重慶市2023年春季流感中醫(yī)藥防治指導(dǎo)方案（試行）

重慶市2023年春季流感中醫(yī)藥防治指導(dǎo)方案（試行）一、一般預(yù)防方案（一）生活預(yù)防.勤洗手,用流動水結(jié)合洗手液洗手，可采用七步洗手法，雙手接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手。.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。.避免接觸有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭身痛、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。.注意氣候冷暖變化，及時增減衣物；避免受涼及過度勞累。.適當(dāng)鍛煉身體，增強抵抗力。.少去人群集中的地方，避免交叉感染；在人群集中的公共場所，戴口罩，保持社交距離，避免呼吸道飛沫傳播。（二）環(huán)境預(yù)防.加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，適度消毒，做好環(huán)境清潔。.對于人群集中的公共場所，定期檢查、消毒、監(jiān)測。（三）飲食預(yù)防合理膳食，營養(yǎng)均衡，避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣?！局谐伤帯壳G防顆粒、九味羌活丸、風(fēng)寒感冒顆粒?！就庵畏ā堪喂蓿和扑]選穴：膀胱經(jīng)，大椎、肺俞。操作方法：先在操作部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡士林等潤滑油做為介質(zhì)，再以閃火法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚,沿膀胱經(jīng)方向上、下往返推動、至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至出疹時，將罐起下。大椎、肺俞在走罐后可繼續(xù)留罐，留罐時間以5-8分鐘為宜。走罐頻率以2-3天1次為宜。.熱毒犯肺【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，咳痰氣粗，痰粘色黃，咽喉腫痛,目赤瞼紅,口渴喜飲，咳嗽，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！局畏ā壳鍩峤舛?，宣肺透邪生石膏30g生石膏30g（先煎）知母10g浙貝母10g黃苓10g生甘草6g炙麻黃6g苦杏仁10g蘆根30g牛著子15g金銀花15g北沙參15g水煎服,日一齊k煮沸后煎煮約20分鐘,取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小時溫服?！炯訙p】痰多色黃：加金養(yǎng)麥;大便秘結(jié)：加生大黃（后下）；持續(xù)高熱：加青蒿（后下）；惡寒：加羌活?！局谐伤帯窟B花清瘟顆粒（膠囊）、金花清感顆粒、蘇黃止咳膠囊、連花清咳片、麻苓止咳糖漿等。【外治法】刮族：推薦選穴：尺澤、膻中、肺俞。操作方法：用刮打板，蘸凡士林或刮涼油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出疹為度。每日1次，3次為一療程。.邪犯肺胃【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱盛，咳嗽氣喘，咳吐黃痰,或惡寒,惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，頭身酸痛。舌紅，苔厚膩,脈滑數(shù)?！局畏ā壳迕C肺胃，化濕和中【基礎(chǔ)方】葛根苓連湯加減葛根葛根15g葛根15g黃苓10g黃連葛根15g黃苓10g黃連5g蒼術(shù)15g防風(fēng)10g防風(fēng)10g姜半夏9g防風(fēng)10g姜半夏9g蘇子10g厚樸10g苦杏仁10g白芍12g蕾香10g（后下）生甘草6g水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小時溫服?！炯訙p】濕邪偏重：加生意茂仁；見皮膚斑疹：加板藍根?！局谐伤帯扛鸶哌B丸（片）、蕾香正氣液（水、丸）等?！就庵畏ā抗尾迹和扑]穴位：足三里、上巨虛、脾俞、肺俞。操作方法：用刮打板，蘸凡士林或刮族油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出疹為度。每日1次，3次為一療程。.毒壅氣營【臨床表現(xiàn)】高熱，咳嗽，胸悶憋氣，喘促氣短，煩躁不安，甚者神昏澹語，大便不通暢，舌絳，苔黃，脈數(shù)。【治法】清氣涼營，通腑開竅【基礎(chǔ)方】宣白承氣湯加減生石膏30g（先煎）苦杏仁9g瓜簍皮15g瓜簍仁15g生大黃6g（后下）炙麻黃9g赤芍15g水牛角30g（先煎）金銀花15g連翹15g太子參15g知母10g生地黃15g牡丹皮15g水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小時溫服?！局谐伤帯堪矊m牛黃丸、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。【外治法】放血療法：推薦選穴：少商、大推。操作方法：少商在穴位處用碘伏消毒后，用三棱針、粗毫針或采血針刺破穴位淺表皮膚，擠壓放出3-5滴血液即可。大椎放血后可在局部拔罐，留罐3-5分鐘，每日1次，3次為一療程。（四）調(diào)護及注意事項.患流感后宜多飲溫水，飲食清淡，保持大便通暢。.老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖人群和有慢性基礎(chǔ)病患者，患流感后請及時就醫(yī)，建議在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行辨證用藥治療。.過敏體質(zhì)或?qū)Ρ疚乃鏊幬镞^敏者禁用；服用過程中出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)時，要立即停服藥物，及時就醫(yī)。.如有癥狀持續(xù)不減或繼續(xù)加重，及時于醫(yī)院就診。二、中藥預(yù)防方案（-）兒童預(yù)防方案推薦預(yù)防處方：玉屏風(fēng)散加減生黃苣6g炒白術(shù)6g防風(fēng)3g金銀花6g蘆根10g每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后20分鐘倒出藥液，混合成200ml藥液，餐后溫服。3-6歲，每次50ml,一日2次；6-14歲，每次100ml.一日2次,連續(xù)服用3-5天。（二）成人預(yù)防方案推薦預(yù)防處方：玉屏風(fēng)散加減生黃黃15g炒白術(shù)10g防風(fēng)6g金銀花10g蘆根15g水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小時溫服。易感風(fēng)寒者可用：生姜10g，大棗5g,紅糖10g，代茶飲。糖尿病患者忌用。（三）家庭食療方案季芹6個鮮蘆根30g薄荷3g甘蔗100g煎水代茶飲，可供3-5人服用,若糖尿病患者可將甘蔗改為生甘草3g。三、中藥治療方案（-）兒童治療方案.風(fēng)熱襲表【臨床表現(xiàn)】高熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，有痰，鼻塞，納差，大便干結(jié)。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)?！局畏ā啃翛鼋獗?，清熱解毒【基礎(chǔ)方】銀翹散加減金銀花10g連翹10g黃苓10g淡竹葉6g荊芥10g牛臂子10g白芷10g薄荷6g（后下）生石膏生石膏15g（先煎）蘆根15g生石膏15g（生石膏15g（先煎）蘆根15g蟬蛻6g板藍根10g陳皮6g陳皮6g桔梗陳皮6g桔梗10g生甘草3g每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后10分鐘倒出藥液,混合成300ml藥液，餐后溫服。3-6歲，每次60ml,一日3次；6-14歲，每次100ml,一日3次?！炯訙p】頭身疼痛：加川苜、羌活、葛根；鼻塞明顯：加辛夷（包煎）、白芷、防風(fēng)。【中成藥】銀翹解毒丸、感冒清熱顆粒、復(fù)方苓蘭口服液等?！就庵畏ā抗巫澹和扑]穴位：尺澤、膻中、膀胱經(jīng)、大椎。操作方法：用刮莎板，蘸凡士林或刮疹油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出疹為度。每日1次，1次為一療程。放血療法：推薦穴位：耳尖。操作方法：在穴位處用碘伏消毒后，用三棱針、粗毫針快速刺破穴位皮膚，放出血液1-2滴。1次為一療程。.熱毒犯肺【臨床表現(xiàn)】高熱，咽喉赤痛，咳嗽，有黃痰，伴或不伴喘息，口渴喜飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)。【治法】清熱解毒，宣肺止咳【基礎(chǔ)方】麻杏石甘湯加減蜜麻黃6g苦杏仁10g生石膏20g（先煎）蜜枇杷葉15g射干10g黃苓10g板藍根10g拿苗子10g法半夏10g生甘草3g每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后20分鐘倒出藥液，混合成300ml藥液，餐后溫服。3-6歲，每次60ml,一日3次；6-14歲，每次100ml,一日3次?！炯訙p】咳嗽劇烈：加紫苑、桔梗、枳殼；大便干結(jié)：加生大黃（后下）、厚樸、萊藤子、檳榔；咽喉疼痛：加馬勃、牛磬子、蒲公英、魚腥草；痰多：加瓜簍仁、紫蘇子、前胡；高熱驚厥：加羚羊角?！局谐伤帯柯檐咧箍忍菨{、連花清咳片、連花清瘟顆粒（膠囊）等?！就庵畏ā糠叛煼ǎ和扑]穴位：少商。操作方法：在穴位處用碘伏消毒后，用三棱針、粗毫針快速刺破穴位皮膚，放出血液1-2滴。每日1次，1次為一療程。小兒推拿：推薦：平肝清肺、推胸八道。操作方法：平肝清肺：充分暴露食指及無名指螺紋面，由指根方向推向指尖方向，反復(fù)操作200-300次。推胸八道：用兩手拇指自天突穴下1寸璇磯穴處,從正中線向兩側(cè)分推，并逐漸向下移動,直至劍突下，分推處為肋間隙，推8次。以上小兒推拿操作每日1次，3次為一療程。.濕阻中焦【臨床表現(xiàn)】低熱，持續(xù)數(shù)日，身體困倦，乏力，腹脹，惡心嘔吐，大便澹泄，納差，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑數(shù)?！局畏ā糠枷阈?，化濕和胃【基礎(chǔ)方】霍香正氣散加減廣蕾香10g厚樸10g苦杏仁10g陳皮6g法半夏10g佚苓10g茵陳10g意改仁15g桔梗10g澤瀉10g蒼術(shù)10g生甘草3g每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后20分鐘倒出藥液，混合成300ml藥液，餐后溫服。3-6歲，每次60ml,一日3次；6-14歲，每次100ml,一日3次。【加減】嘔吐明顯：加竹茹、生姜、白豆蔻（后下）；口苦干嘔：加黃連、炒桅子；咳嗽，咯黃痰：加黃苓、枇杷葉、前胡、浙貝母；積食：加六神曲、焦山楂、萊熊子；腹痛：加木香、枳殼、香附、延胡索；兼有外感表證：加紫蘇葉、防風(fēng)、荊芥。【中成藥】蕾香正氣液（丸、水）等。【外治法】灸法：推薦穴位：神闕。操作方法：操作者左手食指中指置于患兒肚臍兩側(cè)，右手將點燃的艾灸條放置于肚臍中央上方2-3厘米處施灸，如覺左手指處發(fā)燙則拉開距離。每次持續(xù)時間10分鐘，每日1次，3次為一療程。鹽熨：推薦穴位：神闕、中月完。操作方法：將300g的食鹽炒至微熱，裝入布袋中，放置于腹部，操作者右手扶住布袋回旋揉動。待鹽冷卻后取下，每日1次，3次為一療程。（二）成人治療方案.風(fēng)熱襲表【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽，目赤，咽干，咽喉腫痛,流涕，口渴喜飲，舌紅苔薄黃，脈數(shù)?！局畏ā啃翛鼋獗?，疏風(fēng)清熱【基礎(chǔ)方】銀翹散加減金銀花15g連翹15g牛碧子15g荊芥10g薄荷6g（后下）桔梗10g麥冬15g淡竹葉15g蘆根30g玄參15g生甘草6g水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約10分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小時溫服?！炯訙p】咳嗽明顯：加杏仁、浙貝母；咽痛明顯：加黃苓、射干?！局谐伤帯裤y翹解毒片（顆粒）、復(fù)方苓蘭口服液、蒲地藍口服液、金銀花顆粒等?！就庵畏ā抗巫澹和扑]選穴：曲池、大椎、風(fēng)池、天突。操作方法：用刮瘀板，蘸凡士林或刮族油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚