腹部CT斷層解剖結(jié)構(gòu)肝胰腺

腹部CT斷層解剖（肝、胰）

主講人：張曄現(xiàn)在是1頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的基礎(chǔ)兩面、四緣現(xiàn)在是2頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的比鄰關(guān)系上下、左右現(xiàn)在是3頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的管道現(xiàn)在是4頁\一共有73頁\編輯于星期四肝門的概念肝門：1第一肝門：門靜脈出入肝臟（門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝總管）2第二肝門：腔靜脈窩的上部，左中右肝靜脈匯入下腔靜脈處3第三肝門：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處現(xiàn)在是5頁\一共有73頁\編輯于星期四肝門第一二肝門第三肝門現(xiàn)在是6頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分葉、分段依門靜脈、肝靜脈分布劃分（門內(nèi)肝間）肝中靜脈分左右半肝肝左靜脈分左半肝內(nèi)、外兩葉肝右靜脈分右半肝前后兩葉現(xiàn)在是7頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟分段的表面投影現(xiàn)在是8頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是9頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段

現(xiàn)在是10頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是11頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是12頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段

現(xiàn)在是13頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是14頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是15頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是16頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是17頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是18頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的大體解剖頭、頸、體、尾部，但無明顯界限腸系膜上靜脈是區(qū)分鉤突的標(biāo)志現(xiàn)在是19頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺斷層解剖CT上胰腺多呈彎曲帶狀結(jié)構(gòu)，輪廓光滑，可分葉密度均勻，CT值略低于肝臟胰頭最大，體、尾逐漸變細(xì)現(xiàn)在是20頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是21頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是22頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是23頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層門靜脈或者是腸系膜上靜脈右壁是區(qū)分頭頸的標(biāo)志，左壁是頸、體的標(biāo)志現(xiàn)在是24頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是25頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是26頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是27頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是28頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是29頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉橫膈肺胸椎脊髓腹主動(dòng)脈食管肋骨腹部斷層現(xiàn)在是30頁\一共有73頁\編輯于星期四肋骨肝右葉腹主動(dòng)脈食管肺現(xiàn)在是31頁\一共有73頁\編輯于星期四肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉現(xiàn)在是32頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉尾葉膈腳脾門靜脈肝左葉胃現(xiàn)在是33頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈脾膽囊胃膽囊長(zhǎng)徑不超過9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.3cm現(xiàn)在是34頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈胰腺脾胃腹主動(dòng)脈現(xiàn)在是35頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉心臟腹主動(dòng)脈下腔靜脈脊髓食管肺強(qiáng)化后現(xiàn)在是36頁\一共有73頁\編輯于星期四肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾脊髓現(xiàn)在是37頁\一共有73頁\編輯于星期四肝左葉及肝左動(dòng)脈肝右葉及肝右動(dòng)脈腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾肝尾葉現(xiàn)在是38頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈腹主動(dòng)脈胃脾膈腳現(xiàn)在是39頁\一共有73頁\編輯于星期四肝靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈食道肝右葉現(xiàn)在是40頁\一共有73頁\編輯于星期四下腔靜脈肝右葉肝靜脈肝左葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉現(xiàn)在是41頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈腹主動(dòng)脈門靜脈主干肝左葉胃脾現(xiàn)在是42頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈門靜脈腹主動(dòng)脈膈腳脾胃現(xiàn)在是43頁\一共有73頁\編輯于星期四肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤常見疾病的影像現(xiàn)在是44頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動(dòng)脈相似。腹主動(dòng)脈腎肝血管瘤現(xiàn)在是45頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤現(xiàn)在是46頁\一共有73頁\編輯于星期四2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝血管瘤現(xiàn)在是47頁\一共有73頁\編輯于星期四CT平掃示肝臟左右葉普遍增大?，F(xiàn)在是48頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示肝實(shí)質(zhì)呈不均勻強(qiáng)化。門靜脈現(xiàn)在是49頁\一共有73頁\編輯于星期四肝硬化：CT平掃示肝臟左右葉體積縮小，邊緣欠平整，肝裂增寬肝裂增寬現(xiàn)在是50頁\一共有73頁\編輯于星期四肝硬化并門靜脈高壓，靜脈注入造影劑后靜脈期CT掃描示：脾門靜脈曲張。脾門靜脈曲張脾肝右葉肝左葉門靜脈寬度？現(xiàn)在是51頁\一共有73頁\編輯于星期四肝癌CT平掃示：肝臟體積明顯增大，邊緣不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。肝右葉巨大癌灶肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀癌灶現(xiàn)在是52頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見腫瘤壞死部分不強(qiáng)化，呈更低密度。

癌灶增強(qiáng)，密度增高瘤內(nèi)壞死部分呈更低密度靜脈早顯腫瘤血管腫瘤假包膜現(xiàn)在是53頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示下腔靜脈內(nèi)癌栓呈低密度充盈缺損表現(xiàn)。肝右葉癌灶腹主動(dòng)脈現(xiàn)在是54頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。本例見癌腫侵犯門靜脈，門脈左支受壓變形，門脈右支未見顯影。門靜脈左支受壓變形肝內(nèi)癌灶現(xiàn)在是55頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，平衡期示：肝內(nèi)癌灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。本例門靜脈左支內(nèi)還可見稍低密度癌栓。門靜脈左支及其內(nèi)癌栓肝內(nèi)癌灶現(xiàn)在是56頁\一共有73頁\編輯于星期四

膽囊體積縮小，膽囊壁稍厚。腎胰肝腎靜脈腹主動(dòng)脈慢性膽囊炎現(xiàn)在是57頁\一共有73頁\編輯于星期四慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，膽囊后壁見一類橢圓形高密度結(jié)石膽囊結(jié)石腹水肝胰腸管脾腹水腎現(xiàn)在是58頁\一共有73頁\編輯于星期四正常胰腺CT平掃

胰腺體、尾部膽囊肝右葉脾腸管下腔靜脈膈腳腹主動(dòng)脈現(xiàn)在是59頁\一共有73頁\編輯于星期四正常胰腺CT平掃肝右葉胰頭腸管腎腹主動(dòng)脈下腔靜脈現(xiàn)在是60頁\一共有73頁\編輯于星期四

靜脈注入造影劑后，正常胰腺CT對(duì)比增強(qiáng)掃描膽囊肝右葉下腔靜脈胰體胰尾脾腎腸管脾靜脈現(xiàn)在是61頁\一共有73頁\編輯于星期四

靜脈注入造影劑后，正常胰腺CT對(duì)比增強(qiáng)掃描胰頭下腔靜脈肝右葉腹主動(dòng)脈腎腸管脾靜脈脾現(xiàn)在是62頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT平掃胰腺肝脾左腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈胃胰腺炎現(xiàn)在是63頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT平掃胰腺脾右腎肝下腔靜脈腹主動(dòng)脈膽囊胃現(xiàn)在是64頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT平掃胰頭胃肝膽囊脾左腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈腸管現(xiàn)在是65頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT對(duì)比增強(qiáng)掃描胰腺胃膽囊肝下腔靜脈腹主動(dòng)脈脾靜脈左腎脾現(xiàn)在是66頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT對(duì)比增強(qiáng)掃描腹主動(dòng)脈脾靜脈下腔靜脈胰頭肝膽囊胃左腎脾腸管現(xiàn)在是67頁\一共有73頁\編輯于星期四急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺胃肝脾右腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈現(xiàn)在是68頁\一共有73頁\編輯于星期四急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺胃肝脾腹主動(dòng)脈下腔靜脈右腎腎前筋膜增厚膽囊現(xiàn)在是69頁\一共有73頁\編輯于星期四急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺胃膽囊肝右腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈腎前筋膜增厚左