臨床醫(yī)學概論大題重點

一、考試題型1、單選題（每題1分，共40分）2、判斷題（每題1分，共20分）3、填空題（每空1分，共20分）4、簡答題（每題5分，共20分）分布在心血管系統(tǒng)、外科感染、婦產(chǎn)科、腫瘤各有1題Tips:（6）疼痛的分析要點：腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病變性質(zhì)可謂器質(zhì)性亦可為功能性。臨床上一般將腹痛分為急性與慢性腹痛。腹痛發(fā)生可謂為三種基本發(fā)生機制，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。1）內(nèi)臟性腹痛其疼痛特點為：a.疼痛部位不確切，接近中線；b.疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；c.常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。2）軀體性腹痛其疼痛特點為：a.定位準確，可在腹部一側(cè)；b.程度劇烈而持續(xù)；c.腹痛隨體位，咳嗽變化而加重。3）牽涉痛其疼痛特點為：疼痛程度劇烈，部位準確，局部有壓痛，肌緊張及感覺過敏?？┭某Ｒ娫颍?支氣管疾病；2肺部疾病，主要原因：肺結(jié)核；3心血管疾??；4全身性疾病，①血液??；②急性傳染?。虎燮渌猴L濕性疾病等。 “常見原因：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等”腦栓塞常見病因：心源性、風濕性二尖瓣狹窄等心臟病伴心房纖顫腦出血常見病因：高血壓合并小動脈硬化腦血栓常見病因：動脈粥樣硬化蛛網(wǎng)膜下隙出血常見病因：先天性動脈瘤診斷的常用檢查類型短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）腦血栓形成（CT）腦栓塞腦出血（ICH）常用檢查CT、MRI；血常規(guī)；生化檢查、血脂；血液流變學頭顱CT；MRI檢查.腦血管造影（DSA、MRA）；其他，TCD、血液流變學等頭顱CT、ＭＲＩ；心電圖、超聲心動圖、多普勒1.CT：首選檢查方法，為高密度影2.ＭＲＩ；3.數(shù)字減影腦血管造影（DSA）；4.腦脊液檢查；5.血、尿、便常規(guī)及肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖檢查；1.頭顱CT：確診SAH的首選診斷方法；2.腦脊液（CSF）;3.數(shù)字減影血管造影（DSA）；4.MRI、MRA；5.經(jīng)顱多譜勒；6.實驗室檢查；影響骨折愈合的因素有哪些？P277-2781全身因素：①病人的年齡。兒童生長活躍，骨折愈合較成人快。②健康情況的影響：患者的一般情況不佳，如患糖尿病、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等疾病時，均可使骨折愈合延遲。2局部因素：①骨折部的血液供應。決定骨折愈合快慢的重要因素。②感染的影響。③軟組織損傷的程度。④軟組織嵌入。3治療不當?shù)尼t(yī)源性影響創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥?創(chuàng)傷的搶救原則?(!)創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥：P273①感染②休克③脂肪栓塞綜合征④應激性潰瘍⑤凝血功能障礙⑥器官功能障礙(2)創(chuàng)傷的搶救原則：P271先救命后治傷TimeisLife！先穩(wěn)定后治療先簡單后復雜先重傷后輕傷先臟器后肌皮先固定后搬運三、心血管?。汗跔顒用}粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點有哪些？常見的冠心病的臨床類型有哪些？冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療？冠心病心肌梗死的顯著癥狀？心電圖特征有哪些？最有特征的心肌壞死標志物？最主要的治療措施是？WHO/ISH成人高血壓診斷標準是什么？高血壓的病因有哪些？高血壓病最常見的死亡原因是什么？高血壓的降壓目標是什么？主要治療藥物？1、冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常。其他危險因素：肥胖、嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會心理因素、高半胱氨酸血癥。2、冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點有哪些？陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，在勞動或情緒激動、飽餐、受寒等時誘發(fā)。歷時短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可緩解。3、常見的冠心病的臨床類型有哪些？心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死4、冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療？1．立即停止活動；2．舌下含化硝酸甘油；3．硝酸異山梨酯舌下含化或噴霧吸入；4.亞硝酸異戊酯以手帕包裹敲碎蓋于鼻部吸入5、冠心病心肌梗死的顯著癥狀？1.疼痛（最顯著）；2.全身癥狀（發(fā)熱、心動過速、白細胞增高、血沉增快等）；3.胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、上腹脹痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血壓和休克；6.心力衰竭6、冠心病心肌梗死心電圖特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌壞死標志物？1.肌紅蛋白；2.肌鈣蛋白I或T（敏感指標）；3.CK的同功酶CK-MB（敏感性和特異性極高）。8、冠心病心肌梗死最主要的治療措施是？再灌注心肌9、WHO/ISH成人高血壓診斷標準是什么？收縮壓≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（11.97kPa）即能診斷為高血壓10、高血壓的病因有哪些？１.遺傳因素；２.性格因素；３.神經(jīng)精神因素；４.肥胖；５.膳食影響11、高血壓病最常見的死亡原因是什么？腦出血12、高血壓的降壓目標是什么？目標：<140/90mmHg；糖尿病、腎衰：<130/80mmHg；13、高血壓主要治療藥物？1.利尿劑；2.β受體阻滯劑；3.鈣通道阻滯劑；4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI；5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑14、高血壓臨床類型：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。15、高血壓的可控因素：抽煙、酗酒、工作壓力大、超重或肥胖、缺少運動、高鹽飲食、長期口服避孕藥、睡眠呼吸暫停綜合癥。16、老年人高血壓常見并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、主動脈夾層瘤。四、婦產(chǎn)科：妊娠的分期，早孕反應，早期妊娠的表現(xiàn)有哪些？早孕的輔助檢查有哪些？決定分娩的因素有哪些？分娩的產(chǎn)程是什么？產(chǎn)道？新生兒阿普加評分法有哪些項目？外生殖器的解剖，女性骨盆的類型，輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)。盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治療措施。功能性子宮出血的分類；陰道炎的治療方法。1、妊娠的分期，早孕反應，早期妊娠的表現(xiàn)有哪些？P318-319（1）妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，評卷40周（280天）。妊娠的分為3個時期：早期妊娠（13周末以前）中期妊娠（14~27周末）晚期妊娠（28周及其后）（2）早孕反應：約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、留涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，成為早孕反應。多在妊娠12周左右自行消失。（3）早期妊娠的表現(xiàn)：P318-3191停經(jīng)2早孕反應3尿頻4乳房的變化5性器官的變化2、早孕的輔助檢查1妊娠試驗2.超聲檢查3.宮頸粘液檢查4.基礎體溫測定5.黃體酮實驗3、決定分娩的因素有：1產(chǎn)力（將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量）2產(chǎn)道（是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分）3胎兒（胎兒大小、胎方位及有無畸形）4精神心理因素4、（1）總產(chǎn)程：分娩的全過程，指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出；第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）（2）產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道5、新生兒阿普加評分法有5項體征：P326百度：“膚色、心率、對刺激的反應、肌張力、呼吸”1一分鐘內(nèi)的心率2呼吸3肌張力4吼反射5皮膚顏色6、外生殖器的解剖，女性骨盆的類型，輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)。（1）外生殖器的解剖外生殖器的解剖：P312女性外生殖器又稱外陰，指生殖器官的外露部分，位于兩股內(nèi)側(cè)間，前為趾骨聯(lián)合，后面為會陰為界，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。（2）女性骨盆的類型：依據(jù)骨盆形狀分為4種類型P3111女型：骨盆入口橫徑較前后徑稍長，呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm，為女性正常骨盆，最常見。2扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。骨盆淺。較常見。3類人猿型：少見。4男型，較少見。（3）輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)：為一對細長而彎曲的肌性管道，位于闊韌帶上緣內(nèi)2/3部，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近；全長約8-14cm；根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外可分為4部分：①間質(zhì)部（狹窄而短）、②峽部、③壺腹部（官腔較寬大）、④傘部（為輸卵管的末端，呈漏斗狀，有“抬卵”作用）；輸卵管為精卵相遇的場所，也是向?qū)m腔運送受精卵的管道；管壁有3層：①漿膜層；②肌層（內(nèi)環(huán)外縱，可逆蠕動運送受精卵）；③粘膜層（高柱狀上皮，纖毛可擺動）7、盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治療措施。（1）盆腔炎的高危因素：P3351.年齡(據(jù)美國資料，盆腔炎性疾病高發(fā)年齡為15-25歲)2.性生活（性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者高發(fā)）3.下生殖道感染（下生殖道感染如細菌性陰道病、宮頸炎等與盆腔炎性疾病的發(fā)生密切相關(guān)）4.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后（可導致生殖道粘膜損傷、出血、壞死，下生殖道病原體上行感染）5.性衛(wèi)生不良習慣（經(jīng)期性交、使用不潔月經(jīng)墊等均可使病原體侵入而引起炎癥）6.臨近器官感染蔓延（如闌尾炎、腹膜炎可蔓延至盆腔）7.盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作（2）盆腔炎的治療措施：P336-3371.門診治療（抗生素）：若患者一般情況好，癥狀輕、能耐受口服抗生素，并有隨訪條件，可在門診給予口服或注射抗生素治療。2.住院治療：若患者一般情況差，病情嚴重；伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐；或有盆腔腹膜炎；或輸卵管卵巢膿腫；或門診治療無效；或不能耐受口服抗生素治療；或診斷不清，均應住院給予藥物治療為主的綜合治療。（①支持療法②抗生素治療③手術(shù)治療）3.中藥治療：主要為活血化瘀、清熱解毒藥物，如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸。8、功能性子宮出血的分類：P337功能失調(diào)性子宮出血，簡稱功血，是指排除全身或生殖道器質(zhì)性病變，而由于下丘腦-垂體-卵巢-子宮（HP0U）軸功能失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜異常出血，一般分為無排卵性和排卵性兩類?？砂l(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡。9、陰道炎的治療方法P331-332(1)滴蟲陰道炎的治療（甲硝挫及替硝銼）(2)假絲酵母菌性外陰陰道炎的治療1.消除誘因①糖尿病積極治②及時停用廣普抗生素、雌激素及皮質(zhì)內(nèi)固醇激素③勤換內(nèi)褲、盆及毛巾應用開水燙洗2.局部用藥①米康唑栓（達克寧）②克霉唑栓③制霉菌素栓3.全身用藥①氟康唑②斯皮仁諾膠囊③復雜性VVC：延長治療時間

(3)細菌性陰道病的治療1、首選藥物為甲硝唑2、克林霉素為另一有效藥物，孕婦慎用。六、腫瘤：腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式、腫瘤的臨床表現(xiàn)，惡性腫瘤的最主要的診斷依據(jù)，腫瘤的治療方法有哪些？。肺癌的主要表現(xiàn)與診斷，結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)與診斷；乳腺癌的主要表現(xiàn)，常見的部位。1、腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素：P120-121（1）環(huán)境因素：1化學因素（如烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素、其他[金屬、氯乙烯、二氯二苯三氮乙烷、苯]）2物理因素（如電離輻射、紫外線、其他[燒傷深瘢痕的長期存在、石棉纖維、滑石粉]）3生物因素（如病毒、寄生蟲）（2）機體因素：1遺傳因素（癌癥具有遺傳傾向性，即遺傳易感性，如結(jié)腸息肉病綜合癥、乳腺癌、胃癌等。相當數(shù)量的食管癌、肝癌、鼻咽癌者有家族史。）2內(nèi)分泌因素（某些激素與腫瘤發(fā)生有關(guān)，如雌激素和催乳素與乳癌有關(guān)，子宮內(nèi)膜癌與雌激素也有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。）3免疫因素（先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤，如獲得性自身免疫性疾病[HIV,艾滋病]易患惡性腫瘤。丙種球蛋白缺乏癥病人易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，器官移植長期使用免疫抑制劑的病人，腫瘤發(fā)生率較高。）2、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式：P122（1）直接蔓延：為腫瘤細胞向于原發(fā)灶相連續(xù)的組織擴散生長，如直腸癌、子宮頸癌侵及骨盆壁。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移：多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但也可出現(xiàn)“跳躍式”，不經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至“第二、第三站”淋巴站。（3）種植性轉(zhuǎn)移：為腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見的為胃癌種植到盆腔。（4）血道轉(zhuǎn)移：腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝；四肢肉瘤可經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肺；肺癌可隨動脈系統(tǒng)而致全身性播散到骨、腦。3、腫瘤的臨床表現(xiàn)：P122-123（1）局部表現(xiàn)1腫塊2疼痛3潰瘍4梗阻5浸潤與轉(zhuǎn)移（2）全身癥狀：良性及早期惡性腫瘤，多無明顯全身癥狀，或僅有非特異性的全身癥狀，如貧血、低熱、消瘦、乏力等。如腫瘤影響營養(yǎng)攝入（如消化道梗阻）或并發(fā)感染出血等，則可出現(xiàn)明顯的全身癥狀。惡病質(zhì)常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)；不同部位腫瘤，惡病質(zhì)出現(xiàn)遲早不一，消化道者可較早。4、惡性腫瘤的最主要的診斷依據(jù)，腫瘤的治療方法有哪些？P123-128（1）惡性腫瘤的最主要的診斷依據(jù)：結(jié)合病史與體檢及各種檢查的綜合診斷1病史（年齡、病程、個人史及過去史）2體格檢查（腫塊的部位、腫瘤的形狀、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查）3實驗室檢查（常規(guī)檢查、腫瘤標記物檢測、腫瘤標記物的臨床意義、基因診斷）4影像學檢查（X線檢查[透視與平片、造影檢查、特殊X線顯影術(shù)]、電子計算機斷層掃描CT、超聲顯像、放射性核素顯像、磁共振成像MRI）5內(nèi)鏡檢查（食管鏡、胃鏡、腸鏡、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、氣管鏡、腹腔鏡、縱隔鏡、膀胱鏡及陰道鏡、子宮鏡等）6病理形態(tài)學檢查（臨床細胞學檢查、病理組織學檢查）（2）腫瘤的治療方法有哪些？1手術(shù)治療（根治手術(shù)、擴大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其他[激光手術(shù)切割或激光氣化治療]）2抗癌藥物療法（化療）（藥物分類[按作用原理分為：細胞毒素類藥物、抗代謝類藥、抗生素類、生物堿類、激素類、其他]、給藥方式、化療副反應、分子靶向治療）3放射療法（放療）（光子類、粒子類）4生物治療（免疫治療、基因治療）5中醫(yī)中藥治療5、肺癌的主要表現(xiàn)與診斷。P130-132（1）主要表現(xiàn)：最常見的有咳嗽、痰中帶血、胸痛及發(fā)熱等1原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征2腫瘤局部擴張引起的癥狀和體征3腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征（2）診斷：應依據(jù)病史、臨床癥狀和體征、影像學診斷、實驗室檢查和組織病理學診斷等綜合考慮。6、結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)與診斷。P138-140（1）主要表現(xiàn)：常見癥狀如大便次數(shù)增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等癥狀。1不同病程中的癥狀（早期癥狀、中毒癥狀、腸梗阻表現(xiàn)、腹部包塊）2不同部位結(jié)腸癌的癥狀（右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌）3并發(fā)癥（腸穿孔、淋巴轉(zhuǎn)移、浸潤與種植、血行轉(zhuǎn)移）（2）診斷：結(jié)腸癌早期癥狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現(xiàn)適應提高警惕，考慮有無結(jié)腸癌的可能：糞便變稀，或帶有血液和粘液；近期內(nèi)出現(xiàn)排便習慣改變（如便秘、腹瀉、排便不暢等）、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹；糞便隱血試驗持續(xù)陽性；腹部可捫及腫塊；原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。7、乳腺癌的主要表現(xiàn)，常見的部位。P134-135（1）主要表現(xiàn)：1腫塊2皮膚改變3乳頭溢液4乳頭外觀改變5腋窩淋巴結(jié)腫大（2）常見的部位：外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位，約1／3的乳腺癌發(fā)生于此，是臨床重點檢查部位。七、外科感染與骨折外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？各類感染的常見菌種有哪些？影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？膿性指頭炎的治療是怎樣的？丹毒有什么臨床表現(xiàn)？破傷風的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風的傷口？外科感染的有什么特點？淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌。組織損傷的基本病理變化，影響創(chuàng)傷修復的主要因素有哪些？急性闌尾炎的主要體征。骨折的概念、骨折的專有體征有哪些？骨折的急救方法，影響骨折愈合的因素有哪些？。創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥有哪些？創(chuàng)傷的搶救原則是什么？外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？各類感染的常見菌種有哪些？影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？膿性指頭炎的治療是怎樣的？丹毒有什么臨床表現(xiàn)？破傷風的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風的傷口？外科感染的有什么特點？淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌。組織損傷的基本病理變化，影響創(chuàng)傷修復的主要因素有哪些？急性闌尾炎的主要體征。骨折的概念、骨折的專有體征有哪些？骨折的急救方法，影響骨折愈合的因素有哪些？。創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥有哪些？創(chuàng)傷的搶救原則是什么？1、外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？答：特異性感染；非特異性感染：（又成為化膿性感染，或一般性感染，占外科感染的大多數(shù)。）項目感染按病菌種類和病變性質(zhì)非特異性感染特異性感染按病程急性：病程在3周以內(nèi)者慢性：病程超過2個月者亞急性：介于兩者之間者按病原體來源及入侵時間外源性和內(nèi)源性原發(fā)性和繼發(fā)性按發(fā)生條件條件性二重性醫(yī)源性2、各類感染的常見菌種有哪些？金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌3、影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？①致病菌的毒力；②機體抵抗力；③治療措施；4、膿性指頭炎的治療是怎樣的？早期僅有指端疼痛或疼痛較輕時，可熱水浸泡、熱敷、理療以及應用抗生素，腫脹明顯時應該切開引流5、丹毒有什么臨床表現(xiàn)？好發(fā)部位為下肢和面部；片狀紅疹，色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略隆起。手指輕壓可使紅色消退，除去壓力后紅色即恢復（1）起病急，常有畏寒，發(fā)熱和頭痛。

（2）患外出現(xiàn)小片玫瑰色紅疹，邊界清楚，表面稍腫脹，局部溫度升高伴有壓痛。指按壓時紅色稍褪，抬指立即恢復原色。紅疹迅速向四周蔓延，同時中央?yún)^(qū)紅色變淺、脫屑，轉(zhuǎn)成棕黃色。局部灼痛、壓痛。

（3）區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。（4）嚴重時可轉(zhuǎn)化為全身膿毒血癥6、破傷風的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風的傷口？（1）破傷風的潛伏期:為1天至數(shù)年之久，平均潛伏期為6-12天。潛伏期越短，癥狀越重，預后越差。新生兒破傷風一般在斷臍后七天發(fā)生，故稱“七日風”（2）破傷風的臨床表現(xiàn)是怎樣的？1前驅(qū)期：包括乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸痛，煩躁不安，打哈欠等。12-24h2發(fā)作期：肌肉強烈收縮、咀嚼不便、張口困難、表面表情肌陣發(fā)性痙攣、頸項肌痙攣、背腹肌同時收縮、四肢肌肉收縮如何處理破傷風的傷口？有傷口者應在控制痙攣下徹底清傷。清除壞死組織和異物，敞開傷口開引流。用3%的過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷傷口，有利于抑制破傷風梭菌的繁殖。⑴傷口清創(chuàng)；⑵應用破傷風抗毒素中和游離毒素；⑶控制和解除痙攣；⑷應用抗生素；⑸營養(yǎng)支持治療；⑹保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥；7、外科感染的有什么特點？多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，少數(shù)為感染早期時單一細菌所致；大部分感染的局部癥狀和體征明顯突出，發(fā)展可引起化膿及組織壞死；常需手術(shù)或換藥處理；愈合后可留有瘢痕組織而影響局部功能，導致功能障礙。8、淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？五個典型癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙9、熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌（1）癤：以金黃色葡萄球菌為主；（2）癰：以金黃色葡萄球菌為主；（3）丹毒：?-溶血性鏈球菌；（4）皮下急性蜂窩炎組織：致病菌多為溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，大腸桿菌等；淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：致病菌主要有金黃色葡萄球菌和B-溶血性鏈球菌。（5）淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎：常為金黃色葡萄球菌和β—溶血性鏈球菌；10、組織損傷的基本病理變化，影響創(chuàng)傷修復的主要因素有哪些？急性闌尾炎的主要體征。（1）組織損傷的基本病理變化：P267-268