7-1.833一個(gè)抑郁癥治療的案例

一個(gè)抑郁癥治療的案例基本情況：一個(gè)自稱在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院被診斷為中度抑郁癥的男性，在他姐姐的陪同下，來(lái)到心理咨詢機(jī)構(gòu)。自述：他今年40歲，有一個(gè)14歲的兒子，有一個(gè)自己不愛(ài)的妻子，并且還在服用心理科醫(yī)生為他開(kāi)的“博樂(lè)欣”。雖然這個(gè)藥吃了1年多，但自己始終認(rèn)為自己藥物解決不了自己的思想問(wèn)題，遇到什么事情都非常的著急，并且現(xiàn)在不能工作，失去了社會(huì)功能，任何一項(xiàng)工作，都會(huì)讓他自己焦急，不能持久。通過(guò)交流，得知他在兒童時(shí)，在父親嚴(yán)厲的管教下，怕與陌生人接觸，自己在重大問(wèn)題上不敢做出決定，現(xiàn)在做什么事情都沒(méi)有興趣，自己覺(jué)得已經(jīng)被這個(gè)世界拋棄，并經(jīng)常莫名其妙的緊張，沒(méi)有人能理解他自己，時(shí)常有結(jié)束自己生命的想法。在10天前離家出走，被他姐姐強(qiáng)制帶到姐姐的家。初步印象：該來(lái)訪者說(shuō)話緩慢且結(jié)結(jié)巴巴，說(shuō)話語(yǔ)句間隔時(shí)間比較長(zhǎng)，哀嘆聲不斷，眼睛不愿與我接觸，面容憔悴，穿著隨意。來(lái)訪者悟性比較高，能較快的理解心理師意思。親屬介紹：陪同來(lái)訪者的姐姐介紹，一年前，來(lái)訪者因自己跳槽不慎失業(yè)了。那以后發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者經(jīng)常唉聲嘆氣，做什么事情都顯得非常懶，不愿意出門(mén)，脾氣比以前更壞，不愿意到心理咨詢機(jī)構(gòu)咨詢。出現(xiàn)這一系列現(xiàn)象后，到某醫(yī)院心理科醫(yī)生就診，被診斷為中度抑郁癥。初步診斷：來(lái)訪者的消極思想比較多，長(zhǎng)期的消極思想，漸漸的形成了消極思維習(xí)慣，這個(gè)思維習(xí)慣時(shí)間長(zhǎng)了，就形成了抑郁情緒障礙。例如做什么事情都缺乏主見(jiàn)，自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)非常的低，注意力明顯下降，容易激惹，精力不佳，每天都有疲憊的感覺(jué)，快樂(lè)感明顯下降，還經(jīng)常想到自殺。其癥狀符合抑郁癥的主要指標(biāo)，同時(shí)他曾在心理科接受過(guò)醫(yī)學(xué)治療，所以，可以診斷為抑郁癥。治療方案：為了建立良好的咨詢關(guān)系，給來(lái)訪者有效的幫助，與來(lái)訪者作了以下約定：.按照咨詢協(xié)議的約定，履行雙方的義務(wù)，享受相應(yīng)的權(quán)利。.咨詢費(fèi)用為：150元/次，每次1.5小時(shí)。.治療時(shí)間為3個(gè)月左右，每月3—5次咨詢，每次解決一個(gè)需要處理的困惑，通過(guò)用宣誓治療法、認(rèn)知行為治療法等技術(shù)，減輕消極的負(fù)面體驗(yàn)，讓來(lái)訪者初步具有自我成長(zhǎng)的能力。第1個(gè)月后的咨詢頻率下降，目標(biāo)是讓來(lái)訪者的積極思維模式主導(dǎo)大腦的思維，讓來(lái)訪者的自我成長(zhǎng)力提升。該來(lái)訪者抑郁癥形成的原因：抑郁情緒的產(chǎn)生，主要是長(zhǎng)時(shí)間受環(huán)境消極思想的影響，形成了消極思維模式，在積累了許多消極思想情況下，得到了許多不舒服或者難受的情緒體驗(yàn)，在一個(gè)負(fù)性的生活事件的沖擊下，讓以前積累的消極情緒總爆發(fā)出來(lái)，就形成了抑郁情緒障礙。針對(duì)來(lái)訪者的抑郁情緒障礙，通過(guò)不斷的引導(dǎo)，讓來(lái)訪者理解了心理咨詢的意義，同時(shí)讓來(lái)訪者理解他自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)，主要來(lái)源于長(zhǎng)期的消極思維習(xí)慣。因此來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到，要走出抑郁，就必須在心理師的引導(dǎo)下，學(xué)習(xí)積極思考，建立積極思考習(xí)慣，這樣就能走出抑郁的思維怪圈。咨詢結(jié)束后，給來(lái)訪者布置了家庭作業(yè)，讓他每天朗讀“我過(guò)去所有的心理對(duì)沖突，都是我舊思想制造出來(lái)的，我現(xiàn)在決定改變!”這句話，時(shí)間不低于1個(gè)小時(shí)。2006年8月11日一周后，來(lái)訪者自己來(lái)到咨詢室，并說(shuō)，在一周的心理練習(xí)后，特別是讀到“我現(xiàn)在決定改變!”這句話時(shí)，看見(jiàn)了自己走出抑郁怪圈的曙光，但他自己在心理練習(xí)的過(guò)程中，感到枯燥，堅(jiān)持下來(lái)有困難。為此，心理師著重引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)這種心理練習(xí)的原理，讓他重點(diǎn)感受朗讀這段話，給自己體驗(yàn)讀后的輕松的體驗(yàn)。接近談話尾聲時(shí)，來(lái)訪者理解了積極的心理暗示對(duì)自己積極的影響。這次咨詢中，他講述了在家里，與老婆發(fā)生矛盾時(shí)，常常賭氣不說(shuō)話。針對(duì)這樣的行為習(xí)慣，給他布置了新的心理練習(xí)作業(yè)：“我放棄在用自虐的方式，來(lái)獲得關(guān)愛(ài)的舊思想，我現(xiàn)在學(xué)習(xí)愛(ài)我自己，滿意我自己。”該來(lái)訪者有自責(zé)的思維定勢(shì)，內(nèi)歸因特征明顯，對(duì)此，我讓他朗讀“我放棄自責(zé)和內(nèi)疚，我現(xiàn)在學(xué)習(xí)愛(ài)我自己，理解我自己，就是此刻的樣子”。要求他每天朗讀1小時(shí)，并說(shuō)明朗讀時(shí)間越多，走出抑郁困惑的時(shí)間就越短。2006年8月21日第3次咨詢是在10天后，來(lái)訪者反饋了做心理練習(xí)后感受，他覺(jué)得，自己以前始終認(rèn)為自己心理不舒服的體驗(yàn)，是他人給他帶來(lái)的。通過(guò)心理練習(xí)后，認(rèn)識(shí)到自己的不舒服和痛苦的體驗(yàn)，主要是自己用消極心態(tài)對(duì)外界事物的認(rèn)識(shí)所造成的，而這種心理練習(xí)，是將自己的對(duì)外界事物的積極認(rèn)識(shí)內(nèi)化到潛意識(shí)中去，也認(rèn)識(shí)到心理暗示對(duì)自己的巨大作用，從而在心里深處接受了心理咨詢的治療。但在這10天里，有時(shí)出現(xiàn)情緒的反復(fù)，有時(shí)還是認(rèn)為自己自卑，沒(méi)有足夠的信心走出抑郁，自殺的念頭比剛來(lái)時(shí)減輕了一些，并且還是不能完全接受自己現(xiàn)在的狀態(tài)。針對(duì)這一現(xiàn)象，我讓他朗讀“無(wú)論我在想什么、說(shuō)什么、做什么，我都學(xué)會(huì)愛(ài)我自己，理解我自己?！辈⒁龑?dǎo)他正確的理解這句話的內(nèi)涵，讓他認(rèn)識(shí)到，自己的抑郁情緒障礙，很大程度上，是沒(méi)有很好的愛(ài)自己，沒(méi)有接納自己。咨詢性對(duì)話結(jié)束時(shí)，他忽然領(lǐng)悟到，朗讀這些句子，就象和尚念經(jīng)一樣的，通過(guò)重復(fù)的朗讀，將自己的情緒體驗(yàn)，從消極的體驗(yàn)可以慢慢的過(guò)度到比較積極的體驗(yàn)。咨詢結(jié)束后，我介紹了美國(guó)心理學(xué)大師露易絲*海的作品《生命的重建》這本書(shū)給來(lái)訪者，將閱讀這書(shū)得到的積極思想記錄下來(lái)，讓來(lái)訪者注意感受積極思想給自己帶來(lái)舒服的體驗(yàn)。2006年9月1日11天后，來(lái)訪者第4次咨詢來(lái)訪者來(lái)訪時(shí)有一些興奮，他看了《生命的重建》感受頗多，并將看這本書(shū)后所獲得的新思想用專(zhuān)用的本子記錄下來(lái)，并且天天看自己的筆記。但他對(duì)自己的前途還是有一些擔(dān)心，自信心還是受到一些消極思維模式的影響。這次咨詢針對(duì)來(lái)訪者自信心不足的現(xiàn)象，我?guī)ьI(lǐng)他做宣誓練習(xí)“我放棄在我意識(shí)中制造擔(dān)心和害怕的舊思想，我現(xiàn)在接受我自己，我完全的安全?！闭勗捄?，布置的作業(yè)是：除了繼續(xù)做宣誓練習(xí)，進(jìn)一步精讀《生命的重建》，從而更多的積累積極的正性的情緒體驗(yàn)，同時(shí)讓他觀看于丹的《莊子心得》之《總有路可走》。2006年9月10日第5次咨詢，來(lái)訪者如約到來(lái)，說(shuō)起話來(lái)比前幾次的語(yǔ)言速度明顯的加快，并暢談了前一個(gè)月學(xué)習(xí)和心理練習(xí)的心得，同時(shí)來(lái)訪者自己開(kāi)始了創(chuàng)業(yè)，自信心明顯提高。特別是自己能心情平和的回到自己的家中。這次咨詢針對(duì)來(lái)訪者還不能完全接受愛(ài)人行為的情況，引導(dǎo)他提升愛(ài)的能力，并推薦美國(guó)心理學(xué)家詹姆波爾斯基的《有愛(ài)無(wú)恐》，并要來(lái)訪者對(duì)路邊的乞丐施舍，感受施舍給自己的帶來(lái)的體驗(yàn)。2006年9月13日第6次咨詢，來(lái)訪者感受了施舍給自己帶來(lái)的愉悅感覺(jué)，但他還是有一個(gè)擔(dān)心，擔(dān)心這個(gè)乞丐是一個(gè)騙子。對(duì)此，我引導(dǎo)他理解愛(ài)的力量，理解愛(ài)是先付出，在付出的過(guò)程得到愉悅的體驗(yàn)。并將愛(ài)的理念引申到對(duì)他妻子的身上。通過(guò)溝通，來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到愛(ài)自己與愛(ài)妻子，都需要理解，并知道如何提升自己的自己的共情能力。本次咨詢結(jié)束后。來(lái)訪者決定停藥，他的感受吃藥與做心理練習(xí)比較，心理練習(xí)效果更好。2006年9月26日第7次咨詢，讓來(lái)訪者做一次SCL-90測(cè)量，其結(jié)果是軀體話：2.08強(qiáng)迫：2.2人際關(guān)系：2.0抑郁：1.66焦慮：1.8敵對(duì)：1.16恐怖：1.66精神?。?.7。各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，來(lái)訪者的情緒趨于正常，兩個(gè)月的心理治療效果比較明顯。來(lái)訪者自己陳述，近3個(gè)月在心理師的輔導(dǎo)下，自己學(xué)到了許多讓自己心情輕松的知識(shí)，以前的的很多想法，現(xiàn)在想起來(lái)都覺(jué)得好笑，同時(shí)對(duì)心理咨詢產(chǎn)生了濃厚的興趣，希望自己也能成為一名心理師。但現(xiàn)在遇到一些事情不能讓來(lái)訪者釋?xiě)?。針?duì)來(lái)訪者現(xiàn)在的情緒狀態(tài)，我引導(dǎo)他繼續(xù)做宣誓練習(xí)，同時(shí)讓他用“我放棄”造句，并共同對(duì)所造句子的內(nèi)涵給予理解，從而讓來(lái)訪者有更多的、新的積極思想產(chǎn)生。2006年10月8日12天后，來(lái)訪者帶著禮品前來(lái)感謝，精神狀態(tài)比第一次咨詢有明顯的不同，說(shuō)起話來(lái)語(yǔ)言比較流暢，很自然的與我目光對(duì)視，并希望我成為他學(xué)習(xí)心理學(xué)的老師。希望咨詢師能推薦更多的好書(shū)，讓自己的心理健康水平進(jìn)一步的提升。為了鞏固治療成果，心理師帶領(lǐng)來(lái)訪者回顧了3個(gè)月咨詢歷程，梳理未來(lái)成長(zhǎng)方向，讓來(lái)訪者感悟到“以內(nèi)心的寧?kù)o，作為未來(lái)成長(zhǎng)的最根本的目標(biāo)”。咨詢效果評(píng)估：.來(lái)訪者評(píng)估：自己已經(jīng)擁有積極的心態(tài)來(lái)認(rèn)知世界，知道用感恩的心對(duì)待周?chē)募胰?、同事和朋友，以前的胸悶的感覺(jué)消除，自信心增強(qiáng)，已經(jīng)放下了以前在心中不能放下的事情，知道自己最需要的不是名利