門診護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響性研究 - 臨床醫(yī)學(xué)

門診護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響性研究-臨床醫(yī)學(xué)糖尿病是一種慢性代謝性疾病，具有很高的患病率、致殘率和病死率，因此一直是慢性病防治的重點(diǎn)。對(duì)糖尿病的治療關(guān)鍵是要合理控制血糖水平，需要患者的長期堅(jiān)持，但就目前而言，我國糖尿病患者血糖控制并不是很理想，主要是用藥不標(biāo)準(zhǔn)、檢測不及時(shí)、飲食控制不合理、運(yùn)動(dòng)量缺乏等原因[1]。而這些都與患者的遵醫(yī)行為有很大關(guān)系，因此提高患者的遵醫(yī)行為有重要意義。文章探討了門診護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與辦法

1.1一般資料：本組患者120例，均為我院門診確診的糖尿病患者，其中男71例，女49例；年齡60～96歲，平均72歲；病程3個(gè)月～18年，平均15年；1型糖尿病22例，2型糖尿病98例?；颊咴\斷合乎1999年WHO診斷規(guī)范，均口服抗糖尿病藥物，經(jīng)B超及實(shí)驗(yàn)室檢查排除肝膽疾病，胃腸鏡檢查排除器質(zhì)性梗阻、急性炎性反饋及其他特異性炎性反饋及消化道潰瘍、腫瘤等，伴高血壓34例，伴冠心病29例，對(duì)該組患者進(jìn)行管理和隨訪。將患者隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，各60例，察看組給予門診護(hù)理干涉，對(duì)照組沒有門診護(hù)理，兩組年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法：兩組患者在住院期間均接受相同的健康教育，如血糖的自我監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法以及如何進(jìn)行足部護(hù)理等，并進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。除此之外，對(duì)察看組患者建立個(gè)人檔案，自出院半月后開始定期接受門診護(hù)理，第1個(gè)月每半個(gè)月1次，以后每個(gè)月1次，主要是了解患者出院后的遵醫(yī)行為，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，包括糖尿病根本知識(shí)教育，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法的重要性，低血糖的表現(xiàn)和處理以及生活方式的指導(dǎo)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料采用結(jié)果以均數(shù)±規(guī)范差表示，t檢驗(yàn)做組間比擬，χ2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比擬，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為比擬：出院1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查以評(píng)價(jià)患者治療依從性。調(diào)查問卷由研究者自己設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要包括6個(gè)方面，即飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖的自我監(jiān)測、足部護(hù)理、藥物療法、生活方式，評(píng)價(jià)等級(jí)分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)三種，如能較好的執(zhí)行以上6項(xiàng)中的5項(xiàng)以上那么為完全遵醫(yī)，如不能遵從任何一項(xiàng)那么為完全不遵醫(yī)，居于兩者之間的為不完全遵醫(yī)【2】。兩組比擬結(jié)果見表1。

表1察看組與對(duì)照組患者遵守行為比擬

-alt:solidwindowtext1.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"81\">組別p:windowtext1.5ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext1.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"46\">例數(shù)

完全遵醫(yī)

不完全遵醫(yī)

完全不遵醫(yī)

m-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">χ2值

P值

察看組

60

42

text.5pt;\"width=\"96\">15

3

6.224

0.045

對(duì)照組

dding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"46\">60

27

23

10

由此可見，察看組完全遵醫(yī)42例，占70%，不完全遵醫(yī)15例，占25%，完全不遵醫(yī)僅有3例，占5%，而對(duì)照組相應(yīng)為45%、38.3%和16.7%，兩組比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，察看組患者治療依從性要高于對(duì)照組患者。

2.2血糖比擬：護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白〔HbA1c

>〕較對(duì)照組顯著降低，見表2。察看組患者血糖達(dá)標(biāo)率FPG為66.7%，2hPG為70.8%，HbA1c為68.3%，顯著高于對(duì)照組的46.7%，50.8%，47.5%。

表2察看組與對(duì)照組患者血糖變化

組別

FPG

2hPG

-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:81pt;padding-right:5.4pt;border-top:windowtext1.5ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext1.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"108\">HbA1c

察看組

6.6±1.5

8.5±2.7

6.3±1.6

style=\"border-bottom:windowtext1.5ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:74.1pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;\"width=\"99\">對(duì)照組:windowtext1.5ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:86.1pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;\"width=\"115\">9.4±2.6

14.4±3.5

9.2±1.5

3討論

遵醫(yī)行為是指患者就醫(yī)后其服藥、飲食、生活方式等行為與臨床醫(yī)囑相合乎的程度【3】。糖尿病治療的長期性對(duì)遵醫(yī)行為提出了較高要求，如果患者能夠很好的遵從醫(yī)囑，進(jìn)行高質(zhì)量的自我控制和管理，就可以有效地穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。但現(xiàn)實(shí)問題是，糖尿病的并發(fā)癥并不是馬上就能出現(xiàn)的，而是一個(gè)遲緩的開展過程，因此患者并不能在短期內(nèi)看到不遵醫(yī)囑帶來的嚴(yán)重后果，從而不足治療的主動(dòng)性，同時(shí)疾病的長期折磨以及其他如經(jīng)濟(jì)困難等多方面原因也會(huì)降低患者的遵醫(yī)行為。門診護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者是一種催促，可以使患者進(jìn)一步掌握降糖藥物的服用辦法和可能的不良反饋【4】。讓患者懂得擅自停藥和自行減少藥物用量的危害，從而提高患者長期配合治療的自覺性；定期隨訪可以使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情有及時(shí)準(zhǔn)確的掌握，隨時(shí)解決患者在用藥過程中碰到的各種問題，對(duì)控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥有積極意義。

4參考文獻(xiàn)

【1】蔡?hào)|聯(lián),耿珊珊,鄭慧.糖尿病患者生活全程指導(dǎo)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2008:47.

【2】黃琳俐,尹慶林,王小玲.社區(qū)護(hù)理干涉對(duì)糖尿病患者的影響