(31)-8.2調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)社會(huì)醫(yī)學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法8.2調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法是社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的重要內(nèi)容。這一單元涵蓋的內(nèi)容多、體系復(fù)雜，掌握起來(lái)有一定難度。因此，在有限的課時(shí)內(nèi)，我們遴選了兩個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，即調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)和定性調(diào)查方法進(jìn)行講解，首先，我們來(lái)系統(tǒng)了解一下調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)。我們知道，在定量調(diào)查中無(wú)論用什么方法，都是需要一個(gè)工具。這就是調(diào)查問(wèn)卷。設(shè)計(jì)一個(gè)信度和效度較高的調(diào)查問(wèn)卷，不僅是一個(gè)科研工作者學(xué)術(shù)能力的重要體現(xiàn)，也是做好一項(xiàng)定量研究項(xiàng)目的必要條件。在本單元的學(xué)習(xí)中，圍繞問(wèn)卷設(shè)計(jì)從以下五個(gè)方面展開(kāi)講解:即問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則、總體框架、問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟、問(wèn)題設(shè)計(jì)、答案設(shè)計(jì)。其中，問(wèn)題及答案的設(shè)計(jì)是本單元的重點(diǎn)，問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則是難點(diǎn)也是重點(diǎn)。一、首先我們來(lái)看問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則首先是目的性原則。目的性是問(wèn)卷設(shè)計(jì)的第一原則，什么是目的性原則呢，就是你所設(shè)計(jì)的調(diào)查工具必須符合你要研究的主題。通過(guò)問(wèn)卷中的問(wèn)題設(shè)計(jì)達(dá)到研究項(xiàng)目的目標(biāo)。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的調(diào)查問(wèn)題。這是問(wèn)卷的主題，包涵的問(wèn)題是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量如何。本質(zhì)上看，這個(gè)問(wèn)卷的設(shè)計(jì)目的就是評(píng)價(jià)這個(gè)人群的健康狀況。第二，價(jià)值中立原則：就是你要設(shè)計(jì)的問(wèn)題或者是變量，要盡量客觀的反映要研究的事實(shí)狀況是什么，要拋開(kāi)你個(gè)人的偏好，最大程度的得到真實(shí)的信息。接著上邊的例子，在研究之前，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康狀況，是可以有假設(shè)的，但這個(gè)假設(shè)必須依據(jù)文獻(xiàn)或者你的預(yù)調(diào)查，而不能無(wú)根據(jù)的形成自己的偏見(jiàn)?？山邮苄栽瓌t：是指在問(wèn)卷中的問(wèn)題設(shè)計(jì)，在表達(dá)方式上，用詞自然、恰當(dāng)，能讓受訪者理解，同時(shí)也不能引起受訪者的反感和抵觸情緒。上邊的例子中，由于你的調(diào)查對(duì)象是老年人，所以問(wèn)題的表達(dá)要符合老年人的語(yǔ)言習(xí)慣，讓他們聽(tīng)得懂，接受的了。邏輯性原則：?jiǎn)栴}的排列先簡(jiǎn)后繁、先具體后抽象，整個(gè)問(wèn)卷形成一個(gè)良好的問(wèn)題類型的結(jié)構(gòu)。這一點(diǎn)在后邊還會(huì)講到。匹配性原則：便于對(duì)問(wèn)題進(jìn)行檢查，同時(shí)也要考慮到后期的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。這個(gè)問(wèn)題很重要，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)卷設(shè)計(jì)者，在問(wèn)題的設(shè)計(jì)中或者就已經(jīng)考慮到后期統(tǒng)計(jì)分析的問(wèn)題了。哪些問(wèn)題的用處是什么，哪些問(wèn)題形成一個(gè)問(wèn)題鏈，哪些問(wèn)題可以組成一個(gè)問(wèn)題組，都會(huì)有所考慮。這就是設(shè)計(jì)問(wèn)題與研究目標(biāo)的匹配。簡(jiǎn)明性原則：任何一個(gè)問(wèn)卷不是問(wèn)題越多越好，而是要綜合考慮研究目的、研究目標(biāo)、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查情境、受訪者的時(shí)間控制等多個(gè)要素。當(dāng)然還有研究經(jīng)費(fèi)、研究時(shí)限等研究要求。二、問(wèn)卷的總體框架任何一個(gè)調(diào)查問(wèn)卷都有一個(gè)要素結(jié)構(gòu)，形成一個(gè)系統(tǒng)框架中，問(wèn)卷的每一個(gè)部分都有存在的必要，這些要素齊全了，問(wèn)卷才能系統(tǒng)、完整和規(guī)范。首先是標(biāo)題：每份問(wèn)卷都有一個(gè)研究主題。研究者應(yīng)開(kāi)宗明義，給問(wèn)卷界定一個(gè)標(biāo)題，這個(gè)標(biāo)題反映研究主題，使人一目了然，增強(qiáng)填答者的興趣和責(zé)任感。第二是說(shuō)明，有的教材也叫引導(dǎo)語(yǔ)，主要表達(dá)調(diào)查者的身份，來(lái)訪的目的，對(duì)受訪者個(gè)人信息保密的承諾，并說(shuō)明對(duì)受訪者的謝意，等等。第三是編碼：編碼的用途很多，可以為問(wèn)卷排序，這樣就會(huì)方便后續(xù)的問(wèn)卷錄入、資料整理，數(shù)據(jù)核查和數(shù)據(jù)清理；還有一個(gè)用途，編碼也可以歸為一個(gè)分類變量，這對(duì)統(tǒng)計(jì)分析是非常有用的。例如，被調(diào)查者的家庭住址就非常重要，統(tǒng)計(jì)家庭住址信息可以歸類為地理區(qū)劃這一分類變量。第四是問(wèn)卷的主體：這是問(wèn)卷最重要的部分，是由多個(gè)問(wèn)題所構(gòu)成，后邊我還會(huì)重點(diǎn)講。上述四個(gè)部分是問(wèn)卷設(shè)計(jì)必需的框架要素，此外，還包括調(diào)查記錄和致謝語(yǔ)，調(diào)查記錄包括記錄調(diào)查的時(shí)間，調(diào)查員簽名。在小型的問(wèn)卷調(diào)查中，這兩個(gè)部分不是必需的。接下來(lái)我們來(lái)了解一下問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟第一，把握調(diào)查的目的和內(nèi)容。你的研究目的是什么，根據(jù)這個(gè)目的從哪些方面去研究，是必須首先弄清楚的問(wèn)題。研究的目的決定問(wèn)卷設(shè)計(jì)的目的，這個(gè)大家一定要理解好，記清楚。第二，搜集有關(guān)研究資料。就是說(shuō)，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷之前，必須進(jìn)行閱讀相關(guān)的研究文獻(xiàn)，針對(duì)你要研究的問(wèn)題，人家在哪些方面進(jìn)行了研究，已經(jīng)發(fā)表了什么成果，這些成果對(duì)自己的研究有什么啟發(fā)，哪些問(wèn)卷和量表是可以借鑒的，清楚這些之后才能進(jìn)行自己的問(wèn)卷設(shè)計(jì)。第三，確定調(diào)查方法的類型。你所用的調(diào)查方式是什么，也會(huì)影響問(wèn)卷設(shè)計(jì)的形式。例如，如果你要用訪談法進(jìn)行調(diào)查，是面對(duì)面訪談還是電話訪談呢？如果讓受訪者自填問(wèn)卷，你要用的是個(gè)別發(fā)送法，現(xiàn)場(chǎng)自填法，還是函調(diào)、郵寄的自填法，還是選擇網(wǎng)上填寫呢？調(diào)查方法不一樣，也會(huì)影響問(wèn)卷設(shè)計(jì)的復(fù)雜性。一般而言，自填問(wèn)卷的情況下，問(wèn)卷的問(wèn)題就不能太多，太復(fù)雜。第四，問(wèn)題設(shè)計(jì)。首先你的問(wèn)卷是由哪些問(wèn)題所構(gòu)成的？這些問(wèn)題的表達(dá)方式什么。這是問(wèn)卷設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，一會(huì)進(jìn)行專門講解問(wèn)題設(shè)計(jì)。第五，修改問(wèn)卷。形成問(wèn)卷初稿后，一方面通過(guò)德?tīng)柗品?、專家討論法等?duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外一個(gè)方面，對(duì)問(wèn)卷初稿或修改后的問(wèn)卷進(jìn)行小規(guī)模調(diào)查，通過(guò)數(shù)據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)問(wèn)卷的信度和效度，然后進(jìn)一步修改問(wèn)卷。反復(fù)修改后才能逐步確定問(wèn)卷。問(wèn)卷正式稿確定后，要選擇一個(gè)美觀、凝練的問(wèn)卷版式，這樣也有利于受訪者的可接受性。最后，根據(jù)預(yù)先估計(jì)的樣本量，打印出足夠數(shù)量的調(diào)查問(wèn)卷。第四個(gè)知識(shí)點(diǎn)就是問(wèn)題的設(shè)計(jì)，也是本單元的重點(diǎn)1、首先看問(wèn)題的類型封閉式問(wèn)題是最常用的設(shè)計(jì)方式，它規(guī)定了一組可供選擇的答案和固定的回答格式，也就是說(shuō)受訪者只能在有限的水平上或范圍做出自己的選擇性回答。封閉式問(wèn)題的優(yōu)點(diǎn)是，編碼和分析容易、易于理解題意和作答；但也存在缺點(diǎn)：有時(shí)候難以覺(jué)察題目的目的，理解錯(cuò)誤，這樣就可能產(chǎn)生“順序偏差”或“位置偏差”。這樣的結(jié)果產(chǎn)生系統(tǒng)誤差，影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。開(kāi)放式問(wèn)題：又稱無(wú)結(jié)構(gòu)問(wèn)答題，可分為填空式和直接回答式，例如就某個(gè)問(wèn)題，讓受訪者用文字表達(dá)自己的看法或建議。優(yōu)點(diǎn)是，充分地表達(dá)看法，思考較為深入、信息量大。缺點(diǎn)是，由于是文本資料，分析過(guò)程中分類困難，同時(shí)也會(huì)因?yàn)槭茉L者的主觀性較強(qiáng)，容易產(chǎn)生偏差。除此之外，還有一種介于以上兩種方式之間的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)題，過(guò)會(huì)就會(huì)講到。2、接下來(lái)我們簡(jiǎn)單了解一下問(wèn)題的排列順序問(wèn)卷中的問(wèn)題一般可按下列順序排列：熟悉的放在前面，如行為性問(wèn)題；較難回答的問(wèn)題放在中間，如態(tài)度性問(wèn)題；敏感性問(wèn)題放在后面，如動(dòng)機(jī)性、涉及隱私等問(wèn)題；另外一個(gè)方面，封閉性問(wèn)題放在前面，開(kāi)放性問(wèn)題放在后面。這是由于封閉性問(wèn)題已由設(shè)計(jì)者列出備選的全部答案，較易回答，而開(kāi)放性問(wèn)題需被調(diào)查者花費(fèi)一些時(shí)間考慮，放在前面易使被調(diào)查者產(chǎn)生畏難情緒。3、問(wèn)題設(shè)計(jì)應(yīng)該注意的問(wèn)題除遵循問(wèn)卷設(shè)計(jì)的一般原則外，以下問(wèn)題在問(wèn)題設(shè)計(jì)時(shí)也應(yīng)注意：避免用不確切的詞；避免提斷定性問(wèn)題；避免引導(dǎo)性提問(wèn)；問(wèn)題要時(shí)間限定；避免提籠統(tǒng)或不確切的問(wèn)題；避免雙重裝填，就是一個(gè)問(wèn)題包含兩個(gè)問(wèn)題，例如，最近你父母的健康狀況如何？到底是父親呢還是母親呢？?jī)蓚€(gè)問(wèn)題在一個(gè)問(wèn)題中。五、答案的設(shè)計(jì)1、問(wèn)題答案的類型一般有以下幾種形式：填空式、二項(xiàng)選擇式、排序式、多項(xiàng)選擇式、表格式。填空式很好理解，例如受訪者的年齡、收入，直接填寫；二項(xiàng)選擇式例如性別；排序式和多項(xiàng)式大家看PPT這個(gè)例子，注意的是，線段式可以看作是多項(xiàng)選擇式的特例，這種方式是把多項(xiàng)式的選擇水平更加細(xì)化了。最后是圖表式，大家瀏覽一下PPT上我自己課題設(shè)計(jì)的這個(gè)例子