鼻孔，輕輕旋轉(zhuǎn)將分泌物帶出。第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6、怎樣護(hù)理新生兒的臍帶？臍帶未脫落前，要保持臍帶及根部干燥，出院后不要用紗布或其他東西覆蓋臍帶。每天1-2次用75%酒精沿一個(gè)方向給臍帶及根部皮膚消毒，不要來(lái)回擦。臍帶脫落后，煩躁的無(wú)須特殊處理，若臍窩部潮濕或有少許滲出，可用75%酒精棉簽輕擦，若有白色肉芽長(zhǎng)出，或由膿性分泌物，周圍的皮膚紅腫等現(xiàn)象，不可用龍膽紫、碘酒等，應(yīng)及時(shí)趙醫(yī)師處理。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五7、如何護(hù)理新生兒臀部？臀部嬌嫩，易受尿漬、糞漬的侵害，正確處理方法：①及時(shí)用溫水清除肛門及皺褶處殘存糞便；②女?huà)霊?yīng)按照從會(huì)陰到肛門的順序擦洗；③不要用毛巾擦洗陰唇粘膜，以免造成粘膜損傷；④不用堿性肥皂或含酒精、香精的清潔用品擦洗；⑤涂抹護(hù)臀霜或爽身粉時(shí)不可染到女?huà)氲耐怅幖澳袐臊旑^，盡量避免將粉末揚(yáng)到空氣中。8、新生兒用哪種尿布好？尿布采用柔軟、純棉、吸水性強(qiáng)、易洗曬，顏色選白色或淺色；購(gòu)買或自制，用前開(kāi)水燙洗。白天用透氣性好的尿布，晚上睡覺(jué)可用紙尿褲。第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五9、頻繁吐奶怎么辦？溢奶常與喂養(yǎng)不當(dāng)及嬰兒生理特點(diǎn)有關(guān)病理性吐奶的原因：①羊水吸入；②幽門痙攣；③新生兒便秘；④感染：如消化道感染、中耳炎、肺炎、敗血癥等；⑤腸套疊；⑥消化道畸形等，以上原因?qū)е略缙陬l繁嘔吐者，到兒科診治。10、打嗝是怎么回事？小兒神經(jīng)發(fā)育不完善，使控制膈肌運(yùn)動(dòng)的植物神經(jīng)活動(dòng)功能受影響。隨著嬰幼兒的成長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打嗝現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五九、高危兒保健高危兒保健的目的是姜地高危兒腦性癱瘓，智力低下，癲癇等致殘的發(fā)生率，減輕其造成的傷害，提高兒童的健康素質(zhì)。1、何謂高危兒：高危兒是指在胎兒期和新生兒期以及其后的發(fā)育期中存在對(duì)胎兒和嬰幼兒身心發(fā)育有危險(xiǎn)因素的兒童。2、高危因素孕期：如先兆流產(chǎn)、孕期感染、接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)或藥物、胎兒宮內(nèi)窘迫、IUGR、胎盤功能不良等。分娩期：如產(chǎn)時(shí)窒息、難產(chǎn)、產(chǎn)傷。新生兒期：如早產(chǎn)、低出生體重兒、病理性黃疸等。第24頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、高危保健的重要性高危兒屬于健康兒童范疇，但存在腦損傷的潛在危險(xiǎn)。高危兒家庭監(jiān)測(cè)共有10項(xiàng)內(nèi)容，凡是發(fā)現(xiàn)其中表現(xiàn)之一者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療保健單位就診，作進(jìn)一步檢查。第25頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期五高危兒家庭監(jiān)測(cè)10項(xiàng)內(nèi)容1個(gè)月手腳經(jīng)常“打挺”，“很有力”