期刊中證實(shí)綠茶具有減肥瘦身的功效

期刊中證實(shí)綠茶具有減肥瘦身的功效第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(一)皮脂腺囊腫[發(fā)生]由皮脂腺排泄管阻塞而形成的潴留性囊腫。[性狀]囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂樣分泌物。第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫[臨床表現(xiàn)]常見(jiàn)于面部，囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面膨出。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。臨床上可以根據(jù)這個(gè)主要特征與表皮樣囊腫作鑒別。皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，可以活動(dòng)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。此類囊腫可能發(fā)生惡變——皮脂腺癌.[治療]在局麻下手術(shù)切除。囊腫并發(fā)感染的處理。第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(二)皮樣或表皮樣囊腫[發(fā)生]為胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成囊腫；后者也可以由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。[性狀]囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無(wú)皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。

第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(二)皮樣或表皮樣囊腫[臨床表現(xiàn)]皮樣或表皮樣囊腫多見(jiàn)于兒童及青年。皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下，表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、額、鼻、眶外側(cè)、耳下等部位。生長(zhǎng)緩慢，呈圓形。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無(wú)粘連，觸診時(shí)囊腫堅(jiān)韌而有彈性，似面團(tuán)樣。第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(二)皮樣或表皮樣囊腫[臨床表現(xiàn)]皮樣或表皮樣囊腫一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但位于口底正中，下頜舌骨肌、頦舌骨肌或頦舌肌以上的囊腫，則多向口內(nèi)發(fā)展；囊腫體積增大時(shí)可以將舌推向后上方，使舌體抬高，影響語(yǔ)言，甚至發(fā)生吞咽和呼吸功能障礙；位于下頜舌骨肌或頦舌骨肌以下者，則主要向頦部發(fā)展。第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(二)皮樣或表皮樣囊腫[臨床表現(xiàn)]皮樣囊腫的診斷除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時(shí)大體標(biāo)本可見(jiàn)毛發(fā)。在鏡下可見(jiàn)有脫落的上皮細(xì)胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)。[治療]

手術(shù)摘除。第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(三)甲狀舌管囊腫由殘存上皮分秘物聚積可形成先天性甲狀舌管囊腫。若甲狀腺下移過(guò)程發(fā)生障礙，則可異位于此下降路線上的任何一點(diǎn)。第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(三)甲狀舌管囊腫[臨床表現(xiàn)]甲狀舌管囊腫多見(jiàn)于1-10歲的兒童，亦可見(jiàn)于成年人。囊腫可發(fā)生于頸正中線，自舌盲孔至腦骨切跡間的任何部位,但以舌骨上下部為最常見(jiàn)。囊腫生長(zhǎng)緩慢，呈圓形，臨床上常見(jiàn)者多如胡桃大，位于頸正中部位，有時(shí)微偏一側(cè)。第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(三)甲狀舌管囊腫[臨床表現(xiàn)]質(zhì)軟，周界清楚，與表面皮膚及周圍組織無(wú)粘連。位于舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可能捫得堅(jiān)韌的索條與舌骨體粘連，故可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而移動(dòng)。病員多無(wú)自覺(jué)癥狀。囊腫可以經(jīng)過(guò)舌盲孔與口腔相通而繼發(fā)感染。囊腫感染自行破潰，或誤診為膿腫行切開(kāi)引流，則形成甲狀舌管瘺.亦可見(jiàn)出生后即存在的原發(fā)瘺。甲狀舌管瘺如長(zhǎng)期不治，還可以發(fā)生癌變。第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(三)甲狀舌管囊腫[臨床表現(xiàn)]甲狀舌管囊腫的診斷可根據(jù)其部位和隨吞咽移動(dòng)等而作出。甲狀舌管囊腫應(yīng)與舌異位甲狀腺鑒別。舌異位甲狀腺可簡(jiǎn)稱舌甲狀腺。舌甲狀腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤狀突起，表面紫藍(lán)色，質(zhì)地柔軟，周圍界限清楚。用核素掃描時(shí)，可見(jiàn)異位甲狀腺部位有核素濃聚。

[治療]

應(yīng)手術(shù)切除.第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(四)鰓裂囊腫[臨床表現(xiàn)]鱗裂囊腫可發(fā)生于任何年齡，但常見(jiàn)于20-50歲；來(lái)自第一鰓裂者，年齡則常更小些。鰓裂囊腫位于面頸部側(cè)方,頜角以上及腮腺區(qū)者常為第一鰓裂來(lái)源；發(fā)生于約相當(dāng)肩胛舌骨肌水平以上者為中份，多為第二鰓裂來(lái)源；發(fā)生于頸根區(qū)者多為第三、第四鰓裂來(lái)源，其中來(lái)自第三鰓裂者，因第三咽囊在胚胎時(shí)形成胸腺咽管，故亦稱胸腺咽管囊腫。臨床上最多見(jiàn)的是第二鰓裂來(lái)源的鰓裂囊腫；其次為第一鰓裂來(lái)源；第三、四鰓裂來(lái)源比較少見(jiàn)。第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(四)鰓裂囊腫[臨床表現(xiàn)]腫塊大小不定，生長(zhǎng)緩慢，病員無(wú)自覺(jué)癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺(jué)不適。若有繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛，井放射至腮腺區(qū)。觸診時(shí)腫塊質(zhì)地軟，有波動(dòng)感鰓裂囊腫穿破后，可以長(zhǎng)期不愈，形成鰓裂瘺.第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、軟組織囊腫(四)鰓裂囊腫[臨床表現(xiàn)]鰓裂囊腫可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及穿刺檢查作出診斷。作穿刺抽吸時(shí)，可見(jiàn)有黃色或棕色的、清亮的，含或不含膽固醇的液體。鰓裂瘺可時(shí)有黏液樣分泌物(第一鰓裂瘺可伴有皮脂樣分泌物)溢出。行造影檢查可以明確其瘺管走向，協(xié)助診斷。鰓裂囊腫可以惡變，形成鰓裂癌。

[治療]

根治的方法是外科手術(shù)徹底切除。第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫頜骨囊腫可根據(jù)組織來(lái)源和發(fā)病部位而分類。由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來(lái)的，稱為牙源性頜骨囊腫。由胚胎時(shí)期的殘余上皮所致的囊腫和由損傷所致的血外滲液囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等稱為非牙源性頜骨囊腫。第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫1.根尖周囊腫是由于根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫。如果根尖肉芽腫在拔牙后未作適當(dāng)處理仍殘留在頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫，則稱為殘余囊腫。2.始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激后，成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性，井有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫3.含牙囊腫又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。可來(lái)自一個(gè)牙胚(含一個(gè)牙)；也有來(lái)自多個(gè)牙胚(含多個(gè)牙)者。4.牙源性角化囊腫系來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余；囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或油脂樣物質(zhì)。角化囊腫可以癌變。第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[臨床表現(xiàn)]

頜骨牙源性囊腫多發(fā)生于青壯年?？砂l(fā)生于頜骨任何部位。根端囊腫多發(fā)生于前牙；始基囊腫、角化囊腫則好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部；含牙囊腫除下頜第三磨牙區(qū)外，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[臨床表現(xiàn)]牙源性頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)癥狀。若繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。如果囊腫發(fā)展到更大時(shí)，表面骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板，捫診時(shí)可有乒乓球樣的感覺(jué)，并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲，最后此層極薄的骨板也被吸收時(shí)，則可發(fā)生波動(dòng)感。第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[臨床表現(xiàn)]由于頜骨的頰側(cè)骨板一般較舌側(cè)為薄，所以一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹；但角化囊腫可有1／3病例向舌側(cè)膨脹，并穿破舌側(cè)骨壁。當(dāng)下頜囊腫發(fā)展過(guò)大，骨質(zhì)損壞過(guò)多時(shí)，可能引起病理性骨折。如鄰近牙受壓，根周骨質(zhì)吸收，可使牙發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[臨床表現(xiàn)]根端囊腫可在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。始基、含牙及角化囊腫則可伴先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、損傷使囊腫破裂時(shí)，可以見(jiàn)到囊內(nèi)有草黃色或草綠色液體流出；如為角化囊腫，則可見(jiàn)似皮脂樣物質(zhì)。囊腫如有繼發(fā)感染，則出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，病員感覺(jué)脹痛、發(fā)熱、全身不適等。除根端囊腫外，其他牙源性囊腫均可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r(shí)伴有成釉細(xì)胞瘤存在；角化囊腫還有顯著的復(fù)發(fā)性和癌變能力。第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[臨床表現(xiàn)]臨床上牙源性頜骨囊腫可為單發(fā)，亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)性為多見(jiàn)。多發(fā)性角化囊腫同時(shí)伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣(或基底細(xì)胞癌)，分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時(shí)，稱為“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征”。如臨床上僅為多發(fā)性角化囊腫井無(wú)基底細(xì)胞痣(癌)等癥狀時(shí)，也可稱為角化囊腫綜合征。第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[診斷]可根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。穿刺是一種比較可靠的診斷方法；穿刺可得草黃色囊液，在顯微鏡下可見(jiàn)到膽固醇晶體；角化囊腫大多可見(jiàn)黃、白色角蛋白樣(皮脂樣)物質(zhì)混雜其中。將抽出物作角蛋白染色檢查均有助于對(duì)角化囊腫的診斷。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[診斷]

x線檢查對(duì)診斷有很大幫助。囊腫在x線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線，但角化囊腫中有時(shí)邊緣可不整齊。根端囊腫在口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。其他牙源性囊腫在口內(nèi)可能有缺牙。應(yīng)當(dāng)指出：臨床上牙源性囊腫與成釉細(xì)胞瘤，尤其是囊腫與成釉細(xì)胞瘤同時(shí)存在的病例，有時(shí)很難區(qū)別，須借助病理檢查方能最后確診。第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[治療]應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。角化囊腫容易復(fù)發(fā)可發(fā)生惡變，因此手術(shù)刮除要求更徹底；在刮除囊壁后用石炭酸或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復(fù)發(fā)。必要時(shí)還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。如病變范圍太大或多次復(fù)發(fā)的角化囊腫，應(yīng)考慮將頜骨連同病變的軟組織一起切除，立即植骨。第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[治療]近年來(lái)，對(duì)角化囊腫的研究，特別從免疫組化以及分子生物學(xué)方面的研究頗多。研究的結(jié)果指出：牙源性角化囊腫的生物學(xué)行為具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，因而提出角化囊腫與一般囊腫不同，應(yīng)該是一種良性囊性腫瘤。具體表現(xiàn)在與其他牙源性發(fā)育性囊腫相比有著顯著差別（新內(nèi)容-見(jiàn)書）根據(jù)上述結(jié)果，目前把牙源性角囊腫歸為是一種與成釉細(xì)胞瘤相近，且具有侵襲能力的良性腫瘤也許是恰當(dāng)?shù)?。在處理上比一般囊腫應(yīng)更積極也是正確的。第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[治療]頜骨囊腫摘除后所遺留的死腔，常常是創(chuàng)口延期愈合的主要原因，因此處理好死腔，特別是上頜骨囊腫摘除后的死腔就顯得特別重要。消滅死腔的方法有以下幾種：第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫

[治療]1.碟形手術(shù):將遺留的骨腔邊緣盡量用咬骨鉗或骨鑿去除，使近圓形的骨腔變?yōu)樗茰\碟狀的骨腔(圖日-：4)，這樣外覆的肌或軟組織可以壓向腔底以消滅死胯。這種方法特別適用于下頜囊腫摘除術(shù)后，但對(duì)上頜囊腫，由于解剖的關(guān)系，作用不大。

2.血塊充填法:即任遺留的骨腔內(nèi)充滿血塊待其自行機(jī)化。這種辦法適用于小的囊腫術(shù)后。第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[治療]3.囊腔植骨術(shù):在遺留的囊腔內(nèi)植骨促使骨化。骨源有自體碎骨(多取自髂嵴)、異體脫礦骨(取自胎兒更好)、異體冷凍干燥骨等。此法特別適用于上頜大的囊腔的處理。4.生物材料置入:目前多選用羥基磷灰石顆粒，可取得消滅死腔及促使與骨結(jié)合的效果第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜骨囊腫(一)牙源性頜骨囊腫[治療]5.成形性囊腫切開(kāi)加囊腫摘除術(shù):成形囊腫切開(kāi)術(shù)亦稱袋形縫合術(shù)，即從口內(nèi)打開(kāi)囊腫切除部分囊壁及黏膜，井將黏膜與囊膜相互縫合，使囊腔與口腔相通，引流自如。由于沒(méi)有囊液聚集消除了壓力，囊腔可逐漸自行縮小，變淺。以后可再采用手術(shù)的方法將剩余的囊膜摘除，由于死腔不大，封閉也就很容易。這一方法的另一優(yōu)點(diǎn)是僅在口內(nèi)手術(shù)即可，不必從口外做切口，特別適用于大型或巨型囊腫。其缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)；對(duì)角化囊腫應(yīng)慎用本法。對(duì)萌出性囊腫也應(yīng)采取此法。第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、頜