護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)概述及咖啡店創(chuàng)業(yè)計劃書

護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)第一部分護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分執(zhí)行力5分服從組織領(lǐng)導(dǎo)，積極完成醫(yī)院、護(hù)理部下達(dá)的各項任務(wù)，起到上傳下達(dá)的作用。查看護(hù)理會議記錄本，缺一次扣1分；無記錄此項不得分；提問護(hù)士對醫(yī)院、護(hù)理部近期工作安排的相關(guān)內(nèi)容是否了解，了解不全扣1分；不知道此項不得分。病區(qū)管理10分實行規(guī)范化管理，病房、護(hù)士站、治療室、處置室、倉庫、污洗間等設(shè)施齊全，各種物品定點、規(guī)范放置，帳物相符，定期清點；各種資料統(tǒng)一、規(guī)范。實地查看，及檢查資料無賬目本項不得分，清點不及時扣1分；物品放置混亂一處扣1分；資料未按規(guī)定整理、放置扣1分。管理制度10分管理制度、操作規(guī)范健全，能夠根據(jù)病區(qū)特點制定適合病區(qū)的制度、管理辦法，及時更新且落實到位。查看資料，及落實情況。制度不健全扣2分；更新不及時扣2分；落實不到位每項扣2分。護(hù)士長手冊5分記錄及時、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實，落實到位，并按時落實各項工作，及時總結(jié)。護(hù)士長月報表每月5號前上報護(hù)理部。查看記錄資料。記錄不及時、不準(zhǔn)確、有漏項一處扣0.5分；計劃未落實扣1分；月報表不及時上報每次扣1分檢查記錄10分有護(hù)理質(zhì)量管理小組，各小組每周活動不少于一次，并有記錄。實地查看，及抽查護(hù)士知曉缺一次扣1分；記錄不真實一次扣1分；無記錄不得分。周計劃5分有周計劃，安排合理，落實到位。無計劃不得分；落實不好一項扣一分。落實六查房10分了解患者動態(tài)，熟知科內(nèi)疑難、危重患者的病情及護(hù)理人員工作情況，并積極組織、參與、指導(dǎo)護(hù)理人員配合危重患者的搶救和治療。查看資料及提問六查房落實不到位扣3分，對病區(qū)內(nèi)患者動態(tài)及危重患者病情不了解扣2分。崗位職責(zé)10分崗位職責(zé)明確，工作流程合理，護(hù)理人力資源有效利用，無超范圍執(zhí)業(yè)，實行責(zé)任制整體護(hù)理，按實際情況做好彈性排班，落實能級對應(yīng)，有相應(yīng)工作流程及工作職責(zé)。查看排班本是否根據(jù)工作情況合理安排人力資源；崗位職責(zé)與實際工作是否相符。未實施責(zé)任制整體護(hù)理本項不得分；排班、流程及職責(zé)不合理每項扣2分。帶教10分落實實習(xí)學(xué)生的帶教工作，有切實可行的帶教計劃，并能按計劃完成帶教任務(wù)。查看教學(xué)培訓(xùn)計劃；查看帶教記錄，提問帶教老師、學(xué)生。無計劃扣5分、計劃未落實扣5分，計劃落實不好扣1分。參會5分護(hù)士長按時參加護(hù)士長例會及夜查崗，護(hù)理人員遵守勞動紀(jì)律，按要求出勤，按時上下班。實地查看，及檢查夜查崗材料。護(hù)士長例會遲到一次扣1分；無故缺勤一次不得分，夜查崗檢查不認(rèn)真扣1分；無故未參加夜值班此項不得分。護(hù)理服務(wù)10分護(hù)理人員服務(wù)主動、熱情、周到，工作期間不佩戴，護(hù)士儀表、語言等符合《護(hù)理服務(wù)規(guī)范》要求，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。詢問1名病人，護(hù)士服務(wù)態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決問題；及查看護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務(wù)卡，工作期間不佩戴⑴病人反饋護(hù)士態(tài)度差扣2分⑵發(fā)現(xiàn)問題未及時處理扣2分⑶病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實）每人次扣5分⑷工作期間佩戴扣2分⑸工作服不規(guī)范、不整潔扣1分⑹上班期間濃妝艷抹扣1分；頭發(fā)散亂、過肩扣1分⑺無佩戴服務(wù)卡扣1分人員管理10分有計劃地檢查各班次護(hù)理工作，物業(yè)人員管理符合病區(qū)內(nèi)各項工作需要，陪人管理有序。實地查看一處不符合要求扣1分；第二部分護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分身份識別6分在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份。實地查看。不符合要求扣2分/人次。6分能夠按制度要求使用腕帶，腕帶信息規(guī)范、齊全，管理符合要求。實地查看。未使用腕帶每人扣2分；其他每項不符合要求扣1分。6分確認(rèn)患者身份的方法符合要求（包括普通患者、無法陳述姓名的患者、無名氏等）。實地查看。不符合要求全扣用藥查對6分護(hù)士熟知查對制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時能夠嚴(yán)格落實。提問護(hù)士查對制度內(nèi)容，并實地察看落實?；卮鸩閷χ贫炔恢獣钥?分；回答不完整扣1分執(zhí)行每項不符合要求扣2分。6分清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，查對有效。如不符合要求不得使用。實地察看。①檢查漏項扣2分②不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，給予多種藥品時注意配伍禁忌，高危藥品配制符合要求。實地察看，并檢查使用登記。每項不符合要求扣2分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標(biāo)志；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫等。實地察看。每項不符合要求扣2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)范用藥，落實雙人核對簽字。實地察看一項不符合要求扣2分；一例用藥差錯，本大項不得分。環(huán)節(jié)查對2分有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練查看材料。一項不符合要求扣1分。6分危急值接收符合要求，記錄規(guī)范（3分）對危急值的處理措施有記錄（3分）實地察看，并檢查登記本及護(hù)理記錄。每項不符合要求扣2分。8分輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行1.輸血記錄單填寫齊全、無漏項（2分）2.采血及輸血前落實雙人查對簽字（2分）3.輸血環(huán)節(jié)規(guī)范、安全（2分）4.血液輸注完畢，用完的血袋應(yīng)及時送回輸血科，并記錄和簽名（2分）現(xiàn)場查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問護(hù)士輸血操作流程。①輸血記錄單填寫每漏一項扣1分。②查對程序不完整，采血及輸血前無2人核對簽字每項扣2分。③輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣④使用后空血袋、輸血器未及時送回送血科-2分。4分標(biāo)本采集前，仔細(xì)核對病人姓名、床號、住院號、檢驗項目、標(biāo)本類型及特殊要求；采集完畢后，再次核對上述信息。實地查看每項不符合要求扣2分8分嚴(yán)格落實交接班制度1.晨會及床頭交接班符合要求（3分）2.嚴(yán)格落實手術(shù)患者交接班制度（3分）3.病人轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按護(hù)理交接工作制度（2分）實地查看交接班制度落實，及提問1名護(hù)士交接班制度的內(nèi)容①危重、大手術(shù)后病人無床邊交接班全扣②特殊治療無交班全扣。③未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行，每項扣2分④未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項扣2分⑤護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容扣2分，回答不全扣1分6分分嚴(yán)格落實醫(yī)囑查對制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對簽字情況，及檢查查對登記本。一處不符合扣2分。6分嚴(yán)格落實護(hù)理不良事件報告制度1.上報及時，無遲報、漏報現(xiàn)象（2分）2.《護(hù)理不良事件上報登記表》及《護(hù)理不良事件討論登記表》填寫規(guī)范、內(nèi)容充實（2分）3.原因分析及整改措施準(zhǔn)確，落實到位（2分）提問1名護(hù)士護(hù)理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況①未及時上報扣2分②登記表填寫不規(guī)范扣1分；內(nèi)容不充實扣1分③無原因分析扣2分④未提出處理意見及整改措施扣2分6分置管有明顯標(biāo)志，并注明留置日期、時間，有效期內(nèi)使用。實地查看。一項不符合扣2分6分嚴(yán)格落實護(hù)理安全制度，正確評估病人壓瘡、跌倒、墜床的危險因素，采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險的病人，有無危險評估記錄；及措施是否到位。①病人評估不到位扣2分②預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實扣2分，落實不到位扣1分③預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分④發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣第三部分病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病區(qū)環(huán)境管理50分病室10分2分及時通風(fēng)，保持空氣清新，無異味。實地抽查3個病房。一處不符合要求扣1分。2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。2分床鋪平整、整潔，干燥，無污染、碎屑，床頭、床尾系緊，枕口背門，濕法掃床，四角打開，每床床底、窗臺、暖氣、櫥子、設(shè)備帶上無雜物。一處不符合要求扣1分。2分暫空床按要求鋪好。一處不符合要求扣1分。2分病室門窗玻璃明亮，陽臺、走廊地面清潔，無患者自帶物品，不晾衣服。一處不符合要求扣1分。治療室換藥室一五分2分清潔區(qū)與污染區(qū)界限分明，有標(biāo)牌;人走燈滅，及時上鎖。實地查看。一處不符合要求扣1分。2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。3分各類物品擺放區(qū)標(biāo)識清楚，物品按標(biāo)識規(guī)范放置。一處不符合要求扣1分。4分藥品標(biāo)簽清楚，內(nèi)服、外用藥分別放置，備用藥固定數(shù)目，高危藥品、毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)范，嚴(yán)格交接，賬務(wù)相符；看似相似藥品有標(biāo)識。一處不符合要求扣1分。2分櫥上、窗臺上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。一處不符合要求扣1分。2分冰箱清潔，物品擺放整齊，禁放私人物品，有潮濕度檢測和記錄。一處不符合要求扣1分。辦公室更衣室值班室10分2分.辦公室、更衣室、值班室內(nèi)有管理制度，人走燈滅，及時上鎖。實地查看。一處不符合要求扣1分。4分辦公室內(nèi)禁止聊天、干私活、吃東西，保持清潔整齊，物品擺放有序，禁放私人用品及食物，班班清掃。一處不符合要求扣1分。2分更衣室內(nèi)工作衣褲懸掛整齊，個人物品入櫥，洗刷用品統(tǒng)一擺放，整齊有序。一處不符合要求扣1分。2分值班室被褥整潔、整齊、床下無雜物。個人衣物、鞋等入櫥，禁放私人用品及食品。一處不符合要求扣1分。一五分3分倉庫：物品按需儲存，定期整理與申領(lǐng)，擺放整齊有序，庫存物品備量原則上不超過一月，無安全隱患。實地查看。一處不符合要求扣1分。3分開水間：整齊、整潔、不放雜物，地面干爽。實地查看。一處不符合要求扣1分。3分污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標(biāo)記，擺放整齊，按要求浸泡、消毒、晾干。實地查看。一處不符合要求扣1分。3分廁所：清潔，無臭味、無尿液、地面干爽。實地查看。一處不符合要求扣1分。3分9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立即完成床單位的終末處理。實地查看。一處不符合要求扣1分；一床未做不得分。病區(qū)安全管理50分50分6分1.對小兒、老年、危重、昏迷患者等有跌倒墜床高危因素的患者能夠及時評估，有落實防跌倒、防墜床的措施，如床檔、約束帶等。查看病房存在跌倒、墜床危險的病人，有無危險評估記錄；及措施是否到位。①病人評估不到位扣2分②預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分③發(fā)生跌倒、墜床全扣一處9分2.靜脈用藥有輸液貼，加藥后在藥名前打“√”并簽名，能夠根據(jù)患者病情及時進(jìn)行用藥滴速調(diào)整。高危藥品雙簽字，輸液巡視單每瓶有執(zhí)行護(hù)士簽字，最后由家屬簽字確認(rèn)，保留1月。實地查看。用藥滴速與患者病情不相符每人次扣3分。其它一處不符合要求扣1分5分3．病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止私帶電器；醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)禁用電器，無火災(zāi)隱患。實地查看。一處不符合要求扣1分。5分4．滅火器材定點放置，安全通道不亂放雜物，保持暢通。實地查看。一處不符合要求扣1分。5分5.開水間、污洗間、廁所地面無積水，有防滑標(biāo)志。實地查看。一處不符合要求扣1分。10分6.應(yīng)急預(yù)案齊全，流程合理，有演習(xí)及記錄。查看安全預(yù)案是否健全。提問一名護(hù)士是否掌握。①相關(guān)緊急預(yù)案材料不完整扣1分②護(hù)士不了解、未掌握扣1分③無演習(xí)及記錄扣1分5分7.病歷應(yīng)存放于病歷車內(nèi)妥善保管，使用中的病歷應(yīng)置于視線可及之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)允許不得翻閱病歷。實地查看。一處不符合要求扣1分；病歷每丟失一份，此項不得分。一處不符合要求扣1分；治療室物品每丟失一件扣4分；其他區(qū)域物品每丟失一件扣2分。5分8.物品妥善保管，不得發(fā)生丟失。第四部分優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分臨床護(hù)理管理（40分）制定并落實護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度（6分）。2分1.科室有各級各類關(guān)于護(hù)理人員和護(hù)理骨干（重點是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計劃；1、查閱在職培訓(xùn)工作計劃、實施記錄；2、護(hù)理管理人員、新護(hù)士、?？茘徫蛔o(hù)士的培訓(xùn)制度少一項扣0.5分2分2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)規(guī)定；2分3.有培訓(xùn)的實施及考核記錄。科室有健全的護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（3分）1分1.科室護(hù)理工作規(guī)章制度；1、隨機(jī)抽查科室的規(guī)章制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，少一項各扣0.5分；2、是否體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理和《指南》要求，少一項扣0.5分1分2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)；1分3.各類疾病護(hù)理常規(guī)。制定護(hù)士的分層管理制度，體現(xiàn)能級對應(yīng)（11分）。2分1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對護(hù)士分層管理；1、查看有關(guān)文件，少一項扣0.5分2、抽查3名護(hù)士分層管理情況，著重體現(xiàn)工作能力和技術(shù)水平，一項不合要求扣1分；2分2.護(hù)士分層管理，每一個護(hù)士均對工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)；4分3.對每一層級均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；3分4.對護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級要求進(jìn)行。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，探索實施護(hù)士的崗位管理（10分）。5分1.制定各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程；查閱崗位管理制度、崗位職責(zé)與能級相對應(yīng)各類護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，少一項扣0.5分5分2.制定各級各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動護(hù)士工作積極性（10分）2分1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制（修）訂護(hù)士績效考核制度；1、查閱績效考核制度或方案、責(zé)任制整體護(hù)理要求，少一項扣0.5分；2、詢問3位不同級別護(hù)士對績效考核的滿意程度4分2.績效考核側(cè)重護(hù)士的實際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；2分3.將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合；2分4.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。臨床護(hù)理服務(wù)（60分）病房管理有序（8分）1分1.醫(yī)院或科室有病房管理制度和探視管理制度；1、實地查看病房環(huán)境，一項不合要求扣0.5分；2、存在以陪代護(hù)現(xiàn)象，一次扣2分；2分2.病房環(huán)境安全、整潔；5分3.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。公示并落實服務(wù)項目（5分）。1分1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，結(jié)合科室專科實際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；1、實地查看病房的有關(guān)情況，少一項扣0.5分；2、未結(jié)合?？茖嶋H扣3分；3分2.細(xì)化后的內(nèi)容能夠充分體現(xiàn)本科室疾病特色；1分3.將細(xì)化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示。改革護(hù)理分工方式，實行責(zé)任制整體護(hù)理模式（10分）2分1.病房實行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對護(hù)士合理分工；1、抽查病房的排班，一項不合要求扣1分；2、未體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的，扣2分；3、每個病房詢問護(hù)士長、不同年限護(hù)士共3人對責(zé)任制分工方式的掌握情況，一人未掌握扣1分。1分2.責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰（1分），分工實現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨立分管患者；2分3.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者患者；2分4.護(hù)理量大或一級護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；2分5.護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。全面落實責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)（22分）2.5分1.責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察（0.5分）、基礎(chǔ)護(hù)理（0.5分）、治療（0.5分）、康復(fù)（0.5分）和健康指導(dǎo)（0.5分）等；請每個病房2個責(zé)任護(hù)士陳述每日工作內(nèi)容和流程，每人少一項扣0.5分對照病歷檢查2名責(zé)任護(hù)士，對所負(fù)責(zé)2名患者情況的掌握程度，一項不合要求扣0.5分；抽查2名患者，少一項扣0.5分抽查護(hù)士長，少一項扣0.5分1.5分2.根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)；一三分3.責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：（1）一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師（1分）；（2）主要診斷、第一診斷及合并癥（1分）；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等（2分）；（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（2分）；（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（2分）；（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（3分）；（7）病情變化的觀察重點（2分）。2分4.患者的護(hù)理級別和病情、自理能力相符，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目落實到位；3分5.護(hù)士長每天評估科室重點患者（1分），有調(diào)整護(hù)士的原則（1分），有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定（1分）。不斷提高患者滿意度（5分）1分1.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；1、隨機(jī)詢問3名患者，一人不滿意扣1分；2、查閱滿意度調(diào)查資料和改進(jìn)措施的記錄與落實，一項不合要求扣0.5分；3、查閱投訴的調(diào)查處理記錄，一項不合要求扣0.5。1分2.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；1分3.根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施；2分4.對患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。規(guī)范護(hù)理文件書寫（10分）2分1.科室有護(hù)理文件書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；1、查閱護(hù)理文件書寫和管理的相關(guān)規(guī)定，少一項扣0.5分；2、抽查2份護(hù)理記錄，一處不合要求扣1分。2分2.完善各?？谱o(hù)理記錄，突出?？铺攸c；2分3.護(hù)理文件書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；1分4.采用表格式護(hù)理文書，體現(xiàn)專科特點；3分6、護(hù)理文書定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、分析評價、指導(dǎo)改進(jìn)的記錄。第五部分責(zé)任制整體護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理分級合理性10分1．病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2分）2．重癥監(jiān)護(hù)患者；（2分）3．各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者（1分）4．嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；（1分）5．使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（1分）6．實施連續(xù)性腎臟替代治療（），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（2分）7．其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（1分）1．病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2分）2．手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（2分）3．生活完全不能處理且病情不穩(wěn)定的患者；（2分）4．生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（4分）1．病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（5分）2．生活部分自理的患者。（5分）1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（5分）2．生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（5分）實地查看。1．護(hù)理分級不合理，扣3分/人；2．護(hù)理級別標(biāo)識調(diào)整不及時扣1分/人?；颊卟∏樵u估10分1．生命體征評估（2分）2.壓瘡危險性評估（2分）3.跌倒/墜床危險評估（2分）4.自理能力評估（1分）5.疼痛評估（2分）6.心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、教育需求等（1分）查看患者相關(guān)記錄，評估項目每缺1項扣2分；評估錯誤每項扣1分.專業(yè)技術(shù)服務(wù)35分1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（6分）2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（6分）3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（6分）4.根據(jù)患者病情，正確實施專科護(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；（6分）5.保持患者的舒適和功能體位；（6分）6.實施床旁交接班。（5分）1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化（6分）；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；（6分）3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（7分）4.根據(jù)患者病情，正確實施專科護(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；（8分）5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（6分）2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；（6分）3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（7分）4.根據(jù)患者病情，正確實施?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；（8分）5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（9分）2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；（9分）3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；（9分）4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）1.詢問責(zé)任護(hù)士對患者病情的掌握情況（姓名、病情、觀察要求、治療、檢查化驗、營狀況與飲食、自理能力、心理）。未掌握每項扣2分，掌握不全面每項扣1分；2.查看護(hù)士對患者各項護(hù)理措施的落實情況，護(hù)理措施未落實每項扣3分；落實不到位每項扣1分。3.詢問患者或家屬對疾病健康知識的掌握情況，主要知識不知道扣1分；了解不全面每處扣1分?；A(chǔ)護(hù)理35分1.每日整理床單2次，面部清潔、口腔護(hù)理2次，梳頭、足部清潔各1次。（6分）2.每日會陰護(hù)理一次，留置尿管患者每日進(jìn)行尿道口消毒2次；（6分）3.落實“皮膚清潔四個一”：入院后、手術(shù)前、出院前洗頭及擦浴2-3次、修剪指（趾）甲1次；（6分）4.協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩遍失禁患者的護(hù)理。（6分）5.每2小時協(xié)助患者進(jìn)行翻身、叩背及有效咳嗽。（6分）6.協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食患者除外）。（5分）1.每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔2次，梳頭、足部清潔各1次。（6分）2.協(xié)助或落實“皮膚清潔四個一”：入院后、手術(shù)前、出院前洗頭及擦浴2-3次、修剪指（趾）甲1次；（6分）3.協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食患者除外）。（6分）4.根據(jù)患者病情，每2小時協(xié)助患者進(jìn)行翻身叩背及有效咳嗽。（6分）5.協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩便失禁患者的護(hù)理。（6分）6.為留置尿管患者每日進(jìn)行尿道口消毒2次。（5分）1.每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔2次，協(xié)助梳頭、足部清潔各1次。（10分）2.協(xié)助落實“皮膚清潔四個一”：入院后、手術(shù)前、出院前每周洗澡1次、修剪指（趾）甲；（10分）3.協(xié)助患者使用便器及更衣。（10分）每日整理床單位2次查看患者，確保每位患者均可達(dá)到“六潔四無”，護(hù)理措施未落實扣5分/項；落實不到位扣1分/項；出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥本項不得分。責(zé)任制護(hù)理10分根據(jù)患者的數(shù)量、護(hù)理難度等，對責(zé)任護(hù)士合理分工，科學(xué)排班，必要時實施彈性排班。責(zé)任護(hù)士固定至少一月，履行職責(zé)到位。1.未實施者本項不得分；2.落實不到位扣1分/項。第六部分護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)理記錄30分5分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字公整，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確，不得涂改，不得有刮痕。如需修改用雙橫線劃掉，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改日期、時間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求，開頭空兩格。抽查3份病歷。筆用錯不得分，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。2分2.眉欄包括：病區(qū)、姓名、年齡、性別、床號、住院號、入院日期、診斷。要填寫完整、清晰、規(guī)范。每缺一項扣1分。10分3.護(hù)理記錄要體現(xiàn)專科特點。并遵循及時、客觀、完整、準(zhǔn)確、真實的書寫原則。違反書寫原則一處扣2-5分。一三分4.內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果，及時根據(jù)時間順序記錄下來。手術(shù)病人應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室情況、傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量，各班小結(jié)及24小時總結(jié)的出入量（必要時由分量記錄）需用紅雙線標(biāo)識。一處不符合要求扣2-5分體溫單20分2分1.眉欄要用黑碳素筆填寫完整、清晰、規(guī)范。一項不符合要求扣1分2分2.體溫、脈搏的符號及曲線繪制用紅藍(lán)色水筆，線條粗細(xì)適中，繪制美觀。一項不符合要求扣1分2分3．正確填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡及日期等。除手術(shù)不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。一項不符合要求扣0.5分2分4.按時測量并繪制體溫，正確使用降溫、復(fù)試等符號。體溫單與體溫記錄本相符。一項不符合要求扣1分2分5.正確繪制呼吸次數(shù)。一項不符合要求扣1分2分6.正確填寫術(shù)后天數(shù)。一項不符合要求扣1分2分7.病人因特殊情況外出，可不測量和繪制體溫、脈搏、呼吸，回院后的體溫、脈搏與外出前不相連。錯一處扣1分2分8.正確繪制大便次數(shù)，三天無大便者結(jié)合臨床情況處理，處理后大便次數(shù)記錄于體溫單內(nèi)，并于護(hù)理記錄中作相應(yīng)記錄。錯一處扣1分2分9.按時測量血壓、體重，記錄規(guī)范。一項不符合要求扣1分。2分10.出入量記錄按醫(yī)囑及病情需要如實填寫24小時總量?？崭駲诳勺鳛樾栌^察增加的內(nèi)容和項目。缺一項扣1分;一項不符合要求扣1分。手術(shù)清點記錄一五分3分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清楚、整齊、不漏項。眉欄項目，填寫正確、齊全、無涂改。字跡不清晰扣1分；書寫不整潔一處扣1分。2分2．術(shù)中植入物條形碼黏貼整齊。漏粘或錯粘一處扣2分。10分3.器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點記錄單上簽全名。手術(shù)開始前、結(jié)束前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點臺上、臺下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量，核對無誤，并逐項準(zhǔn)確填寫，手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時記錄。一處不符合要求扣2分。醫(yī)囑單20分8分1.醫(yī)囑處理后，用藍(lán)黑或碳素筆在護(hù)士簽字欄內(nèi)及時簽全名、字跡清晰易于辨認(rèn)，簽名不得涂改，不得有漏項。一項不符合要求扣1分；醫(yī)囑漏簽名扣2分6分2.執(zhí)行臨時醫(yī)囑后及時填寫執(zhí)行時間、并簽全名，執(zhí)行時間與簽名不得涂改，執(zhí)行時間與事實相符。相同時間執(zhí)行的化驗或檢查可上下簽名，中間點點，其他臨時醫(yī)囑每組均要有執(zhí)行時間及簽名。一項不符合要求扣1-2分（執(zhí)行時間、執(zhí)行者簽字與護(hù)理項目執(zhí)行單核對）3分3.空白處無刮痕。不得模仿或代替他人簽字。取消的醫(yī)囑后面不得有執(zhí)行護(hù)士簽字。一項不符合要求扣1-2分；模仿或代替他人簽字此項不得分。3分4.醫(yī)囑執(zhí)行時間與護(hù)理記錄時間相符。一項不符合要求扣2分其他一五分2分1.病歷車按要求進(jìn)行存放、管理。運行病歷按要求順序排列正確、整齊、完整。一項不符合要求扣1分2分2.醫(yī)囑按要求進(jìn)行核對，核對后簽名。一項不符合要求扣1分2分3.轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等記錄單做到填寫項目齊全，簽字清晰易辯。一項不符合要求扣1分4分4.護(hù)理項目執(zhí)行單、各種評估單應(yīng)做到填寫項目齊全，簽字按要求并清晰易辨。護(hù)理項目執(zhí)行單保留至患者出院一周。一項不符合要求扣1-3分5分5.護(hù)理日夜交接班報告按要求用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清晰，不得空項、涂改。保留至患者出院一年。一項不符合要求扣1分第七部分護(hù)理健康教育管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院宣教。實地查看，及詢問一名患者不符合要求扣1分/人次。6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）。實地查看，及詢問一名患者缺一種方式扣2分。8分3.宣教內(nèi)容：①病區(qū)環(huán)境②醫(yī)護(hù)人員：責(zé)任護(hù)士、分管醫(yī)生、護(hù)士長③病房設(shè)置④房間內(nèi)物品擺放要求⑤醫(yī)院陪護(hù)、探視、作息制度⑥疾病指導(dǎo)⑦安全教育⑧優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。實地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看。缺一種方式扣2分。10分3.宣教內(nèi)容：①講解診療活動的一般常識及配合要點②講解疾病的一般常識、飲食、藥物指導(dǎo)③心理疏導(dǎo)④介紹住院費用的查詢與告知⑤特殊檢查治療前的教育⑥安全教育⑦功能鍛煉⑧評估患者及家屬對健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育實地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者10分3．宣教內(nèi)容：①給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者配合的注意事項。②講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。③加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。④評估患者及家屬對健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｔ儐栆幻颊卟恢獣孕滔嚓P(guān)知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。手術(shù)后6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。實地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者10分3.宣教內(nèi)容：①給患者及家屬講解術(shù)后注意事項：情緒調(diào)節(jié)、臥位要求、各種管路的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項、用藥的相關(guān)知識、監(jiān)護(hù)儀等儀器使用意義及注意事項等。②指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。出院教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育實地查看，及詢問患者。不符合要求扣1分/人次。6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者8分3.宣教內(nèi)容：①出院用藥指導(dǎo)②飲食、活動、休息的要求及注意事項③心理調(diào)節(jié)方法和重要性④病歷復(fù)印相關(guān)事宜詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。第八部分消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分制度及落實10分4分1.各病區(qū)成立醫(yī)院感染管理小組，有制度，定期學(xué)習(xí)制度和院感知識，有記錄。工作人員掌握相關(guān)院內(nèi)感染、消毒隔離及防護(hù)知識。查看資料及記錄，提問護(hù)士，一項不符合要求扣1分。3分2.實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，根據(jù)疾病傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施。一項不符合要求扣1分。3分3.醫(yī)療垃圾分類放置。具有傳染性垃圾用雙層黃色垃圾袋嚴(yán)密封閉，袋外有警示標(biāo)志及產(chǎn)生科室標(biāo)志，進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運交接登記手續(xù)。一項不符合要求扣1分。無菌原則12分4分4.無菌操作前洗手、戴口罩、按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。實地查看。一人次不符合要求扣2分4分5.侵入性診療用物一人一用一滅菌。接觸病人粘膜物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。實地查看。一人次不符合要求扣4分4分6.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。處置患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒，病房門口應(yīng)有快速手消毒劑，注明開瓶日期。實地查看。一項不符合要求扣2分治療室要求24分4分7.合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。治療室、換藥室清潔整齊。實際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分6分8.無菌物品按滅菌日期依次擺放，標(biāo)識清晰，包裝符合要求，取用符合原則；無過期物品。實際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分；存在無菌物品過期扣6分6分9.無菌敷料、無菌物品、抽出的藥液、開啟后的無菌液體及消毒液應(yīng)注明日期和時間；保存方法、時間符合無菌原則要求。一項不符合要求扣2分6分10.治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消劑，每診療一個病人、接觸污染物品后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范處置。實際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分2分11.紫外線燈管無灰塵，記錄燈管使用時間，每周用無水酒精擦拭燈管并記錄。實際查看，及檢查記錄本一處不符合要求扣1分環(huán)境管理20分4分12.病房地面濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要及時用適合的消毒液進(jìn)行有效消毒。實際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分4分一三.病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)志，用后懸掛晾干。一項不符合要求扣2分。2分14.病床濕式清掃，一床一套，床頭桌、床檔等物體表面每天擦拭，一桌一抹布，用后消毒，懸掛晾干，有污染物的物體表面隨時用消毒液擦拭。一項不符合要求扣2分。2分一五.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時對床單元進(jìn)行終末處理。一項不符合要求扣2分。4分16.患者衣褲、床單、被罩、枕套，每周至少更換1-2次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗，污染后要及時更換消毒。禁止在病房、走廊清點被服。一項不符合要求扣2分。2分17.病房環(huán)境整潔，無污染，空氣清新、無異味，患者安置符合原則；傳染病人有隔離標(biāo)志，操作、物品放置、使用符合要求。病室要定時開窗通風(fēng)。一項不符合要求扣2分。2分一八．嚴(yán)格探視陪住制度，加強(qiáng)病房陪人管理。一項不符合要求扣2分。物品管理14分10分19.止血帶、吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。濕化液為無菌蒸餾水，每日更換。實際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。4分20.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。一處不符合要求扣1分。檢測指標(biāo)20分21.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握正確的洗手方法。22.存在過期物品，本項單項否決。病區(qū)檢查時發(fā)現(xiàn)一人次不按要求進(jìn)行手衛(wèi)生處置扣5分。本項低于一五分視為本病區(qū)此項不合格。每病區(qū)抽查2名護(hù)士行六步洗手法操作每處不合格扣2分第九部分危重癥患者護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病情觀察25分16分1．了解患者的病情（姓名、病情、觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)狀況及飲食、自理能力、心理），及時、客觀填寫護(hù)理記錄單。實地抽查一名一級護(hù)理患者，考核責(zé)任護(hù)士。1、不了解病情扣10分，了解不全面每個要點扣3分。2、觀察要點回答不全面扣3分。3、以原始護(hù)理病歷記錄為準(zhǔn)，主要護(hù)理問題或主要護(hù)理措施與患者實際情況或與護(hù)理病歷記錄不符一處扣3分；護(hù)理措施回答不全面扣2分。9分2．能說出該患者主要護(hù)理問題和護(hù)理措施。?？谱o(hù)理25分5分1．用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、速度、方法）。能說出搶救藥物的作用和副作用。實地抽查，考核責(zé)任護(hù)士。1、包括各種給藥，要求及時、準(zhǔn)確、安排合理，一處不符合要求扣2分。2、一般護(hù)理措施不落實扣3分；輸液巡視不符合要求扣0.5分；輸液速度不正確扣1分；液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣3分；液體外滲后未及時處理扣5分。3、病情變化時，未給予或未及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施扣5分。4、抽查正在使用的儀器，考核一位護(hù)士，不能正確使用者扣7分。5、搶救藥物作用和副作用回答錯誤者扣1分，回答不全扣0.5分。8分2．護(hù)理措施落實：（1）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求；（2）液體滴速符合要求；（3）靜脈置管固定符合要求；（4）外科患者敷料清潔干燥，不脫落等；（5）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時出入量與體溫單一致，護(hù)士掌握正常尿量、少尿、無尿概念，掌握記錄24小時出入量的正確方法。5分3、病情變化時，能及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施。7分4、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器的使用。5、能處理?？萍本惹闆r，掌握監(jiān)護(hù)基本理論?；A(chǔ)護(hù)理25分4分1．床單位：床單位清潔、平整，無頭發(fā)、碎屑。實地抽查，查看措施落實情況，每處不符合要求扣1分；應(yīng)由護(hù)士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。9分2．臥位、著裝：（1）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。（2）協(xié)助不能自行移動的患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對不能有效咳嗽的患者及時拍背、吸痰。（3）按要求穿著病號服、穿著舒服、得體。12分3、患者衛(wèi)生達(dá)到“六潔四無”：（1）面部清潔，頭發(fā)整潔無異味；（2）口腔無異味，口腔黏膜、牙齒整潔，無殘渣，口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求實施口腔護(hù)理。（3）會陰部清潔，無異味，留置尿管患者按要求實施會陰護(hù)理，會陰護(hù)理時注意保護(hù)患者的隱私；（4）耳后、勁部、指、趾縫、手心、足部皮膚清潔，指（趾）甲剪短。護(hù)理并發(fā)癥10分2分1．根據(jù)患者實際情況實施有效評估。實地抽查，查看措施落實情況1．未實施有效評估，扣2分；2．高?；颊邿o預(yù)防措施扣1分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護(hù)理措施扣2分。3．發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時上報扣2分；隱瞞不報此項不得分。4分2．對跌倒、墜床、壓瘡等高?；颊卟扇∮行У念A(yù)防措施，對出現(xiàn)壓瘡、墜床的患者采取有效的治療護(hù)理措施。4分3．發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時上報。健康教育10分3分1．做好患者的入院宣教（介紹住院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員）。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健康教育落實情況1．入院宣教未做扣3分；已做但主要問題患者不了解一處扣1分。2．患者或家屬不知道責(zé)任護(hù)士扣3分。3．詢問患者或家屬，對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項等一處未講解扣2分；講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣1分。3分2．患者或家屬知道責(zé)任護(hù)士。4分3．按健康教育計劃及病程及時向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意事項，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識。護(hù)理記錄5分1分1．用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。不得涂改，修改處需簽全名，并保持原記錄清楚可辨，并注明修改時間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求。實地查看護(hù)理記錄書寫1．筆用錯不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分，字跡不清扣1分；書寫不潔1處扣1分；涂改1處扣1分；不簽全名、簽名不清楚1處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。2．護(hù)理記錄的內(nèi)容不準(zhǔn)確，未體現(xiàn)病情動態(tài)變化1處扣2分。3．內(nèi)容不準(zhǔn)確或與病情不符合，一處扣2分。1分2．眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范。1分3．護(hù)理記錄根據(jù)?？频奶攸c書寫，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄后需簽全名。及時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。2分4．內(nèi)容準(zhǔn)確，病情應(yīng)客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果。手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量。（必要時有分量記錄）第十部分急救護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分管理制度10分護(hù)理單元急救車管理辦法、危重患者搶救制度、醫(yī)務(wù)人員流程、急救護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及清點登記表健全，統(tǒng)一定位放置，工作人員熟知并嚴(yán)格執(zhí)行。查缺一項扣2分，不熟悉制度每人扣2分。10分急救藥品、物品、設(shè)備做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，有簽名記錄，帳物相符，保證質(zhì)量，能應(yīng)急使用。實地查看，及檢查材料。一項不符合要求扣2分。搶救車管理10分搶救車按醫(yī)院要求定位放置，備有一定基數(shù)的搶救物品及藥品，數(shù)量及放置符合要求；藥品按批次使用，用后及時補(bǔ)充。無失效期藥品。各科室根據(jù)使用情況酌情添加備用及專科藥品及物品。查急救藥有無按規(guī)范、專科需求配置。⑴基本搶救藥品不備齊扣2分⑵無設(shè)?？茡尵人幤房?分⑶無基數(shù)扣2分，與基數(shù)不符扣2分，使用后無記錄，未及時補(bǔ)充扣2分⑷藥品放置與標(biāo)識不符扣2分⑸未按批次使用每項扣1分；有過期藥品本項扣5分。⑹若因準(zhǔn)備不全延誤搶救本項不得分。10分搶救車內(nèi)藥品、物品擺放合理，記錄規(guī)范，保持清潔、整齊；根據(jù)科室使用頻率定期清點并簽名，執(zhí)行封條管理的科室每月開封檢查，確保車內(nèi)藥品、物品安全有效，并及時更換封條時間。護(hù)士應(yīng)每天檢查封條的完整性，有記錄。護(hù)士長每周檢查，有記錄。實地查看擺放不合理、記錄不規(guī)范、搶救車不清潔一處扣2分；清點不及時一次扣2分；未及時更改封條時間扣2分；存在物品過期或者不適用藥品、物品每項扣5分；無護(hù)士長檢查簽名一次扣1分。儀器設(shè)備的管理10分搶救儀器設(shè)備包括呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器等，保持性能完好，有標(biāo)識，能應(yīng)急使用。有簡易操作流程。實地查看未處于應(yīng)急備用狀態(tài)，一件不適用扣5分，無標(biāo)識和操作流程一次扣2分。10分搶救儀器嚴(yán)格交接，班班清點，定期保養(yǎng)，及時維護(hù)并按要求進(jìn)行記錄。用后及時清洗、消毒、整理，定位放置，處備有狀態(tài)。實地查看，及檢查記錄本清點不及時一次扣2分；保養(yǎng)維護(hù)無記錄、用后未及時處理或處理不當(dāng)扣3分；處理不徹底扣2分；不潔或管道凌亂扣一分；搶救儀器未處于備用狀態(tài)此項不得分。10分氧氣、負(fù)壓管道暢通，按時更換，用后及時清洗、消毒、整理。各種引流管、套管妥善固定，保持暢通。實地查看管道不通暢扣3分；脫管扣10分；更換不及時扣2分；更換后未標(biāo)注更換時間扣2分；用后未及時處理或處理不當(dāng)扣3分；處理不徹底扣2分。理論及技術(shù)一五分護(hù)理人員要掌握急救理論知識，急救藥物藥理知識及做用機(jī)理，儀器設(shè)備使用要點及注意事項。提問有關(guān)知識，回答一項不熟練扣1分，一項不知道扣3分一五分護(hù)理人員急救意識強(qiáng)，能熟練掌握急救護(hù)理理論知識和技術(shù)（、口咽通氣道的放置等），熟悉搶救程序和儀器設(shè)備的使用，相互協(xié)作配合默契，緊張有序。現(xiàn)場抽查一名護(hù)士操作，急救意識不強(qiáng)扣10分；急救護(hù)理技術(shù)、急救儀器設(shè)備不會操作使用不得分；操作不熟練或配合不默契扣3分。第十一部分便民服務(wù)隊考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分工作紀(jì)律（50分）5分著裝整潔，符合規(guī)范要求查看隊員是否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務(wù)卡⑴工作服不規(guī)范、不整潔扣1分⑵無佩戴服務(wù)卡扣1分10分規(guī)范服務(wù)，病人滿意詢問病人，隊員是否耐心解答病人問題，有無使用禮貌用語。⑴無耐心解答病人問題扣2分⑵無使用禮貌用語扣2分9分關(guān)心愛護(hù)病人及時解決問題詢問1名病人，隊員服務(wù)態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決問題。⑴病人反饋隊員態(tài)度差扣2分⑵發(fā)現(xiàn)問題無及時處理扣2分⑶病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實）-5分3分提前10分鐘上班查看是否提前10分鐘上班未提前10分鐘上班一次扣1分10分堅守工作崗位，工作期間不聚堆聊天，不玩、不吃零食，有事提前請假。實地查看。⑴上班期間無故未在崗扣3分⑵聊天或大聲講話扣1分⑶玩扣1分；吃零食扣1分⑷有事未提前請假扣2分10分遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，保持工作環(huán)境的清潔、衛(wèi)生。實地查看，及提問隊員崗位職責(zé)⑴未遵守醫(yī)院規(guī)章制度扣2分⑵未履行崗位職責(zé)扣2分⑶本崗位職責(zé)回答不完整扣1分⑷地面臟扣1分⑸物品放置不規(guī)范扣1分3分上班期間隨時保持通暢查看是否及時接聽響三聲未接聽扣1分工作質(zhì)量（50分）4分交接班前，完成各項準(zhǔn)備工作。實地查看。⑴交班前擔(dān)架、輪椅臟，未保持備用狀態(tài)扣2分⑵地面臟扣1分，物品擺放亂-1分 2分認(rèn)真做好擔(dān)架、輪椅的清點、交接、登記，丟失照價賠償。查看是否按規(guī)范交接登記；是否與固定數(shù)相符。⑴未交接登記扣1分⑵丟失照價賠償。6分及時清潔擔(dān)架、輪椅、更換被服；每日消毒。實地查看，及提問隊員消毒處置方法。⑴擔(dān)架、輪椅、被服表面不清潔扣1分⑵擔(dān)架、輪椅無消毒扣1分⑶隊員不知曉消毒處置方法扣1分6分隨時檢查擔(dān)架、輪椅的質(zhì)量，及時送修，使之保持在功能備用狀態(tài)。查看擔(dān)架、輪椅是否處于備用狀態(tài)；是否按規(guī)范登記。⑴未及時檢修扣2分⑵未按規(guī)范登記扣1分6分為急診患者取送檢驗標(biāo)本及時、準(zhǔn)確。查看取送檢驗標(biāo)本是否及時、準(zhǔn)確。⑴不能做到及時扣1分⑵出現(xiàn)差錯扣2分6分負(fù)責(zé)住院患者藥物的領(lǐng)取和退送等工作，及時、準(zhǔn)確。查看藥物的領(lǐng)取和退送等工作，是否及時、準(zhǔn)確。⑴不能做到及時扣1分⑵出現(xiàn)差錯扣2分20分護(hù)送患者過程中保證患者安全，并為患者提供人性化服務(wù)措施?，F(xiàn)場查看。⑴護(hù)送病人過程中安全措施未到位扣2分；床檔及護(hù)欄未規(guī)范使用扣2分⑵護(hù)送過程中出現(xiàn)安全問題扣10分⑶服務(wù)措施落實不到位扣2分第十二部分服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分工作紀(jì)律（50分）6分護(hù)士儀容儀表規(guī)范查看護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務(wù)卡⑴工作服不規(guī)范、不整潔扣1分⑵上班期間濃妝艷抹扣1分；頭發(fā)散亂、過肩扣1分⑶無佩戴服務(wù)卡扣1分10分規(guī)范服務(wù)，病人滿意詢問病人，護(hù)士是否耐心解答病人問題，有無使用禮貌用語。⑴無耐心解答病人問題扣2分⑵無使用禮貌用語扣2分10分關(guān)心愛護(hù)病人及時解決問題詢問1名病人，護(hù)士服務(wù)態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決問題。⑴病人反饋護(hù)士態(tài)度差扣2分⑵發(fā)現(xiàn)問題未及時處理扣2分⑶病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實）-5分10分堅守工作崗位，不遲到、不早退（6分）工作期間不聚堆聊天，不玩、不吃零食（4分）實地查看。⑴上班期間無故未在崗扣3分⑵聊天或大聲講話扣1分⑶玩扣1分；吃零食扣1分10分遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)（6分）保持工作環(huán)境的清潔、衛(wèi)生(4分)實地查看，及提問隊員崗位職責(zé)⑴未遵守醫(yī)院規(guī)章制度扣2分⑵未履行崗位職責(zé)扣2分⑶本崗位職責(zé)回答不完整扣1分⑷地面臟扣1分⑸物品放置不規(guī)范扣1分4分上班期間隨時保持通暢實地查看是否及時接聽響三聲未接聽扣1分工作質(zhì)量（50分）8分嚴(yán)格落實首迎、首問負(fù)責(zé)制，微笑、主動、站立服務(wù)。實地查看。一項不符合扣2分6分提前做好開診前的準(zhǔn)備工作實地查看。一項不符合扣2分8分分診快速、準(zhǔn)確率高實地察看。一項不符合要求扣1分。8分導(dǎo)診護(hù)士姿態(tài)、手勢規(guī)范。為患者提供迎前式、主動式、詢問式護(hù)理服務(wù)。實地查看。一項不符合扣1分。4分為患者備好飲用水實地查看。未給患者備飲用水全扣10分嚴(yán)格執(zhí)行各種查對制度，取送血液、藥品、病理標(biāo)本及時、準(zhǔn)確。實地察看，及提問一名護(hù)士查對制度。⑴未掌握查對制度扣2分，不熟練扣1分⑵不能做到及時扣2分⑶出現(xiàn)差錯扣5分6分積極參加院、科二級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各項活動。查看學(xué)習(xí)記錄及各項考核一項不符合扣2分第十三部分供應(yīng)室考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分42、有職業(yè)暴露危險防護(hù)措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理8分41、環(huán)境整潔，室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)域和輔助區(qū)域；各區(qū)域標(biāo)志明顯，設(shè)實際屏障，物品由污到潔；空氣流有潔到污，不交叉、不逆流。實地查看。一項不符合要求扣1分22、各工作區(qū)物品分類放置，保持整潔、安全、有序。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分24、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分人員管理一三分41、各級各類人員嚴(yán)格掌握供應(yīng)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實履行。護(hù)理人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，及落實情況。一項未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無?？谱o(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨立上崗，扣4分.22、工作人員入室更衣、換鞋；定期進(jìn)行健康體檢，患有傳染病期間不得從事供應(yīng)室工作。實地察看，及檢查資料。一項不符合要求扣1分33、各區(qū)域人員相對固定，根據(jù)崗位穿戴防護(hù)用品，不得跨越工作區(qū)。實地察看。一項不符合要求扣1分44、定期對各類人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并符合要求。查看資料，提問1名護(hù)士對內(nèi)容的知曉一項不符合要求扣1分物資管理27分31、無菌物品放置于離地面≥20，離天花板≥50，離墻≥5的無菌物品儲存架上，標(biāo)記明顯，無過期、破損、霉變。實地察看。一項不符合要求扣1分42、無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識醒目；滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無菌包干燥，無破損、過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、鍋號、批次，包裝者及核對者姓名，化學(xué)指示膠帶封口。實地察看。一項不符合要求扣1分43、一次性無菌物品集中定點放置；拆除外包裝后方進(jìn)入無菌物品存放區(qū)，定點、分類、按效期存放，發(fā)放時監(jiān)測外觀及滅菌有效期。實地察看。一項不符合要求扣1分44、污染物品封閉回收，不落地，特殊污染物品回收時，采用雙層封閉包裝，注明感染性疾病名稱；回收的污染物品在去污區(qū)進(jìn)行清點、核對。實地察看。一項不符合要求扣1分35、貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)）有操作程序，人員使用有記錄；各類儀器及時維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄。實地察看，及檢查資料記錄。一項不符合要求扣1分36、物品（包括手術(shù)物品）、器械、敷料定期查對（公物每月總清點一次），帳物相符，有記錄和簽名。實地察看，及檢查資料記錄一項不符合要求扣1分37、各種消毒液、潤滑劑定點放置，標(biāo)識清晰，配置濃度符合要求，標(biāo)明效期，無過期現(xiàn)象，各類物品浸泡時間符合要求，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，有監(jiān)測記錄。實地察看，及檢查資料記錄。一項不符合要求扣1分38、診療包供應(yīng)及時，滿足臨床需要。實地察看，及臨床科室反饋。一項不符合要求扣1分護(hù)理工作質(zhì)量42分31、護(hù)士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護(hù)士長手冊記錄及時、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看資料。一項不符合要求扣1分42、崗位技術(shù)操作規(guī)程規(guī)范，污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，有器械清洗流程并嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行查對制度。實地查看，及提問1名護(hù)士查對制度內(nèi)容。一項不符合要求扣1分43、穿刺針配套，針尖銳利無鉤，針梗通暢無彎曲；玻璃制品清晰、透明，無裂痕；金屬制品無銹、無漏、關(guān)節(jié)靈活；橡膠制品無粘連、變形、管腔通暢。實地查看。一項不符合要求扣1分44、器械包內(nèi)物品齊全，配置、擺放合理，標(biāo)記清楚。實地查看。一項不符合要求扣1分45、物品包裝松緊適宜、大小及重量符合規(guī)范要求，棉質(zhì)包皮應(yīng)一用一清洗。實地查看。一項不符合要求扣1分46、按消毒技術(shù)規(guī)范要求放置指示卡及指示膠帶。實地查看。一項不符合要求扣1分47、物品滅菌時裝載量、擺放方法符合標(biāo)準(zhǔn)。實地查看。一項不符合要求扣1分48、滅菌物品取出時操作方法符合規(guī)范，標(biāo)志清楚，滅菌合格率100%。實地查看。一項不符合要求扣1分49、專人、專車封閉收送物品，標(biāo)識明顯，潔污分開，供、接及時，與科室交接有記錄。實地查看，及檢查記錄資料。一項不符合要求扣1分310、每月下臨床征求意見，對提出的意見應(yīng)有改進(jìn)措施，有記錄。檢查記錄資料，及詢問臨床科室。一項不符合要求扣1分411、發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進(jìn)；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進(jìn)行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施。提問1名護(hù)士護(hù)理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項不符合扣1分監(jiān)測2分2各項檢測符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整。檢查記錄資料一項不符合扣1分第十四部分?jǐn)[藥中心考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分工作紀(jì)律（30分）6分護(hù)士儀容儀表規(guī)范，語言文明、微笑服務(wù)查看護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務(wù)卡⑴工作服不規(guī)范、不整潔扣1分⑵上班期間濃妝艷抹扣1分；頭發(fā)散亂、過肩扣1分⑶無佩戴服務(wù)卡扣1分⑷無使用禮貌用語扣2分5分積極參加護(hù)理部及科室組織的各項活動，無缺勤實地察看。遲到一次扣1分；缺勤一次扣2分6分無病人投訴，本科護(hù)士之間及與他科護(hù)士之間密切配合被投訴一次扣3分（經(jīng)調(diào)查情況屬實），吵架一次扣3分6分堅守工作崗位，不遲到、不早退，工作期間不聚堆聊天。實地查看。⑴上班期間無故未在崗扣3分⑵聊天或大聲講話扣1分7分遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)（5分）保持工作環(huán)境的清潔、衛(wèi)生(2分)實地查看，及提問護(hù)士崗位職責(zé)⑴未遵守醫(yī)院規(guī)章制度扣2分⑵未履行崗位職責(zé)扣2分⑶本崗位職責(zé)回答不完整扣1分⑷地面臟扣1分⑸物品放置不規(guī)范扣1分工作質(zhì)量（70分）6分?jǐn)[藥時嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，嚴(yán)格按服藥單執(zhí)行并兩人查對，擺藥后查對合格率100%實地察看出現(xiàn)缺陷扣2分，擺藥時未查對扣2分12分保證在規(guī)定時間內(nèi)下收服藥杯（4分）；下送注射藥到病房，保證藥品送達(dá)及時準(zhǔn)確，核對無誤后簽名確認(rèn)（8分）。實地查看一項不符合扣2分8分愛護(hù)藥物，避免或盡量減少人為藥物浪費，嚴(yán)格遵守藥品管理制度實地查看。一項不符合扣2分8分藥品更換劑量及包裝時應(yīng)及時通知病房護(hù)士，杜絕差錯事故發(fā)生實地察看。未及時通知扣2分8分保持藥品擺放有序，每日檢查、補(bǔ)充并登記，保證藥品數(shù)量齊全，標(biāo)簽清晰，劑量準(zhǔn)確，無失效變質(zhì)。實地查看。一項不符合扣1分，發(fā)現(xiàn)失效變質(zhì)藥此項不得分。8分?jǐn)[藥室應(yīng)保持清潔，公物擺放有序，藥櫥及擺藥臺每日濕擦(4分)；室內(nèi)每日紫外線消毒兩次，做好登記（4分）。實地查看，及檢查登記本。一項不符合扣1分。8分?jǐn)[藥室藥品不得私自取用或以其它借口索用，不準(zhǔn)與任何人交換藥物實地察看。有個人私用藥品扣2分，換取其他藥物扣2分6分服藥杯每日消毒一次（2分）標(biāo)簽及時更換（2分）消毒完畢作好記錄（2分）實地察看，并檢查記錄本。一項不合格扣1分6分按規(guī)定參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考核查看學(xué)習(xí)記錄及各項考核。一項不符合扣2分第十五部分急診科護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分43、有職業(yè)暴露危險防護(hù)措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理8分31、各區(qū)域陳設(shè)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序；走廊無雜物，地面防滑。實地查看。一項不符合要求扣1分33、保持急診“綠色通道”通暢。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分24、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合要求扣1分人員管理17分41、各級各類人員嚴(yán)格掌握急診科規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實履行。護(hù)理人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，及落實情況。一項未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無?？谱o(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨立上崗，扣4分.32、信息暢通，人員隨時處于緊急接診狀態(tài)。實地查看。一項不符合要求扣1分23、儀表規(guī)范，態(tài)度認(rèn)真，不談?wù)撆c工作無關(guān)的事；進(jìn)行護(hù)理操作時嚴(yán)禁接打。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣2分44、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程，確保無差錯事故。實地查看。一項不符合要求扣1分45、護(hù)士熟練掌握各種急救儀器的使用，能30秒之內(nèi)找到物品。提問一名護(hù)士科室儀器的使用，常用儀器設(shè)備報警、故障的識別與處理；及抽查一名護(hù)士查找物品是否及時。一項不符合要求扣1分物資管理一五分41、一次性無菌物品集中定點放置、無過期；無菌物品與非無菌物品分開并專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分32、內(nèi)服、外用藥、消毒劑等分開放置，標(biāo)識醒目；藥品無積壓、過期、變質(zhì)，排列整齊，標(biāo)簽清晰。實地查看。一項不符合要求扣1分83、各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，定期保養(yǎng)，檢修有記錄；所有急救藥品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，標(biāo)簽清楚，標(biāo)識醒目，無過期、變質(zhì)，按批次使用，用后及時補(bǔ)充，班班交接，有記錄。實地查看。一項不符合要求扣2分護(hù)理工作質(zhì)量40分31、護(hù)士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護(hù)士長手冊記錄及時、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看護(hù)士長資料。一項不符合要求扣1分42、評估病情，分診正確，能夠在醫(yī)生到來之前，實施必要的急救措施。實地查看。一項不符合要求扣1分43、準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑；口頭醫(yī)囑執(zhí)行前加以復(fù)誦，核對無誤后執(zhí)行。實地查看。一項不符合要求扣1分44、配合搶救及時、準(zhǔn)確、靈活、熟練，護(hù)理措施有效落實。實地查看，及詢問醫(yī)生。一項不符合要求扣1分45、密切觀察生命體征及病情變化，并做好記錄。實地查看，及抽查3份病歷。一項不符合要求扣1分46、危重、昏迷、煩躁病人有安全措施，臥位舒適，各項處置準(zhǔn)確無誤，護(hù)理措施到位，及時巡視。查看危重、昏迷、煩躁病人有無危險評估記錄，措施是否到位。①病人評估不到位扣2分②預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實扣2分，落實不到位扣1分③預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分④發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣47、做好急診病人的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，耐心細(xì)致地回答病人及家屬的問題，并做好相關(guān)疾病的健康教育。實地查看，及詢問1名病人相關(guān)知識的知曉一項不符合要求扣1分48、協(xié)助聯(lián)系會診，安排檢查、轉(zhuǎn)科、護(hù)送，并做好交接工作，并記錄。實地查看，及詢問一名病人和查看轉(zhuǎn)接記錄單。一項不符合扣1分39、護(hù)理文書楣欄填寫齊全、正確；記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時；書寫規(guī)范。查看3份護(hù)理文書的書寫。一項不符合扣1分310、各種登記本記錄完善，三基學(xué)習(xí)理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查科室各種登記本，及考試記錄一項不符合要求扣1分311、發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進(jìn)；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進(jìn)行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施。提問1名護(hù)士護(hù)理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項不符合扣1分消毒隔離10分31、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等各種設(shè)備管道用后處置符合要求。實地查看。一項不符合要求扣1分32、紫外線消毒及時登記，時間充足，有記錄，燈管保持清潔，開關(guān)處有警示標(biāo)語。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分23、定期更換消毒液及無菌器皿，消毒液的濃度配置準(zhǔn)確。實地查看。一項不符合要求扣1分24、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置，集中處理后由專人運送至醫(yī)用垃圾存放處，登記規(guī)范齊全。實地查看，及查看登記本。一項不符合扣1分一項不符合要求扣1分監(jiān)測2分2各項檢測符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整查看資料。一項不符合扣1分一項第十六部分手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分42、有職業(yè)暴露危險防護(hù)措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理7分31、嚴(yán)格分區(qū)，并有明顯的標(biāo)識；各區(qū)域陳設(shè)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序。實地查看。一項不符合要求扣1分22、外出衣、鞋、內(nèi)外交換車有明顯標(biāo)識，定點放置。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分23、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合要求扣1分人員管理一五分41、各級各類人員嚴(yán)格掌握手術(shù)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實履行。護(hù)理人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，及落實情況，一項未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無專科護(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨立上崗，扣4分22、工作人員必須按規(guī)定著裝，頭發(fā)、指甲均符合要求。實地查看。一項不符合要求扣1分23、非手術(shù)人員不經(jīng)護(hù)士長同意不得進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室參觀的人員，必須遵守手術(shù)室的管理制度。實地查看。一項不符合要求扣1分34、手術(shù)中人員必須堅守崗位，不得擅自離開，嚴(yán)格交接班；態(tài)度認(rèn)真，保持手術(shù)室安靜，嚴(yán)禁接打。實地查看。一項不符合要求扣1分45、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程，確保無差錯事故。實地查看。一項不符合要求扣2分物資管理20分41、一次性無菌物品集中定點放置、無過期；無菌物品與非無菌物品分開并專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分22、各種常規(guī)手術(shù)包，處于備用狀態(tài)，能應(yīng)急使用。實地查看。未呈備用狀態(tài)扣2分23、物品（包括手術(shù)物品）、器械、敷料定期查對（公物每月總清點一次），帳物相符，有記錄和簽名。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分24、貴重儀器專人管理，定期保養(yǎng)、檢修、更新、有記錄。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分25、空氣消毒濾網(wǎng)定期清潔保養(yǎng)，記錄并簽字。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分26、外用藥、消毒劑等分開放置，標(biāo)簽清晰；藥品無積壓、過期、變質(zhì)，排列整齊，標(biāo)簽清晰。實地查看。一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分67、搶救藥品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，、處于應(yīng)急狀態(tài)；毒麻藥管理做到五專（專人管理、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記），班班交接，按批次使用，用后及時補(bǔ)充，有登記，與基數(shù)相符。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣2分手術(shù)間管理11分21、按空氣潔凈度級別合理安排各類手術(shù)，隨時關(guān)閉各手術(shù)間的門。手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)室的開門次數(shù)，嚴(yán)禁開門進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)禁手術(shù)過程中開啟通向外走廊的門。實地查看。一項不符合要求扣1分22、手術(shù)間設(shè)專人管理，溫濕度適宜，保持手術(shù)室安靜、整齊、清潔，手術(shù)間每日濕抹一次，每周徹底清掃消毒一次。實地查看。一項不符合要求扣1分23、無菌手術(shù)和非無菌手術(shù)分室安排，特殊感染病人的手術(shù)器械分開處理，手術(shù)間按規(guī)定要求做好終末消毒處理。實地查看。一項不符合要求扣1分24、連臺手術(shù)結(jié)束，立即進(jìn)行室內(nèi)清潔，消毒擦拭，30分鐘后進(jìn)行下一臺手術(shù)實地查看。一項不符合要求扣1分25、壁柜內(nèi)藥品及各類物品專人管理，定量、定點放置，排放整齊。實地查看。一項不符合要求扣1分護(hù)理工作質(zhì)量31分31、護(hù)士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護(hù)士長手冊記錄及時、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看護(hù)士長資料。一項不符合要求扣1分32、各級各類人員工作流程規(guī)范，護(hù)理安全，無差錯事故。實地查看。工作流程不規(guī)范、有差錯事故扣3分33、嚴(yán)格履行訪視、查對制度。詢問1名病人，及提問護(hù)士查對制度。一項不符合要求扣1分44、嚴(yán)格執(zhí)行無菌、無瘤技術(shù)，配合主動、熟練，保持器械臺整潔，器械、敷料擺放規(guī)范、有序。實地查看。一項不符合要求扣1分45、物品清點由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士同時進(jìn)行，無漏項，記錄齊全，術(shù)中添加的物品應(yīng)及時記錄，關(guān)腹前后物品清點必須準(zhǔn)確無誤，對藥品、器械、敷料、標(biāo)本等認(rèn)真查對，不得有誤，核對后記錄并簽名。實地查看，及檢查手術(shù)護(hù)理記錄單。一項不符合要求扣1分36、及時處理病理標(biāo)本，送檢安全規(guī)范，做好標(biāo)本登記工作。實地查看，及檢查標(biāo)本登記本。一項不符合要求扣1分37、護(hù)理文書楣欄填寫齊全、正確；記錄準(zhǔn)確，無涂改；手術(shù)開始時間與結(jié)束時間記錄與麻醉單相一致，簽全名，字跡清晰。查看3份護(hù)理文書記錄單一項不符合要求扣1分28、手術(shù)登記本字跡清晰，項目登記齊全。查看手術(shù)登記本。一項不符合要求扣1分3各種登記本記錄完善，三基學(xué)習(xí)理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查資料，及提問一名護(hù)士相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣1分39、發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進(jìn)；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進(jìn)行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施。提問1名護(hù)士護(hù)理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項不符合扣1分消毒隔離6分21、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。實地查看。一項不符合要求扣1分22、手術(shù)室內(nèi)物品、設(shè)備及接送病人車輛保持清潔。實地查看。一項不符合要求扣1分23、隔離病人手術(shù)通知單注明感染情況，并有登記，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)范消毒。實地查看，及檢查登記。一項不符合扣1分監(jiān)測2分2各項檢測符合標(biāo)準(zhǔn)，資料保存完整。檢查資料。一項不符合扣1分第十七部分注射室考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護(hù)士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分43、有職業(yè)暴露危險防護(hù)措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理8分31、布局合理，環(huán)境整潔、安靜、舒適。實地查看。一項不符合要求扣1分32、各區(qū)域物品分類放置，保持安全、有序。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分23、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合要求扣1分人員管理16分41、各級各類人員嚴(yán)格掌握注射室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實履行。護(hù)理人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，及落實情況，一項未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無專科護(hù)士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進(jìn)行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨立上崗，扣4分.42、堅守崗位，儀表規(guī)范，不談?wù)撆c工作無關(guān)的事；進(jìn)行護(hù)理操作時嚴(yán)禁接打。實地查看。一項不符合要求扣1分43、護(hù)士熟練掌握藥物過敏性休克的搶救程序。提問護(hù)士過敏性休克的搶救程序不符合要求扣4分44、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程，確保無差錯事故。實地查看。一項不符合要求扣1分物資管理10分41、一次性無菌物品集中定點放置、無過期；無菌物品與非無菌物品分開并專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分63、各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，定期保養(yǎng)，檢修有記錄；所有急救藥品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，標(biāo)簽清楚，標(biāo)識醒目，無過期、變質(zhì)，按批次使用，用后及時補(bǔ)充，班班交接，有記錄。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣2分護(hù)理工作質(zhì)量36分41、護(hù)士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護(hù)士長手冊記錄及時、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看護(hù)士長資料。一項不符合要求扣1分42、熱情接待病人，落實首問負(fù)責(zé)制；嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”和注射原則。實地查看，及詢問1名病人。一項不符合要求扣1分43、輸液（注射）流程合理；合理安排人力資源，縮短患者等候時間。實地查看。一項不符合要求扣1分44、輸液需核對門診病歷；瓶貼標(biāo)示完整、清晰；收藥筐號與患者輸液號一致。實地查看。一項不符合要求扣1分45、操作中注意保護(hù)病人隱私；按病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，隨時巡視輸液患者，觀察患者病情變化及藥物反應(yīng)，有無外滲等；及時更換液體；如有異常及時通知醫(yī)生并配合處理。實地查看。一項不符合要求扣1分46、對做藥物過敏試驗者，須密切觀察其反應(yīng)，及時查看皮試結(jié)果并記錄于藥袋及病歷本；皮試陽性者有醒目標(biāo)志,并告知病人清楚。實地查看。一項不符合要求扣1分46、對輸液（注射）患者提供健康教育，為患者提供人性化服務(wù)，隨時與患者及家屬溝通，收集合理化建議，及時整改。實地查看，及詢問患者對相關(guān)知識的知曉。一項不符合要求扣1分47、各種登記本記錄完善，三基學(xué)習(xí)理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查資料，及提問一名護(hù)士相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣1分48、發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進(jìn)；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進(jìn)行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施。提問1名護(hù)士護(hù)理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看