醫(yī)療公道如何討？臺灣醫(yī)療糾紛處理機制弊病之探討

人本照顧的障礙與溝通的問題授課老師：林東龍授課日期：2019/10/3容綱要人本照顧障礙—醫(yī)生的觀點nnnnn共犯結(jié)構(gòu)—病人的無意中的參與解決看診時間不的問題誤解與隱藏的問題問題討論人本照顧的障礙—醫(yī)生的觀點疾病需求n1.對醫(yī)師而言，錯過器質(zhì)性疾病的診斷之責(zé)高過於忽視功能性癥狀的心理社會背景的診斷—當(dāng)心不當(dāng)醫(yī)療或醫(yī)療糾紛？2.推陳出新的醫(yī)學(xué)知識。3.醫(yī)療本質(zhì)—醫(yī)術(shù)與醫(yī)德。n情緒的奇特1.診斷疾病難，瞭解人的問題更難？2.醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練是診斷與治療而非處理感情問題？3.醫(yī)病之間存在過多感情適合嗎？共犯結(jié)構(gòu)—病人無意中的參與醫(yī)療模式暗藏的好處n1.病人的期待與醫(yī)師的責(zé)任—病痛對應(yīng)的名稱與治療方式。2.治療者總能找出一些名稱與治療方式。3.醫(yī)師擁有操控權(quán)。避免自己承擔(dān)責(zé)任避免改變個人習(xí)慣文化認(rèn)知偏差nn1.過渡依賴和相信科技解決問題的能力。2.病人期待吃藥打針—民眾照顧知識不足

VS.不良醫(yī)病互動下的唯一選擇誰的責(zé)任？醫(yī)師是否盡到瞭解和解釋病痛的責(zé)任？刻意隱瞞？去除人本照顧障礙的責(zé)任—醫(yī)生醫(yī)療資訊不對等下的權(quán)責(zé)n解決看診時間不的問題醫(yī)療行為需要的是時間，而非更多檢！如何解決時間不足的問題nn（一）依個人情形提供照顧，並加以收費（二）專注於主要議題（三）與其他專業(yè)或社區(qū)資源合作（四）轉(zhuǎn)介病人做心理與社會評估但，時間多了就能提供人本照顧嗎？…誤解與隱藏的問題常見模式n病人—「描述癥狀：哪裡出問題？」、「該怎麼辦？」醫(yī)生—歸類診斷與治療。弦外之音n求醫(yī)行為背後的潛在問題、擔(dān)心，以及期待。常見隱藏的問題n（一）病人期待是為了治療？還是為了病情？1.醫(yī)病期待落差—醫(yī)師的投射。2.瞭解病痛就是治療。（二）主要問題是解除癥狀？還是讓病人安心？病人對某些疾病的擔(dān)心，而非想解決癥狀?！改銚?dān)心些什麼事？」（三）癥狀只是求醫(yī)的藉口，潛在困擾是什麼？提供機會讓病人談潛在問題。（四）癥狀本身就是問題？或來自與一成不變的正常標(biāo)準(zhǔn)相比？病人對於正常固執(zhí)的看法—體重、性功能、憂鬱。（五）是否有止痛藥品依賴的情形？（六）附帶的好處病人角色的意外收穫。如逃避工作、獲得訴訟、補償金、引起注意、鑑定…（七）另類健康信仰存在—跨文化的健康照顧L—listen

E—explain

A—acknowledgeR—recommend

N—negotiate問題討論身為醫(yī)療團隊中的一員，您如何協(xié)助醫(yī)病雙方處理人本照顧障礙、溝通中誤解與隱藏問題？如何發(fā)揮積極性的專業(yè)分工，而非責(zé)任推諉？n醫(yī)病之間適合情感投入嗎？如何在理性與感性之間取得平