基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施、收費服務(wù)管理制度一、基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實.醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù),在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證.為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性,接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3—5天，慢性病7—10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn),及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人診療手冊,如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時,應(yīng)及時扣留證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作,按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付,則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償.嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用,超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，包括臨床醫(yī)技科室。嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制,嚴(yán)格控制自費藥品比例,原則不適用自費藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。各一包中心包括外地醫(yī)保要求醫(yī)生填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保審批后才能使用，急診病人可以先使用后審批。嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、都收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān).、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等對參保病人實行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改.二、醫(yī)療服務(wù)收費管理服務(wù)制度為進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)收費管理,規(guī)范收費行為,強化醫(yī)院管理人員和計費人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。醫(yī)療服務(wù)收費公示嚴(yán)格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費公示制度。利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品價格,主動接受社會監(jiān)督。醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品公示時,必須公示項目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計價單位及價格。藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整相應(yīng)的公示項目價格，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務(wù)項目價格的準(zhǔn)確性。醫(yī)療服務(wù)收費查詢在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)及藥品價格，以供患者查詢。為滿足病人需求，方便患者查詢,收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢.醫(yī)療實行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置;患者入院時，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費用查詢方式。為方便、快捷地做好醫(yī)療費用查詢工作,財務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。一日清單收款處必須設(shè)立醫(yī)療費用清單查詢窗口，隨時提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)。收款處每日定時為住院患者打印“一日清單”，各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時將日清單發(fā)到患者手中,便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督.患者出院時,收款處必須提供醫(yī)療費用總清單，經(jīng)患者何時確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后,住院處方可辦理出院手續(xù).一日清單制，必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一，實施告知制。醫(yī)療服務(wù)收費責(zé)任追究適用的范圍:為本院提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價格和行為。列入責(zé)任追究范圍的行為：自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn).擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。重復(fù)收費、無醫(yī)囑記錄收費。超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間收費.同一服務(wù)項目分解為若干項目收費。超越四川省價格規(guī)定“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)材品種和服務(wù)內(nèi)容并收費。藥品和藥用消耗材料不按規(guī)定加價?？芍貜?fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費。屬于自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費,或雖然征得患者或家屬同意，但相關(guān)收費不納入醫(yī)院財務(wù)同意管理的行為。擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價格政策.使用醫(yī)用高值耗材(大于等于2000),未征得患者同意的收費。責(zé)任追究醫(yī)院對相關(guān)科室的違規(guī)行為，按以下原則追究責(zé)任：凡因科室收費核對不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費用.凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響,以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項收費、分解收費及降低標(biāo)準(zhǔn)收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為,經(jīng)查實認(rèn)定后，應(yīng)立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費用，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,對相關(guān)人員進(jìn)行處罰.醫(yī)療服務(wù)收費審核醫(yī)院收費審核小組由審計物價科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成。審核辦法醫(yī)療費用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。日常審核以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供“一日清單”時,計費人員應(yīng)認(rèn)真核對患者每天發(fā)生的各項醫(yī)療費用，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。出院審核患者出院時，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用，并由入院等級室提供總費用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后,方可辦理出院手續(xù)。定期審核醫(yī)院審計物價科每月對門診、出院或在醫(yī)患者醫(yī)療費用進(jìn)行審核抽查，審查病例醫(yī)囑記錄與收費清單項目、次數(shù)及價格是否相符，記錄備案,并將檢查結(jié)果及時反饋給各相關(guān)科室.成都中山骨科醫(yī)院二零一一年三月一日下面紅色字體部分是贈送的散文欣賞摘自網(wǎng)絡(luò)，不需要的朋友下載后可以編輯刪除???謝謝???可依靠的唯有自己這是發(fā)生在一個普通猶太人家庭里，父親和兒子的故事:兒子叫約翰，在他4歲那年，有一天他和姐姐在客廳玩捉迷藏。他們玩得正高興,父親抱起小約翰，把他放在沙發(fā)椅上面，然后伸出雙手做出接的姿勢，叫他往下跳。小約翰毫不猶豫地往下跳，在即將抓住父親的瞬間，父親縮回了雙手，約翰摔到了地板上,他號啕大哭起來。小約翰向坐在沙發(fā)上的媽媽求助,媽媽若無其事地坐著，并不去扶他，只是微笑著說：“呵，好壞的爸爸?"父親站在一邊，以嘲弄的眼光望著上當(dāng)受騙的小約翰。這便是猶太家庭教子的方法之一，這樣做的目的是灌輸給孩子一個理念：社會是復(fù)雜的，不要輕信他人，唯一可依賴的就是自己。猶太家庭的孩子都要回答這樣一個問題:“假如有一天房子被燒著了，你將帶著什么東西逃跑，"如果孩子回答是錢財，母親會進(jìn)一步問:“有一種沒有形狀、沒有顏色、沒有氣味的寶貝，你知道是什么嗎,”如果孩子回答不出來，母親會告訴他:“孩子，你要帶走的不是錢財，而是智慧。因為智慧是任何人都搶不走的，你只要活著，智慧就永遠(yuǎn)跟著你。"你對爸爸的愛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過那部車一個猶太家庭的父親,存錢存了很久，終于買了一輛自己向往已久的新車。新車開到家后，他珍愛有加，每天都要洗車打蠟。他5歲的兒子見父親這么愛車，也常常樂此不疲地幫爸爸一起洗車.有一天，這位父親開車回到家后,累得一動也不想動。于是他決定破一次例,改天再洗車，盡管自己的愛車因淋了雨，而顯得臟亂不堪。這時，5歲的兒子見父親這么累，就自告奮勇地要幫爸爸洗車，見他這么小的年紀(jì)，就知道體諒自己，心里甚感欣慰,便放手讓兒子去洗。兒子要動手洗車了，卻找不到洗車用的毛巾。于是他走進(jìn)廚房，立刻便想到母親平時煮菜洗鍋時，都是用鋼刷使勁刷才刷干凈的,所以既然沒有毛巾，就用鋼刷吧~他拿起鋼刷用力地洗起車來，一遍又一遍，像刷鍋一樣地刷車.等他洗完之后，聽見“哇"的一聲，他失聲大哭起來，車子怎么都花了,這下可闖大禍了，他急忙跑去找父親，邊哭邊說：“爸爸，對不起，爸爸，你來看~”父親疑惑地跟著兒子走到車旁，他也“哇”的一聲，“我的車，我的車?”這位父親怒氣沖沖地走進(jìn)房間，氣急敗壞地跪在地上禱告:“上帝呀,請你告訴我，我該怎么做，那是我新買的車，一個月不到，就變成這樣，我該怎么處罰我的孩子，”他才禱告完，耳邊忽然出現(xiàn)一個聲音“世人都是看表面，而我卻是看內(nèi)心?”突然間,他徹悟了。他走出房門，兒子正害怕地流著淚，動也不敢動。父親走上前去,把孩子緊緊地?fù)碓趹牙?，親切地說：“謝謝你幫爸爸洗車，爸爸對你的愛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過對那部車子?！狈彩乱高^表面去看本質(zhì)，當(dāng)家人或朋友無意間做錯了某件事時,我們要理智對待，不要只看事情的表面，而忽略他們內(nèi)心真實的想法。學(xué)會用愛心去包容愛心,家會讓你感覺自己的周圍，時時洋溢溫暖的陽光。小飯館的生意很好，因為物美價廉，因為他的謙和和妻子的熱情.每天早晨，三四點鐘他就早早起來去采購，直到天亮才把所需要的蔬菜、鮮肉拉回家。沒有雇人手，兩個人忙得像陀螺.常常，因為缺乏睡眠，他的眼睛紅紅的。不久，一個推著三輪車的老人來到他門前。她駝背，走路一跛一跛的，用手比劃著，想為他提供蔬菜和鮮肉,絕對新鮮,價格還便宜.老人是個啞巴，臉上滿是灰塵，額角和眼邊的幾塊疤痕讓她看上去面目丑陋。妻子不同意,老人的樣子，看上去實在不舒服。可他卻不顧妻子的反對，答應(yīng)下來。不知怎的，眼前的老人讓他突然想起了母親。老人很講信用，每次應(yīng)他要求運來的蔬菜果然都是新鮮的.于是，每天早晨六點鐘，滿滿一三輪車的菜準(zhǔn)時送到他的飯館門前。他偶爾也請老人吃碗面，老人吃得很慢，很享受的樣子。他心里酸酸的，對老人說，她每天都可以在這兒吃碗面。老人笑了，一跛一跛地走過來。他看著她，不知怎的，又想起了母親，突然有一種想哭的沖動.一晃，兩年又過去了，他的飯館成了酒樓，他也有了一筆數(shù)目可觀的積蓄，買了房子.可為他送菜的，依舊是那個老人。又過了半個月,突然有一天,他在門前等了很久，卻一直等不到老人.時間已經(jīng)過了一個小時,老人還沒有來。他沒有她的聯(lián)系方式，無奈，只好讓工人去買菜.兩小時后，工人拉回了菜，仔細(xì)看看，他心里有了疙瘩，這車菜遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上老人送的萊。老人送來的菜全經(jīng)過精心挑選，幾乎沒有干葉子，棵棵都清爽.只是，從那天后,老人再未出現(xiàn).春節(jié)就要到了，他包著餃子，突然對妻子說想給老人送去一碗，順便看看她發(fā)生了什么事。怎么一個星期都沒有送菜,這可是從沒有過的事。妻子點頭。煮了餃子,他拎著，反復(fù)打聽一個跛腳的送菜老人，終于在離他酒樓兩個街道的胡同里,打聽到她了。他敲了半天門，無人應(yīng)答.門虛掩著,他順手推開?；璋氮M小的屋子里,老人在床上躺著，骨瘦如柴.老人看到他，詫異地睜大眼,想坐起來，卻無能為力。他把餃子放到床邊,問老人是不是病了.老人張張嘴，想說什么，卻沒說出來。他坐下來，打量這間小屋子，突然，墻上的幾張照片讓他吃驚地張大嘴巴.竟然是他和媽媽的合影?他5歲時，10歲時,17歲時……墻角，一只用舊布包著的包袱，包袱皮上，繡著一朵梅花。他轉(zhuǎn)過頭，呆呆地看著老人,問她是誰。老人怔怔地，突然脫口而出：兒啊。他徹底驚呆了?眼前的老人，不是啞巴，為他送了兩年菜的老人，是他的母親，那沙啞的聲音分明如此熟悉，不是他母親又能是誰，他呆愣愣地，突然上前,一把抱住母親，號啕痛哭，母子倆的眼淚沾到了一起.不知哭了多久,他先抬起頭，哽咽著說看到了母親的墳，以為她去世了,所以才離開家。母親擦擦眼淚，說是她讓鄰居這么做的。她做工的爆竹廠發(fā)生爆炸，她僥幸活下來，卻毀了容，瘸了腿.看看自己的模樣，想想兒子進(jìn)過監(jiān)獄，家里又窮,以后他一定連媳婦都娶不上。為了不拖累他，她想出了這個主意，說自己去世，讓他遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，在異地生根，娶妻生子.得知他離開了家鄉(xiāng),她回到村子.輾轉(zhuǎn)打聽，才知道他來到了這個城市。她以撿破爛為生，尋找他四年，終于在這家小飯館里找到他.她欣喜若狂，看著兒子忙碌，她又感到心痛。為了每天見到兒子，幫他減輕負(fù)擔(dān)，她開始替他買菜，一買就是兩年?？涩F(xiàn)在,她的腿腳不利索，下不了床了，所以，再不能為他送菜。這種信任和理解真的很重要。這個故事對于眾多家長來說有很強的的啟迪和警示作用:“你到底愛的是孩子，還是孩子努力的結(jié)果，如果是后者，那說明你不會愛?〃亦或是“你到底是愛自己的孩子，還是愛那個你心目中的孩子，如果是后者，那說明你不會愛?〃，往往，在和孩子互動過程中,我們關(guān)注自己的感受,關(guān)注孩子是否改錯,關(guān)注孩子是否優(yōu)秀，而我們忽略了關(guān)注孩子本身，這些都是打著愛的旗號傷害著孩子，但我們往往認(rèn)為這就是愛.請牢記，孩子本身最重要?讓孩子去開辟自己的天空《一個猶太人的家庭教育》講的是一個偉大的猶太母親把三個孩子培養(yǎng)成才的理念和方法。這位母親生在上海,父親是猶太人，在她12歲那年去世了，隨后母親也離她而去,她成了孤兒。長大后在上海銅廠做女工，結(jié)婚后生下三個孩子，但不久后丈夫又離她而去了。為了逃避痛苦，她成為中以建交后第一批回到以色列的猶太后裔。為了生存，也為了三個孩子能早日回到以色列，她先發(fā)奮學(xué)習(xí)希伯來語，然后，在路邊擺了個小攤賣春卷。以色列的官方貨幣是謝克爾，一謝克爾兌換人民幣2塊錢,更小的幣值是雅戈洛，一謝克爾等于100雅戈洛。她的春卷小攤每天只能賺到十來個謝克爾……1993年，她接回了三個孩子,大兒子14歲,二兒子13歲，小女兒11歲。開始她一直秉承再苦不能苦孩子的原則，依舊做著合格的中國式媽媽。把孩子送去學(xué)校讀書,她賣春卷，孩子放學(xué),她就停止?fàn)I業(yè)，在小爐子上面給他們做餛飩或者面條。這一幕被鄰居看到了，就來訓(xùn)斥大兒子:“你已經(jīng)是大孩子了，你應(yīng)該學(xué)會去幫助你的母親,而不是看著你母親忙碌,自己就像廢物一樣。"然后轉(zhuǎn)過頭訓(xùn)斥母親：“不要把那種落后的中國式教育帶到以色列來……”大兒子和她都很難受，但他們都在慢慢地改變,大兒子不但學(xué)會了做春卷，還把春卷帶到學(xué)校賣，每天,三個小孩子能賺到10個謝克爾，回家交給母親。母親覺得很心酸，讓他們小小年紀(jì)就擔(dān)起生活的擔(dān)子，但猶太人不這么認(rèn)為，在猶太家庭里,孩子們沒有免費的食物和照顧，任何東西都是有價格的，每個孩子都必須學(xué)會賺錢,才能獲得自己需要的一切。于是媽媽不再提供免費的餐食和服務(wù)，同時也給他們賺錢的機會，以每個春卷30雅戈洛的價錢批發(fā)給他們，帶到學(xué)校后，可自