阿米巴醫(yī)學微生物學39

溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期五

概述全球分布，病人5千萬全世界年死亡4－10萬人寄生結腸，引起腸內(nèi)、外阿米巴病

現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期五

生活史期形態(tài)(1)滋養(yǎng)體期(trophozoite)

20-40m，運動活潑內(nèi)外質(zhì)明顯，內(nèi)含紅細胞組織寄生 現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期五

生活史期形態(tài)(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:單核或雙核， ?？梢姅M染色體成熟包囊：四核包囊

現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期五成熟包囊現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期五CystofE.coliandE.histolytica現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期五

結腸內(nèi)阿米巴（共棲）滋養(yǎng)體：20~50m，活動遲緩；內(nèi)外質(zhì)不分明,內(nèi)含細菌、淀粉粒等包囊：10~30m，內(nèi)含4~8核現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期五

生活史（人際傳播型）包囊滋養(yǎng)體包囊感染期：四核包囊（口入）致病：滋養(yǎng)體（結，盲腸）排離階段：包囊、滋養(yǎng)體

現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期五

滋養(yǎng)體播散肝（肝門靜脈）肺（橫膈胸腔）腦（血行腦靜脈）

現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期五

阿米巴致病因素種株毒力細菌的協(xié)同作用宿主狀態(tài) 現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期五

阿米巴侵襲力接觸性殺傷機制粘附－識別

殺傷－酶溶，細胞毒，胞噬

溶噬-粒細胞觸溶釋放NO破壞

現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期五

病變部位：回盲部、結腸粘膜典型病灶：腸粘膜燒瓶樣潰瘍繼發(fā)病灶：腸外阿米巴膿腫 現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期五

臨床類型

腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎腸外阿米巴病:肝、肺、腦膿腫皮膚阿米巴病

現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期五Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期五Amoebicliverabscess現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期五AnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期五Amoebicbrainabscess現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期五

阿米巴感染的免疫特點細胞免疫起重要作用細胞因子參與:IFN

M超氧化物殺傷

現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期五

阿米巴的實驗室查診(1)病原學檢查糞便直接涂片：急性期查滋養(yǎng)體； 標本要求：鮮溫潔直接涂片碘染色法：查包囊包囊濃集法其它：直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期五

阿米巴的實驗室查診(2)免疫學診斷現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期五

迪斯帕內(nèi)阿米巴E.dispar形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴無法區(qū)別非致病種現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期五

阿米巴的流行主要分布：熱帶，亞熱帶傳染源：主要為帶蟲者,每天排包囊約3億傳播途徑：水，食物，昆蟲媒介(包囊抵抗能力強）易感者 現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期五

防治原則治療病人及帶蟲者甲硝唑:主要殺組織內(nèi)阿米巴糠酸二氯尼特:主要殺腸腔內(nèi)阿米巴水源及糞便管理（兼顧蟲媒防治）衛(wèi)生宣教：個人衛(wèi)生

現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期五

致病自生生活阿米巴耐格里屬阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴屬阿米巴

Acanthamoebaspp.

現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期五

生活史與形態(tài)（1）

耐格里屬

棘阿米屬滋養(yǎng)體長型可形成棘狀偽足雙鞭毛型包囊圓形類圓形

現(xiàn)在是32頁\一共有33頁\編輯于星期五

生活史與形態(tài)（2）

耐格里屬棘阿米巴屬感染階段滋養(yǎng)體