靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理相關要求

（優(yōu)選）靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理相關要求現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期四CompanyLogoContents布局流程及功能設置1人員與物品管理2物表與地面的清潔與消毒3調(diào)配操作中的院感注意點4現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期四CompanyLogoContents手衛(wèi)生1職業(yè)防護與職業(yè)暴露的處理2環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測3醫(yī)療廢物管理4現(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期四布局流程及功能設置1、嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理潔凈區(qū)：一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間；輔助工作區(qū)：藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室。注意：潔凈區(qū)采風口應當設置在周圍30米內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，離地面高度不低于3米?，F(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期四布局流程及功能設置2、應當設有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設備和通風換氣設施，保持靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對濕度40％～65%，保持一定量新風的送入。3、靜脈用藥調(diào)配中心（室）應當配置百級生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用；設置營養(yǎng)藥品調(diào)配間，配備百級水平層流潔凈臺，供腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配使用。現(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期四布局流程及功能設置現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期四布局流程及功能設置各功能室的潔凈級別要求：1、一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級；2、二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級；3、層流操作臺為百級；潔凈區(qū)應當持續(xù)送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應當呈5～10帕負壓差?，F(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期四布局流程及功能設置現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期四人員管理重視個人清潔衛(wèi)生，進入潔凈區(qū)的操作人員不應化妝和佩戴飾物，應當按規(guī)定和程序進行更衣。工作服的材質、式樣和穿戴方式，應當與各功能室的不同性質、任務與操作要求、潔凈度級別相適應，不得混穿，并應當分別清洗?，F(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期四人員管理（一）進出靜脈用藥調(diào)配中心應當更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心人員未經(jīng)中心負責人同意，不得進入?，F(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期四人員管理☆進入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時洗手（二）進入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）１、換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；２、穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。（三）進入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）１、更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；２、手消毒，戴一次性手套?！钫痔缀?，要洗手現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期四人員管理（四）離開潔凈區(qū)規(guī)程：１、臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應當更換工作服和工作鞋；２、重新進入潔凈區(qū)時，必須按以上更衣規(guī)定程序進入潔凈區(qū)；３、當日調(diào)配結束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶?，F(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期四物品管理1、所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應由醫(yī)療機構藥學及有關部門統(tǒng)一采購。2、儲存應當有適宜的二級庫，分類定位存放。3、使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期四藥品管理一、藥品的儲存管理與養(yǎng)護：１.藥庫應當干凈、整齊，地面平整、干燥，做好藥庫溫濕度的監(jiān)測與記錄；２.藥庫的溫濕度條件：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫房相對濕度40％～65％；（需配備溫濕度計）３.藥品堆碼與散熱或者供暖設施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；４.規(guī)范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒置存放；５.每種藥品應當按批號及有效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則；現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期四藥品管理二、擺藥注意事項：1、所有藥品外包裝應在準備間拆除后進入排藥區(qū),帶入控制區(qū)的用品需經(jīng)初步清潔,必要時消毒處理后方可帶入,各區(qū)用物應嚴格區(qū)分,固定使用,不可相互傳遞混用。2.擺好的藥品應當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉；3.每日應當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用?，F(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期四物表與地面的清潔與消毒（一）地面消毒劑的選擇與制備：１、次氯酸鈉，為5%的強堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時，必須戴厚口罩和防護手套；（也可使用500mg/L的含氯消毒劑）２、季銨類陽離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應當在使用前新鮮配制；３、甲酚皂溶液，有腐蝕性，用于地面消毒為5％溶液，應當在使用前新鮮配制?，F(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期四

物表與地面的清潔與消毒（二）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：１、每日工作結束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；２、每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３、每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設備、凳椅、門框及門把手。現(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期四

物表與地面的清潔與消毒（三）萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序：１、每日的清潔、消毒：調(diào)配結束后，用常水清潔不銹鋼設備，層流操作臺面及兩側內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；２、每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒；３、墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒，操作程序同上?，F(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期四

物表與地面的清潔與消毒（四）清潔、消毒注意事項：１、消毒劑應當定期輪換使用（建議每半年換一次）；２、潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴格分開，不得混用；３、清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；順序應當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；５、用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。6、各操作室不得存放與該室工作性質無關的物品，不準在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放置食物；7、每日工作結束后應當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理?，F(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期四調(diào)配操作中的院感注意點1、在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)和紫外線燈，并確認其處于正常工作狀態(tài)，關閉前窗至安全線處，30分鐘后關閉紫外線燈。紫外線燈啟動期間，不得進行調(diào)配，人員應當離開操作間；2、每天在操作開始前，應當使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側及臺面，順序應當從上到下，從里向外；3、用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處；除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側壁打開安瓿，應當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；4、避免雙手阻擋回風口及頻繁打開傳遞窗,影響室內(nèi)空氣壓差現(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期四調(diào)配操作中的院感注意點5、在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面；6、每完成一組輸液調(diào)配操作后，應當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。7、每天操作結束后，應當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；8、避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動作，避免大聲喧嘩要求：每30min更換一副手套,以減少微粒的產(chǎn)生，潮濕時立即更換！現(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期四調(diào)配操作中的院感注意點生物安全柜的操作與注意事項：1、所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行；2、調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間；3、每天操作結束后，打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期四調(diào)配操作中的院感注意點水平層流潔凈臺的操作與注意事項：1、應當盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米；2、潔凈工作臺上的無菌物品應當保證第一時間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器之間應當無任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域：(1)內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10～15厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；(2)工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣10～15厘米，所有的調(diào)配應當在此區(qū)域完成；(3)外區(qū)，從臺邊到15～20厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包現(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期四手衛(wèi)生現(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期四什么是手衛(wèi)生？

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒

現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期四第1步：打濕雙手第2步：取適量皂液于掌心第3步：根據(jù)七步洗手法揉搓>15s第4步：流動水沖凈第5步：紙巾擦干第6步：用紙巾包住龍頭關閉洗手新口訣——“內(nèi)外夾攻大力丸”。手衛(wèi)生口訣現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期四洗手設施1.流動水洗手設施

2.清潔劑3.干手用品

4.手消毒劑等非手接觸式水龍頭：首推長柄現(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期四洗手設施清潔劑：肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒×現(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期四洗手設施-手消劑含酒精手消劑啟用后有效期（1個月）放置在需要手衛(wèi)生的區(qū)域：一更、二更、調(diào)配間現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期四洗手與衛(wèi)生手消毒遵循的原則

1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液（肥皂）和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期四職業(yè)防護調(diào)配操作危害藥品注意事項：（１）危害藥品調(diào)配應當重視操作者的職業(yè)防護，調(diào)配時應當拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓；（２）危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查；（３）調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機構統(tǒng)一處理；（４）危害藥品溢出處理按照相關規(guī)定執(zhí)行現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期四職業(yè)防護標準預防

自身健康

雙向防護

患者安全現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期四口罩口罩的佩戴方法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。有顏色的一面為外面?？谡脂F(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期四手套手套的作用預防醫(yī)務人員手上的病原微生物傳給患者。預防患者的病原微生物感染醫(yī)務人員。預防醫(yī)務人員手上的病原微生物污染環(huán)境。注意事項操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。應正確戴脫無菌手套。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。一次性手套應一次性使用。手套現(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期四帽子作用預防醫(yī)務人員受到感染性物質污染。預防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類：一次性帽子、布類帽子應用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。注意事項：污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復用。帽子現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期四潔凈隔離衣要求：潔凈隔離衣應具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。注意事項：只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應檢查有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換?，F(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期四職業(yè)暴露銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷流動水下邊擠血邊沖洗酒精或碘伏消毒必要時包扎報告科室負責人現(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期四環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測1、潔凈區(qū)每月做一次沉降菌監(jiān)測2、生物安全柜每月應當做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)；3、水平層流潔凈臺每周應當做一次動態(tài)浮游菌監(jiān)測4、建議每月對靜配中心物體表面、工作人員手進行微生物監(jiān)測（通過加強對手的采樣監(jiān)測,使配置人員意識到洗手、消毒手和更換手套的重要性）5、紫外線燈應當定期檢測(每半年)，如達不到滅菌效果時，應當及時更換燈管；現(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期四類別更換周期清洗/檢查周期新風機組粗效濾網(wǎng)

每2-3天清洗一次粗效過濾器1～2個月

發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換中效過濾器3個月每周檢查亞高效過濾器每年

末端高效過濾器當阻力超過設計初阻力每年檢查一次排風機組中效過濾器每年更換發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換中央空調(diào)出風口

每日表面清潔，每月拆洗回風口濾網(wǎng)每年更換一次每日表面清潔，每周拆洗層流濾網(wǎng)維護：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測現(xiàn)在是39頁\一共有43頁\編輯于星期四醫(yī)療廢物的管理根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》制定廢棄物處理管理制度，